人性化護理對胸外科擇期手術患者預后康復的影響

人性化護理對胸外科擇期手術患者預后康復的影響

李瑞

(江蘇省連云港市第一人民醫院, 江蘇 連云港, 222000)

關鍵詞:胸外科; 擇期手術; 人性化護理; 預后恢復; 患者滿意度

胸外科手術往往復雜且風險大，胸外科擇期手術患者在等待手術期間，面對不熟悉的醫院環境及各項繁多的治療檢查，導致患者極易產生緊張感，加之胸外科手術治療手段的特殊性，胸外科擇期手術患者持續出現不安、恐懼心理亦無可厚非[1-3]。因此，對胸外科擇期手術患者采取周到、全面的護理措施顯得至關重要。國內外大量文獻資料顯示對胸外科手術患者采取人性化護理已取得較佳成績[4]。本次研究旨在進一步研究胸外科擇期手術患者開展人性化護理對護理質量、預后康復及患者滿意度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2011年3月—2013年4月收治74例胸外科擇期手術患者，其中38例胸外科擇期手術患者為對照組，其中男24例，女14例，年齡19～73歲，平均(42.6±11.5)歲，胸外傷16例，肺癌7例，食管癌7例，賁門癌8例，小學文化10例，中學文化17例，大學文化11例；36例胸外科擇期手術患者為研究組，其中男25例，女11例，年齡22～75歲，平均(43.2±12.3)歲，胸外傷15例，肺癌7例，食管癌6例，賁門癌8例，小學文化12例，中學文化15例，大學文化9例。納入標準：患者不存在其他心、肝、肺等其他重大臟器疾患；精神正常；病情穩定；了解本研究內容、目的并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采取常規胸外科護理措施，主要涉及生活護理、疼痛護理、藥物護理、飲食護理等內容。研究組在此基礎上開展人性化護理。

1.3人性化護理

1.3.1入院接診護理：深化護理人員接診的理念，使其認識到接診的重要意義。要求護理人員在接診過程中保持高度的工作熱忱，對待患者如親人，說話的語氣要誠懇，說話時的身體語言要得當。注意患者的文化層次，說話應該淺顯易懂，最好盡量口語化；護理人員應盡力為入院患者營造人性化的病房環境，例如：保持病房安靜、整潔，每日開窗通風及進行空氣消毒，定期清洗被罩等。

1.3.2術前護理：術前通知患者進行各項相關檢查，如陪同家屬沒能到場，護理人員應積極從旁協助；護理人員通過口授及現場演示向其講解排痰、咳嗽方法及肺功能訓練步驟，并要求患者逐一回示，如一旦發現患者動作不達標，應當場指出，并進行單獨指導，直至患者掌握全部動作要領；告知患者術后存在置管的可能，并詳細講解置管后的注意事項。護理人員應針對個體心理情況進行相應的心理調適，逐步增加患者心理的承受能力。胸外科擇期手術患者在等待手術中常表現出焦慮、恐慌，護理人員應進行“換位”思考，理解患者此時的心理，并鼓勵患者多向自己傾訴內心的真實體驗，護理人員應根據個體不同程度的心理反應給予安慰、鼓勵，如患者心理狀態不太樂觀，應建議本院心理醫生予以輔導。

1.3.3術后護理：術后護理人員應實時跟蹤患者的病情，做好記錄患者生命體征狀態的工作，對患者呼吸道進行護理；監測患者的氣管位置；在患者臥床休養期間應協助患者家屬做好生活護理工作；鼓勵患者多做抬臂運動；在患者禁食期間加強對其口腔的護理；如患者身體情況允許，建議患者多進行下床活動。不少患者都很擔心術后的恢復，護理人員應關注患者心理狀況，及時給予鼓勵，進一步增強患者心理舒適度。

1.3.4提高護理人員素質：加強護理人員的思想品德教育，不斷提高其職業道德，鼓勵患者鉆研自身專業的同時，也不忘學習心理學、社會學、倫理學等學科知識，力求全面提高自身的綜合素質，為廣大人民提高最優質的服務。

