綜合護理在30例高齡糖尿病患者中的應用

吳艷艷

【摘 要】 目的：分析高齡糖尿病患者的護理措施及護理效果。方法：觀察我院診治的高齡糖尿病患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理方法，比較兩組患者的護理效果。結果：經護理后觀察組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平、糖尿病相關知識掌握程度及滿意度等明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對高齡糖尿病患者實施綜合護理干預具有良好的效果，能有效提高血糖和糖化血紅蛋白控制水平，提高患者對糖尿病相關知識的掌握情況及滿意度，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】 高齡糖尿病；綜合護理；療效觀察

【中圖分類號】R473.58 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0122-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病發病率也不斷增高。糖尿病是一種終身型疾病，患者除了要積極的接受治療，還要在日常生活中加強護理[1]，尤其是對于高齡老年群體而言。為了進一步分析高齡糖尿病患者的護理措施及護理效果，觀察60例高齡糖尿病患者采取不同的護理方法，經過綜合護理干預的效果較一般護理效果好，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年1月至2013年1月期間診治的60例高齡糖尿病患者，將患者隨機分為觀察組30例和對照組30例。觀察組男性7例，女性13例，最大年齡為82歲，最小年齡為65歲，平均年齡（72.56±6.11）歲，最短病程為2年，最長病程為12年，平均病程6.5年；對照組男性19例，女性11例，最大年齡為83歲，最小年齡為66歲，平均年齡（73.73±6.32）歲，最短病程為3年，最長病程為10年，平均病程5.5年。護理前將兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白進行比較。兩組患者的性別、年齡、病程、護理前兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白等差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式，包括飲食護理及健康教育；觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理模式，具體內容包括：①心理護理，由于高齡患者大多伴發有其它合并疾病，比如高血壓、冠心病等等，常年的疾病折磨加上擔心受到家人的冷漠等因素容易產生消極、悲觀等不良情緒，甚至拒絕配合治療；護理人員應當向患者說明控制血糖對糖尿病并發癥防治的重要性，通俗講解糖尿病病因、發病機制及危險因素等，幫助患者樹立起正確的觀念。引導患者堅持治療，合理飲食，減少或延緩并發癥的發生。②健康教育，對患者講解糖尿病的病因、影響因素等相關知識，告知患者治療的方法、目的、臨床療效等信息，正確使用血糖儀的測量方法，發現異常及時告知醫師。同時指導患者掌握正確的自我護理知識以及日常注意事項等等；③飲食和運動護理。護理人員根據患者的體質狀況和病情狀況為患者建立合理的個性化飲食方案和運動方案，加強營養供給。需要注意的是，絕大多數老年患者合并高脂血癥、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等疾病，日常飲食應當謹慎控制脂肪膽固醇的攝入。及時補充維生素、鐵、鈣等元素，增加磷的攝入，以提高紅細胞釋放氧的能力，避免微血管病變的發生。日常飲食清淡、低糖、易消化、低脂的食物、少食肥肉及動物油。由于老年人群胃腸道消化吸收能力逐漸減退，故而應多進食纖維含量多的食物，促進腸道排空。另外是建議患者每天進行三十分鐘以上的活動鍛煉，以促進糖的氧化利用，尤其是增強末梢組織及肌肉歲胰島素的敏感性，促進更多的注射儲存胰島素進入血液循環。④用藥指導。絕大多數老年糖尿病為Ⅱ型糖尿病，常規降糖藥物口服。護理人員應當嚴格掌握各類藥物的機理、適應癥、禁忌癥、用藥劑量、毒副作用等。胰島素治療者，護士應當在準確掌握胰島素注射時間、劑量，注射后按時觀察，尤其是首次用藥者，應及時發現有無低血糖癥狀、過敏反應。⑤皮膚粘膜及組織感染的預防。老年患者機體白細胞殺菌、吞噬能力降低，加重了皮膚瘙癢、感染的可能性，且長久不愈。因此，除了常規護理外，應注意定時幫助老人溫水擦浴，保持皮膚清潔、干燥，定時幫助患者修剪指甲，叮囑患者在蚊蟲叮咬后不可亂抓，以免造成皮膚破損，感染。⑥合理控制血糖。低血糖是老年糖尿病患者常見的急性并發癥之一，這與患者胰島素治療后未能及時、足量進餐有關，也可能是胰島素用量過大。可取50%葡萄糖注射或口服糖果改善。護理人員需定時監測血糖水平，使餐后2h血糖與空腹血糖于正常范圍內控制。還要幫助患者建立起正確的血糖控制方案，建議患者學會觀察自己輕度低血糖癥狀，如心跳加快、多汗顫抖等[2]。⑦隨訪，護理人員每月對患者進行一次隨訪，三個月進行一次家庭隨訪，了解患者對糖尿病控制措施的實施情況，解答患者的疑問，對患者的血糖水平進行測量，了解患者的血糖變化情況，并及時調整相應的護理措施。

1.3 效果判定標準 對兩組患者的血糖和糖化血紅蛋白控制水平、糖尿病相關知識掌握程度以及滿意度評分進行分析對比。其中，糖尿病相關知識掌握程度以及滿意度評分均由我院自行設定的滿意度調查表和糖尿病知識考核調查表測評，主要內容包括：病因與分類、胰島素注射、運動治療、

飲食治療、血糖控制的理想值、藥物的作用等相關知識的掌握度，總分均為100分，分值越高表示情況越良好。滿意度調查表主要是針對護理的滿意度調查，主要包括很滿意、一般滿意、不滿意，很滿意和一般滿意為總滿意度。

1.4 統計學處理 應用 SPSS 19.0軟件分析，計量數據采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采取卡方校驗，P<0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

經護理后觀察組患者血糖和糖化血紅蛋白明顯優于對照組（P<0.05），具體見表1；通過隨訪觀察組患者的滿意度和糖尿病相關知識掌握程度明顯優于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

隨著我國經濟水平的提高和生活環境的變化，公眾飲食結構及生活方式也在不斷的發生著改變，加之老齡化社會進程加劇，顯著增加了糖尿病患病率，對居民健康造成了嚴重影響。由于糖尿病的特殊性，患者除了需要積極的接受治療，更需要在日常生活中加強護理。對于高齡糖尿病患者來講，患者自身免疫能力減低，且絕大多數人有合并復雜的疾病，增加了糖尿病控制的困難。因此，這就對護理就提出了更高的要求。應幫助患者合理控制血糖水平，嚴格防止并發癥的出現，避免皮膚破損感染，防止壓瘡形成[3]。通過本次研究可以發現，對高齡糖尿病患者實施心理護理、健康教育、飲食護理、個性化運動等綜合護理干預具有良好的效果，能有效提高血糖和糖化血紅蛋白控制水平，提高患者對糖尿病相關知識的掌握情況及滿意度，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1]張曉黎，王曉娜，單慧娟.高齡糖尿病患者髖關節置換術的護理體會[J].中國中醫急癥，2009，07：1202-1203.

[2]薛柏余，朱國寧，崔伯艷，等.高齡糖尿病患者泌尿外科圍術期血糖監測管理及術后護理[J].解放軍護理雜志，2010，04：282-284.

[3]李凌，沈穎，袁文娟.高齡糖尿病患者足部壓瘡護理[J].護理實踐與研究，2012，20：81-82.endprint