幸存者血液治療埃博拉患者展開(kāi)臨床試驗(yàn)

近日，首個(gè)用埃博拉幸存者的血液來(lái)治療埃博拉患者的臨床試驗(yàn)在西非拉開(kāi)序幕，其目的主要是來(lái)測(cè)試埃博拉幸存者向患者捐獻(xiàn)的血漿或血液是否安全有效、是否能夠減少疾病和死亡。采取這一療法的理論依據(jù)是：幸存者體內(nèi)的血液里可能已經(jīng)存在埃博拉病毒的抗體，能夠有效地對(duì)抗那些病毒。

以血為藥：古老理念的勝利

“用幸存者的血液來(lái)治療患有同種疾病的人”這個(gè)理念已經(jīng)存在很久了，最晚在19世紀(jì)末期就有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)幸存者的血液中存在一些特殊的物質(zhì)，能夠傳給其他患者，幫助他們康復(fù)。從那以后，醫(yī)生就經(jīng)常用康復(fù)者的血液來(lái)對(duì)抗病毒或細(xì)菌感染了。

后來(lái)我們知道，這些特殊的物質(zhì)就是抗體，是免疫系統(tǒng)經(jīng)歷某種感染時(shí)催生的。抗體可以依附在病毒上，阻止它們進(jìn)行繁殖。但是，有的感染發(fā)生得太快，身體來(lái)不及制造出足夠的抗體，因此無(wú)法以一己之力擊敗感染。從理論上來(lái)說(shuō)，這時(shí)如果能從其他人身上補(bǔ)充抗體，應(yīng)該會(huì)有一些幫助。

第一次用這種方法治療埃博拉是在1976年，剛果的一名年輕女性感染該病毒后，接受了另一個(gè)人的輸血。這個(gè)人并不是埃博拉幸存者，他曾患上的是一種與埃博拉很相近的疾病—青猴病。這名女性的出血癥狀比別人輕微，但是輸血后沒(méi)多久就死去了。

1995年，剛果8名患上埃博拉的患者使用了幸存者的血液，其中7人活了下來(lái)。但是在之后的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，科學(xué)家給新感染的猴子使用了已經(jīng)康復(fù)的猴子的血液，結(jié)果所有接受了輸血的猴子都死去了。

2014年9月份，布蘭特利是第一個(gè)在美國(guó)接受埃博拉治療并痊愈的人，痊愈后他捐獻(xiàn)出自己的血液，希望其中存在的抗體能夠用于治療埃博拉。

2014年10月份，世衛(wèi)組織助理總干事Marie Paule Kieny博士指出：“我們一致認(rèn)為，血液療法（whole blood therapies）可以用于治療埃博拉病毒，必須采取一切努力盡快幫助疫區(qū)國(guó)家使用這種療法。現(xiàn)在正是使用血液衍生產(chǎn)品的恰好時(shí)機(jī)，并且可能對(duì)于治療患者有奇效。”她曾表示現(xiàn)在有許多幸存者狀況良好，可以采用其血液來(lái)治療病人。

世界衛(wèi)生組織（WHO）稱，埃博拉病毒疫情最嚴(yán)重的3個(gè)國(guó)家?guī)變?nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂的死亡病例增至6331人，感染病例17 800人，其中利比里亞感染者為7719人、塞拉利昂為7798人。紐約州精神病學(xué)院艾滋病臨床及行為研究中心的Zena Stein在一篇社論中寫道：“在某種意義上，幸存者是世界上唯一‘免疫的，可防止在病毒菌株傳播的情況下再感染埃博拉。”

輸血療法的好處：幸存者血液呈指數(shù)遞增！

美國(guó)內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)療中心臨床檢驗(yàn)后勤服務(wù)科的主任詹姆斯·蘭德馬克博士參與了兩次用布蘭特利的血液輸血的治療，他說(shuō)：“輸血并不是一種通過(guò)了驗(yàn)證的治療方法。但就我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，這種療法確實(shí)有效，因此我們有理由相信它可以用來(lái)治療埃博拉，只不過(guò)是現(xiàn)在還缺乏一些堅(jiān)實(shí)的論據(jù)而已。”