1.4觀察指標

護理滿意度：2組患者于干預后第7天均接受護理滿意度量表。該量表由本院護理人員制作，問卷選項采取封閉式答案，分別為非常滿意、滿意和不滿意。其中滿意度計算公式為：滿意度(%)=本組(非常滿意+滿意)例數/本組研究總例數×100%。記錄2組患者的平均住院天數。記錄2組患者并發癥發生情況，包括胸膜炎、吻合口瘺、膿胸、乳糜胸、肺不張及胸腔積液。

2結果

2.12組患者滿意度比較

研究分析顯示，研究組滿意度達到97.2%, 對照組滿意度為73.7%, 研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者滿意度比較 [n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組患者住院天數比較

研究分析顯示，研究組住院天數為(10.3±2.1) d, 對照組住院天數為(16.9±2.9) d, 研究組住院天數明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3患者并發癥發生率比較

研究分析顯示，研究組并發癥發生率13.9%, 對照組的并發癥發生率達到了26.3%, 研究組并發癥發生率遠低于對照組差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者并發癥發生情況比較 [n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

胸外科手術對患者而言是一項痛苦及風險較大的治療項目，而擇期手術患者是指手術的時間便不急，可以選擇在最佳的時間進行手術治療[5]。胸外科擇期手術患者在等待手術期間，極易因思慮手術成功率、術后恢復等問題而陷入恐懼和不安[6-7]。人性化護理是現代護理學極為推崇的理念，強調在護理工作中貫穿“以人為本”的思想，為每位患者提供精神上、心理上與情感上的優質服務，最大限度滿足患者不同層次的需要[8]。人性化護理還倡導護理人員不僅需要扎實的護理技術，應具備良好的溝通能力及較高的思想道德修養，以患者利益為重，竭盡全力使患者滿意、舒心。

在本次研究中，胸外科擇期手術患者的滿意度研究組明顯高于對照組；平均住院天數及并發癥的發生率均低于對照組。這證明了通過對胸外科擇期手術患者開展人性化護理有助于提升醫護人員的護理質量及促進患者的預后恢復，從而提高患者護理滿意度，縮短患者的住院天數，減少并發癥的產生，極大得提高了患者的生活質量。該模式主要涉及入院接診護理、術前護理、術后護理等內容。其中入院接診護理要求護理人員在接診時，注意待人接物的禮儀，不僅應熱情親切，而且要細膩體貼，特別要注意事先應了解患者的背景，在護理過程中要將其信仰、文化層次考慮在內；并為患者營造人性化的病房居住環境，舒緩患者入院接診時緊張、焦慮的情緒，從而提升患者對護理治療的滿意度[9]。術前護理要求護理人員協助患者做好術前檢查；要求患者正確掌握排痰、咳嗽方法，并細致、耐心地指導其進行肺功能訓練，防止術后肺部并發癥的發生，這有利于加快患者預后恢復，縮短患者住院時間；向其講解術后置管的可能性及注意事項，使患者有心理準備，如碰上這種情況，也能有效應對；胸外科擇期手術患者在等待手術期間情緒波動較大，護理人員應進行“換位”思考，鼓勵患者多傾訴，增加患者理解、體諒的情緒體驗[10]。在術后護理中，護理人員應實時監測患者的生命體征狀況并做好記錄，并針對患者的具體情況采取生活護理、口腔護理、運動護理等措施；值得一提的是，患者在術后往往認為臥床休息是最好的休養方式，護理人員應糾正患者這種錯誤的認知，建議患者多做下床活動[11]；并進一步做好患者心理護理工作，術后患者常常擔心預

后問題，護理人員應抓住患者這種心理，及時給予鼓勵，振奮其精神，增強其心理舒適度。人性化護理對護理人員提出了較高要求，強調護理人員在不斷自身專業水平的同時，也應注重思想道德素質，全力為廣大人民提供優質服務，對提高護理質量、患者滿意度及加快患者預后恢復都有一定現實意義。

參考文獻

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收稿日期:2015-04-16

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)20-142-02

DOI:10.7619/jcmp.201520049