濟南地區(qū)體檢人群甲狀腺功能檢測結(jié)果分析*

張倡誌，劉義慶，鞠 瑛，范衛(wèi)華，趙宗晨，李婷娜(山東大學附屬省立醫(yī)院檢驗科，濟南 250021)

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濟南地區(qū)體檢人群甲狀腺功能檢測結(jié)果分析*

張倡誌，劉義慶△，鞠 瑛，范衛(wèi)華，趙宗晨，李婷娜(山東大學附屬省立醫(yī)院檢驗科，濟南 250021)

目的 研究濟南地區(qū)體檢人群甲狀腺功能情況，探討甲狀腺疾病的預防與治療。方法 采用化學發(fā)光免疫分析法對8 186例健康查體人員進行甲狀腺激素水平檢測，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 總?cè)巳骸⒛行约芭耘R床甲狀腺功能亢進(下稱甲亢)患病率分別為0.73%、0.56%、1.12%，男性與女性患病率之比為1∶2；總?cè)巳骸⒛行约芭耘R床甲狀腺功能減退(下稱甲減)的患病率分別為0.45%、0.30%、0.80%，男性與女性患病率之比為1∶2.67；總?cè)巳骸⒛行约芭詠喤R床甲亢患病率分別為1.47%、2.00%、2.44%，男性與女性患病率之比為1∶1.22。總?cè)巳骸⒛行约芭詠喤R床甲減的患病率4.13%、3.06%、6.56%，男性與女性患病率之比為1∶2.14。不同年齡階段患病率也有不同。結(jié)論 濟南地區(qū)甲狀腺功能紊亂臨床型以甲亢為主，亞臨床型以亞甲減為主，亞臨床型患病率明顯高于臨床型，男性患病率均低于女性，不同年齡段患病率不同。

體檢； 甲亢； 甲減； 亞臨床甲亢； 亞臨床甲減

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，甲狀腺激素的代謝與分泌對機體的生理調(diào)節(jié)廣泛并且強烈。近年來，甲狀腺激素測定技術更加先進，甲狀腺功能紊亂等疾病的檢出率有所提高。甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)、運輸與降解過程對機體的影響重大，研究甲狀腺激素的水平，對于該病對機體的新陳代謝、生理調(diào)節(jié)以及該病的早期預防與診斷，和后期該病的治療具有深遠意義。現(xiàn)今，在臨床眾多檢測甲狀腺激素的技術與方法中，化學發(fā)光法是目前特異性較好、靈敏度較高的方法[1-4]。甲狀腺激素水平的測定可以更好地反映出甲狀腺疾病患者的病情和用藥治療情況，從而為臨床醫(yī)生對患者進行診斷和治療提供可靠的理論依據(jù)。本文就收集的8 186例濟南地區(qū)體檢人員血液樣本采用化學發(fā)光法進行甲狀腺激素水平檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1～12月在山東大學附屬省立醫(yī)院健康查體中心行甲狀腺功能檢測者的分離膠促凝血8 186例。其中，男5 687例，女2 499例；年齡15～98歲，平均(52.04±14.67)歲，均為濟南市常住居民。無菌采樣后2 h內(nèi)將樣本以3 000 r/10 min離心，分離血清進行促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)檢測。

1.2 儀器與試劑 西門子ADVIA Centaur XP儀器與系統(tǒng)，西門子公司提供配套試劑與技術支持。檢測方法為直接化學發(fā)光法。試驗所用試劑均在有效期內(nèi)，儀器均已進行校準。檢測項目當日室內(nèi)質(zhì)控均在控且參加衛(wèi)生部和山東省臨床檢驗中心室間質(zhì)評均合格。正常值范圍：TSH為0.55～4.78 μU/mL，F(xiàn)T3為3.5～6.5 pmol/L，F(xiàn)T4為11.5～22.7 pmol/L。

1.3 診斷標準 臨床甲狀腺功能減退(以下簡稱甲減)為TSH>4.78 μU/mL，F(xiàn)T3<3.5 pmol/L和(或)FT4<11.5 pmol/L；亞臨床甲減：TSH>4.78 μU/mL，F(xiàn)T3及FT4均在正常范圍內(nèi)；臨床甲狀腺功能亢進(下稱甲亢)為TSH<0.55 μU/mL，F(xiàn)T3>6.5 pmol/L和(或)FT4>22.7 pmol/L；亞臨床甲亢TSH<0.55 μU/mL，F(xiàn)T3及FT4均在正常范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 體檢者基本情況 本次共檢測8 186例體檢者甲狀腺功能，其中，女2 499例，男5 687例。發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常者610例，其中女性患者為273例(臨床甲亢28例，臨床甲減20例，亞臨床甲亢61例，亞臨床甲減164例)，占女性調(diào)查人數(shù)的10.92%；男性患者為337例(臨床甲亢32例，臨床甲減17例，亞臨床甲亢114例，亞臨床甲減174例)，占男性調(diào)查人數(shù)的5.93%。甲狀腺功能異常女性患者明顯高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=62.899，P<0.05)。臨床甲狀腺疾病患者97例(臨床甲亢60例，臨床甲減37例)，發(fā)病率1.18%；亞臨床甲狀腺疾病患者513例(亞臨床甲亢175例，亞臨床甲減338例)，發(fā)病率6.27%，亞臨床甲狀腺疾病發(fā)病率明顯高于臨床甲狀腺疾病患病率，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=294.678，P<0.05)。不同性別人員甲狀腺功能情況詳見表1。

