北京市部分老年男性體檢人群血脂狀況分析及管理

王振捷，魏凡

(中國醫學科學院北京協和醫院健康醫學部，北京100730)

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·論著·

北京市部分老年男性體檢人群血脂狀況分析及管理

王振捷，魏凡

(中國醫學科學院北京協和醫院健康醫學部，北京100730)

[摘要]目的分析老年男性體檢人群中公務員與銀行員工血脂檢測結果，探究相應的健康管理措施。方法選取2013年在北京某醫院體檢的465名老年男性公務員，分析其血脂、脂肪肝、超重及調脂藥物應用等情況，與同期在本院體檢的同年齡段老年男性銀行員工相比較。結果老年男性公務員低密度脂蛋白膽固醇升高的檢出率顯著低于銀行員工，體檢后咨詢率以及調脂藥物服用率均高于銀行職工(P<0.01)；老年男性公務員與銀行職工在脂肪肝、超重和肥胖的檢出率方面差異無統計學意義，高三酰甘油檢出率在70~79歲、≥80歲年齡段也差異無統計學意義。結論男性老年人積極控制低密度脂蛋白膽固醇的升高，可通過飲食、運動等健康管理，以降低超重、肥胖和脂肪肝的發病率。

[關鍵詞]體格檢查；血脂異常; 超重;健康教育;老年人

心腦血管疾病已成為威脅我國居民健康的主要疾患，高脂血癥是心腦血管疾病的主要危險因素之一[1-3]。低脂飲食、適當運動和使用調脂藥物是改善血脂的三個主要措施[4]。分析高血脂人群健康狀況及采用適當的健康管理措施是健康管理的任務之一。本文通過分析2013年度某醫院部分老年男性的體檢結果，總結血脂管理的經驗。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2013年1月1日至2013年12月31日在我院保健處健康體檢的老年男性公務員465例，排除肝腎功能異常、甲狀腺功能異常、明確診斷病毒性肝炎、肝硬化者及乙型肝炎表面抗原陽性者。另選取相同時間段在我院體檢中心健康體檢的老年男性銀行員工1457人作為對照，排除標準相同。

1.2方法檢測兩組人群的身高、體質量，血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、膽固醇，肝臟B超及肝臟CT，分析超重、肥胖及脂肪肝等疾病的檢出率。其中，血三酰甘油>1.7 mmol/L為異常；低密度脂蛋白膽固醇>3.63 mmol/L為異常；B超示肝實質回聲彌漫性增強，肝靜脈及門靜脈顯示欠清者，或上腹部CT示肝臟密度彌漫減低，CT值小于脾臟者診斷為脂肪肝。體質量指數(BMI)，24.0≤BMI<28.0 kg/m2為超重；BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。所有體檢者隔夜禁食12 h于次日晨空腹采集靜脈血，血脂分析用羅氏Modular PTE全自動生化分析儀測定，TG、LDL-C采用相酶比色法；B超采用飛利浦iu22超聲診斷儀；腹部CT采用西門子SOMATOM Definition Flash斷層掃描儀。

1.3統計學處理采用SPSS13.0統計軟件進行分析，檢出率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況老年公務員年齡61～101歲，平均年齡(74.6±10.6)歲；銀行員工年齡60～92歲，平均年齡(69.7±7.6)歲。兩組人群超重、肥胖、脂肪肝的檢出率相比，在各年齡段均差異無統計學意義(P>0.05)，見表1~3。

2.2兩組血脂異常升高的檢出率比較三酰甘油升高的檢出率，在70~79歲、≥80歲年齡段兩組間差異無統計學意義；在60~69歲年齡段男性老年公務員的檢出率低于男性老年銀行員工(P<0.05)，見表4。在老年男性公務員中，LDL-C升高的檢出率，在60~69歲、70~79歲、≥80歲年齡段均低于老年銀行員工的檢出率(P<0.05)，見表5。

2.3兩組人群體檢后咨詢比例和調脂藥物應用的比較男性老年公務員體檢后咨詢比例(34.82%)較男性老年銀行員工體檢后咨詢比例(22.3%)明顯增高(χ2=29.27，P<0.01)。老年公務員他汀類調脂藥應用比例(65.89%)高于銀行員工他汀類調脂藥應用比例 (7.33%)(χ2=714.14，P<0.01)。