采用輸入埃博拉幸存者血液治療會(huì)有一個(gè)最大的好處就是：它可以迅速擴(kuò)大，現(xiàn)在西非有成千上萬(wàn)的人在感染埃博拉病毒后幸存下來(lái)，他們中有很多可以成為潛在的捐贈(zèng)者。

相比之下，即使目前正在開(kāi)發(fā)埃博拉病毒疫苗被證明是有效的，但其生產(chǎn)和部署的速度仍然不足以來(lái)應(yīng)對(duì)當(dāng)前流行的疾病。雖然埃博拉的死亡率約70%，但目前還沒(méi)有被批準(zhǔn)的藥物治療埃博拉。

輸血療法風(fēng)險(xiǎn)重重 黑市買賣埃博拉幸存者血液

在此之前，相關(guān)專家已經(jīng)指出，私自接受幸存者捐獻(xiàn)的血液可能帶來(lái)危險(xiǎn)。如果捐獻(xiàn)者和接受者的血型不匹配，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)；血液中還可能攜帶肝炎病毒、艾滋病毒等，因此捐獻(xiàn)后必須接受篩查才能使用。

世界衛(wèi)生組織（WHO）此前表示，黑市買賣埃博拉疫情幸存者血液一事確實(shí)存在。埃博拉病毒患者的家屬希望能用這些血液挽救自己親人的性命，是因?yàn)樗麄冇X(jué)得這些血液中含有戰(zhàn)勝埃博拉病毒的抗體。但專家指出，注射尚未經(jīng)過(guò)檢測(cè)的血液會(huì)致使患者體質(zhì)減弱，引發(fā)艾滋病等傳染病，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

世界衛(wèi)生組織（WHO）表示，確實(shí)有研究結(jié)果證明幸存者的血液可助患者戰(zhàn)勝埃博拉病毒，但該結(jié)果仍需進(jìn)一步證實(shí)，康復(fù)者體內(nèi)抗體是否足以治愈病人，也尚不明確。

血液VS血漿？

美國(guó)法律規(guī)定，由于應(yīng)對(duì)流行病的血漿是可取的，因?yàn)槭Ｏ碌募t細(xì)胞可以送回獻(xiàn)血者的身體，所以幸存者根據(jù)自己的體重等指標(biāo)每周最多可捐獻(xiàn)出1升血漿；而全血捐獻(xiàn)每?jī)纱沃g應(yīng)該間隔8周以上，因?yàn)槠渲械募t細(xì)胞恢復(fù)起來(lái)很慢。因此布蘭特利頻繁獻(xiàn)血是因?yàn)樗I(xiàn)出的是血漿，而非全血。血漿中含有必要的蛋白及抗體，更新的速度也很快。

而實(shí)際上，輸入血漿比全血要麻煩很多，因?yàn)楸仨毾葟难弘x心分離。

布蘭特利在治療過(guò)程中還用過(guò)實(shí)驗(yàn)藥物ZMapp，他的血液中可能也有與此藥相關(guān)的抗體，但是藥物中所含的抗體會(huì)隨著時(shí)間減少，而人體自己制造的抗體將可以一直產(chǎn)生。

面對(duì)著西非不斷蔓延的血液黑市，WHO作出了臨床試驗(yàn)計(jì)劃，因?yàn)橹挥信R床試驗(yàn)才能確定治療工作。如果是這樣，埃博拉幸存者恢復(fù)期的血清的生產(chǎn)將在西非擴(kuò)大生產(chǎn)。

塞拉利昂是最嚴(yán)重的三個(gè)流行國(guó)家之一，塞拉利昂行動(dòng)也計(jì)劃推出本國(guó)埃博拉患者康復(fù)的血漿試驗(yàn)。該國(guó)計(jì)劃晚些時(shí)候在塞拉利昂的百姓及移民中收集血液進(jìn)行研究并開(kāi)展臨床試驗(yàn)。

（本文轉(zhuǎn)自“生物探索”網(wǎng)站）