戴明環教學法在醫學檢驗實習生教學中的應用

趙 剛，李 清

(新疆醫科大學附屬中醫醫院輸血科,烏魯木齊 830011)

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戴明環教學法在醫學檢驗實習生教學中的應用

趙 剛，李 清△

(新疆醫科大學附屬中醫醫院輸血科,烏魯木齊 830011)

目的 通過比較戴明環教學法與傳統教學法在醫學檢驗實習生教學上的差異，探索新的醫學檢驗實習生教學模式。方法 利用隨機數字表將在該院實習的44名醫學檢驗專業學生分為兩組，分別運用戴明環教學法和傳統教學法進行教學。實習結束時，統一組織考試并對帶教老師進行滿意度調查。結果 運用戴明環教學法的實習生各項考核成績明顯優于傳統教學法的學生，對帶教老師的綜合滿意度高于傳統教學法組。結論 在教學效果上，戴明環教學法明顯優于傳統教學法，且更有效地促進臨床教學。

戴明環教學法； 醫學檢驗； 實習生

醫學檢驗作為一個實踐性強、專業要求高的醫學技術學科，在一定程度上影響和約束著現代臨床醫學的發展[1]。教育部在2012版的高校本科生專業目錄中明確醫學檢驗本科生應授予理學學士，屬于醫學技術類專業。這一微小的改變恰恰體現了現代醫學檢驗本科生實踐教育的重要性。

戴明環又被稱為PDCA循環，是美國管理學專家休哈特博士提出，由戴明采納、宣傳，獲得普及。戴明環是全面質量管理所應遵循的科學程序。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個字母，PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序。戴明環教學法就是利用醫學檢驗本科生一年的實習期，根據每位實習生薄弱點，個性化教學，循環改進教學方法，從而提高教學質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年和2013年到本院參加實習的44名醫學檢驗本科生按照隨機數字表分為兩組，分組不考慮年齡、性別、生源地等因素，其中試驗組22名，平均(21.95±1.62)歲；對照組22名，平均(21.77±1.90)歲。兩組研究對象年齡差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究對象在進行實習前均已完成醫學檢驗相關理論課程。

1.2 研究方法 試驗組實習生進入教學醫院后，按照教學大綱制訂分組輪轉計劃，其中臨床檢驗教學組輪轉8周，生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、血液學檢驗及輸血檢驗教學組各輪轉4周。計劃階段(Plan)各教學組制訂本組的教學計劃，分步驟細化各知識點，明確教學重點及示教方法。執行階段(Do)各教學組嚴格依照制訂的教學計劃開展實習生教學工作，對實習生提出的問題詳細記錄。檢查階段(Check)為實習生在專業組的最后一個輪轉日，由各專業組組織實習生進行技能考試和專業考試，并對帶教老師進行滿意度調查。滿意度調查包括工作能力(25分)、操作技能(25分)、帶教態度(25分)、帶教責任心(25分)，滿意度調查總分100分，通過考試成績和滿意度調查明確帶教過程中存在的問題和薄弱點。處理階段(Action)由專業組長組織討論，修訂新的教學重點，為下一次PDCA循環帶教做準備。對照組實習生依照傳統教學法教學，由科室主任將教學任務隨機分配給具有帶教資質的教師一對一帶教，輪轉期間不進行問卷調查和專業組考試。

1.3 評價方法 采用問卷調查法、理論考試、技能考試相結合的評價體系。在實習生出科前統一發放帶教老師滿意度調查表，統一組織出科綜合理論考試和出科綜合技能考試。出科綜合理論考試及出科綜合技能考試試題涵蓋各專業組實習知識點，內容均不超出教學大綱要求。

2 結 果

2.1 試驗組與對照組實習生實習前綜合理論成績的比較 試驗組實習前綜合理論考試成績是(78.27±8.18)分，對照組實習前綜合理論成績是(79.45±8.09)分，兩組比較差異無統計學意義(t=0.506，P=0.618)。

2.2 試驗組與對照組實習生在完成系統實習后的考核成績比較 試驗組實習期綜合理論考試成績平均分明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=2.253，P=0.035)。試驗組實習期綜合技能考試成績平均分顯著高于對照組，差異有統計學意義(t=2.110，P=0.047)，見表1。

2.3 試驗組與對照組實習生對各自帶教老師的滿意度調查比較 試驗組對教師工作能力和操作技能評分與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)。但試驗組對教師帶教態度、帶教責任心及滿意度總分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 試驗組與對照組實習期考核成績比較±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 試驗組與對照組實習生對各自帶教老師的滿意度調查±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05，△P>0.05。

3 討 論

長期以來，醫院已成為醫學院校的有機組成部分，醫院具有教育教學職能，即是醫學教育的客觀規律，也是國家賦予的重要職責[2]。醫學檢驗作為實踐性極強的專業學科，其實習生帶教就成為培養優秀檢驗人員的重要環節[3]。本科室在長期的帶教過程中發現，醫學檢驗本科生在校教育存在理論知識扎實，操作技能欠缺，思維活躍等特點。

近年來，啟發式教學法(PBL)教學模式已經在醫學檢驗實習生教育中取得了良好的教學效果[4-8]。戴明環教學法作為一種全新的教學模式，可以根據不同學生的接受能力，持續改進教學重點，做到因材施教，個性化教學。由于該教學法更適用于學生人數較少的帶教示教，因此受到了醫學教育界尤其是臨床教育的青睞[9-10]。

本次研究結果表明，戴明環教學法可以有效提高實習期綜合理論考試成績及綜合技能考試成績。從滿意度調查可以看出戴明環教學法可以有效改善帶教老師的帶教態度及帶教責任心，但是對教師工作能力和技能操作無明顯提升。戴明環理論應用于教學有效性明顯優于傳統教學，這一結果與國外相關學者研究一致[11]。由于本次研究樣本量有限，仍需大樣本隨機對照實驗加以驗證。根據學生的掌握能力，科學、有效地調整教學計劃，讓教學計劃動態化、個性化。考核教學常態化，做到每月一考，發現問題及時糾正。當然，科室對帶教老師的工作能力及操作技能的提升也尤為重要。

總之，在醫學檢驗實習生帶教過程中，因材施教越來越受到廣大教育工作者的重視[12]，戴明環教學法正是順應了因材施教的大前提。戴明環教學法在醫學檢驗教學中的應用作為一個全新的教學方向，還有許多問題需要解決，希望業內人士共同積極探索，力求使臨床檢驗基礎學教育的發展符合醫學模式轉變的要求，培養出符合現代醫學衛生事業發展需要的人才。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.064

C

1672-9455(2015)02-0278-02

2014-04-11

2014-07-12)

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