表1　老年男性公務員與銀行員工超重檢出率比較

表2　老年男性公務員與銀行職工肥胖檢出情況比較

表3　老年男性公務員與銀行職工脂肪肝檢出情況比較

表4　男性老年公務員與銀行員工三酰甘油升高檢出率的比較

表5　男性老年公務員與老年銀行職工LDL-C升高檢出率的比較

3討論

亞洲心血管疾病國際合作研究發現，在高脂血癥(包括正在服用調脂藥物治療)的中國人群中，男性高膽固醇血癥控制率僅為1.9%，女性為1.5%。在中國糖尿病和代謝異常研究中，高膽固醇血癥的控制率也僅為3%。而應用調脂藥是血脂管理中重要環節。尤其是醫院附屬的體檢中心，更應該依托、利用好醫療資源，對適宜人群加強合理用藥的宣教，達到降脂的最好效果。

本研究顯示，老年男性公務員的LDL-C升高的檢出率顯著低于男性老年銀行員工；高TG檢出率與男性老年銀行員工在70~79歲、≥80歲年齡段差異無統計學意義，超重、肥胖及脂肪肝檢出率與男性老年銀行員工差異無統計學意義。本組資料中，老年公務員他汀類調脂藥服用比例達65.89%，控制LDL-C良好，應該是合理使用調脂藥較好的例證。美國新近公布的“降低膽固醇，治療動脈粥樣硬化性心血管病風險指南”，放寬了他汀類調脂藥治療的指征，雖然針對指南中的“高強度”及“中等強度”他汀類藥物治療爭議頗多，沒有獲得國內學者的認可，但在健康生活方式的基礎上，積極采用他汀類藥物治療，可降低心血管疾病風險。

本研究結果還表明，老年公務員的體檢后咨詢率顯著高于男性老年銀行員工，說明老年男性公務員對自身健康更為關注；同時公務員使用調脂藥物的依從性良好，他汀類調脂藥服用比例高達65.89%，顯著高于銀行員工。老年男性公務員雖然血LDL-C水平控制良好，但超重、脂肪肝等與老年男性銀行員工相比差異無統計學意義，其中脂肪肝的患病率兩組人群均達50%以上。而陳勁勇等[5]通過有效的健康教育、膳食及運動指導等健康管理措施明顯降低了成年居民血脂異常、超重、肥胖的患病率。故應針對各類人群不同的特點制定具體的健康管理方案[6]十分重要。

參考文獻

[1]廖玉華.調脂治療預防心腦血管病的困惑與思考[J].臨床心血管病雜志,2013,29(1):1-2.

[2]胡大一,王家宏.我國血脂異常防治現狀[J].中國實用內科雜志,2009,29(1):2-4.

[3]Ference BA,Yoo W,Alesh I,et al.Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease[J].J Am Coll Cardiol,2012,60 (25): 2631-2639.

[4]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-413.

[5]陳勁勇,羅政仁,楊艷春,等.邵陽市區慢性非傳染性疾病的現況調查與健康管理效果評價[J].中華健康管理學雜志,2008,2(3):149-152.

[6]黃建始.什么是健康管理？[J].中國健康教育,2007,23(4):298-300.

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The serum lipid situationanalysis and managementof theaged male check-uppopulation in some Beiijing

WangZhenjie，WeiFan

(DepartmentofHealthManagementandMedicalCarePekingUnionMedicalCollegeHospital,Beijing100730,China)

[Abstract]ObjectiveTo analyze serum lipid levels of civil servants and bank staff in health check-upaged males and explore the relevant health management measure.MethodsA total of 465 aged male civil servants checked-up in someBeijing hospital in 2013 were involved.The serum lipid,fatty-liver,overweight and the administer tionof lipid-modulating drug were investigated and compared with that of aged male bank staff simultaneously checked-up.ResultsThe incidence of elevated LDL-Cfor aged male civil servants was significant lower than that in the bank staff,and the consulting rateafter the check-up and taking rate of lipid-modulating drug for the former was higher than the latter(P<0.01).The occurrence of fatty-liver and overweight had no magnificent difference between aged male civil servants and bank staff.ConclusionsThe aged male civil servants positively controled the LDL-C level effectively.The health management measure,such as diet and exercise reduce the occurrence of overweight,obesity and fatty-liver.

[Key words]Physical examination；Dyslipidemias ; Overweight;Health Education;Aged

(收稿日期:2015-04-10)

中圖分類號：R194.3

文獻標識碼：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.03.018

作者簡介：王振捷，副主任醫師，Email:wangzhenjie2002@aliyun.com