2.2 不同性別患病情況 見表1。總?cè)巳骸⒛行约芭耘R床甲亢患病率分別為0.73%、0.56%、1.12%，男性與女性患病率之比為1∶2；總?cè)巳骸⒛行约芭耘R床甲減的患病率分別為0.45%、0.30%、0.80%，男性與女性患病率之比1∶2.67。總?cè)巳骸⒛行约芭詠喤R床甲減的患病率分別為4.13%、3.06%、6.56%，男性與女性患病率之比為1∶2.14，總?cè)巳骸⒛行约芭詠喤R床甲亢患病率分別為1.47%、2.00%、2.44%，男性與女性患病率之比為1∶1.22。臨床甲狀腺疾病中甲亢的患病率明顯高于甲減，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.486，P<0.05)；亞臨床甲狀腺疾病中亞甲減的患病率明顯高于亞甲亢，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=53.467，P<0.05)；臨床甲狀腺疾病和亞臨床甲狀腺疾病患病率男性均明顯低于女性(χ2=16.633，P<0.05；χ2=45.867，P<0.05)。

2.3 臨床甲亢患病情況 見表1。臨床甲亢患者中，女性患病率以(>70～≤80歲)年齡組最高(2.26%)，其次分別為(>50～≤60歲)年齡組(1.41%)、(>15～≤30歲)年齡組(1.33%)，以(>60～≤70歲)、(>80歲)年齡組最低，分別占0.88%和0.00%。男性患病率以(>15～≤30歲)年齡組最高(0.92%)，其次為(>50～≤60歲)年齡組(0.80%)、(>40～≤50歲)年齡組(0.54%)，以(>70～≤80歲)、(>80歲)年齡組最低，分別占0.36%和0.34%。

2.4 臨床甲減患病情況 見表1。臨床甲減患者中，女性患病率以(>70～≤80歲)年齡組最高(3.01%)，其次分別為(>15～≤30歲)年齡組(1.33%)、(>80歲)年齡組(1.18%)，以(>40～≤50歲)、(>30～≤40歲)年齡組最低，分別占0.54%和0.46%。男性患病率隨年齡增長逐漸增高，(>15～≤30歲)年齡組最低(0.00%)，而(>80歲)年齡組最高(1.02%)。

2.5 亞臨床甲亢患病情況 見表1。亞臨床甲亢患者中，女性患病率以(>60～≤70歲)年齡組最高(3.52%)，其次為(>15～≤30歲)年齡組(3.10%)、(>70～≤80歲)年齡組(3.01%)，(>30～≤40歲)年齡組最低(1.93%)。男性患病率以(>60～≤70歲)年齡組最高(4.47%)，(>15～≤30歲)年齡組最低(0.46%)。

2.6 亞臨床甲減患病情況 見表1。亞臨床甲減患者中，女性患病率以(>70～≤80歲)年齡組最高(9.78%)，以(>30～≤40歲)年齡組最低(4.26%)，男性患病率以(>70～≤80歲)年齡組最高(5.61%)，以(>50～≤60歲)年齡組和(>30～≤40歲)年齡組最低，分別為2.08%和1.86%。

表1 不同年齡段及不同性別人員甲狀腺疾病情況

3 討 論

甲狀腺功能紊亂包括臨床甲狀腺疾病和亞臨床甲狀腺疾病，是最常見的內(nèi)分泌疾病。臨床甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥，亞臨床甲狀腺疾病包括亞甲狀腺功能亢進癥和亞甲狀腺功能減退癥。由于各種原因，甲狀腺疾病患者極易漏診，以致延誤最佳治療時機。為了及早發(fā)現(xiàn)，盡快治療，改善預后，健康篩查成為必要的手段。

作者發(fā)現(xiàn)，臨床甲狀腺疾病患病率1.18%，亞臨床甲狀腺疾病患病率6.27%，均明顯低于大連地區(qū)體檢人群的2.10%和8.08%[5]。亞臨床甲狀腺疾病發(fā)病率明顯高于臨床甲狀腺疾病患病率，這與蘇州地區(qū)和大連地區(qū)一致[5-6]。臨床甲狀腺疾病以甲亢為主，男性低于女性；亞臨床甲狀腺疾病以亞甲減為主，男性低于女性，與國內(nèi)報道一致[5-6]。男、女甲亢發(fā)病率均低于大連的1.89%(女)和1.19%(男)，這可能與大連地區(qū)海產(chǎn)品豐富，居民飲食含碘食物較多有關[7-9]。

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，濟南地區(qū)女性臨床甲亢、臨床甲減、亞臨床甲減患病率均以(>70～≤80歲)年齡組最高，亞臨床甲亢患病率以(>60～≤70歲)年齡組最高。甲狀腺功能紊亂女性多發(fā)生在(>60～≤80歲)年齡組的老年人。亞臨床甲亢男性和女性患病率均以(>60～≤70歲)年齡組最高。亞臨床甲減男性和女性患病率均以(>70～≤80歲)年齡組最高，(>30～≤40歲)年齡組最低。以上數(shù)據(jù)與大連地區(qū)亞臨床甲減女性和女性患病率均以(>30～≤40歲)年齡組最高不同，這一方面可能與地區(qū)差異有關，另一方面可能是由于作者使用的檢測方法差異所致[5]。

本文研究數(shù)據(jù)提示，甲狀腺功能紊亂的患病率與性別、年齡、地區(qū)等相關，濟南地區(qū)甲狀腺功能紊亂的患病率對本地區(qū)甲狀腺疾病的預防和治療有極其重要的臨床意義。

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山東省自然科學基金資助項目(ZR2011HM019)；山東省臨床重點專科建設項目[魯衛(wèi)醫(yī)字(2013)26號]。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.08.031

A

1672-9455(2015)08-1105-02

2014-10-20

2014-12-15)

△通訊作者，E-mail：yqliu1979@163.com。