不同年齡階段結直腸息肉的臨床表現探討

鄧治平，謝麗華，丁亞瓊

(重慶市忠縣第二人民醫院 404300)

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·論 著·

不同年齡階段結直腸息肉的臨床表現探討

鄧治平，謝麗華，丁亞瓊

(重慶市忠縣第二人民醫院 404300)

目的 了解不同年齡段結、直腸息肉患者的臨床表現。方法 選取2011年1月至2013年12月于忠縣第二人民醫院就診的結、直腸息肉患者99例，回顧性分析患者的基本情況、臨床表現及息肉生長情況等臨床資料。結果 結、直腸息肉男性患者多于女性，但各年齡段性別差異無統計學意義(P>0.05)；以中老年患者居多，其中老年患者的住院時間最長。腹痛、腹部不適為最主要的臨床表現，以中年患者多見；15歲及以下患者均為幼兒，臨床表現以便血為主；各年齡組的臨床表現差異無統計學意義(P>0.05)。不同年齡組患者的息肉個數及息肉生長部位比較差異無統計學意義(P>0.05)。但隨著年齡的增長，腺瘤性息肉的發生率逐漸增高，炎性及增生性息肉的發生率逐漸下降。結論 不同年齡結、直腸息肉患者在性別、臨床表現等方面無明顯差異，在出現相應的臨床癥狀時應做結、直腸息肉檢查，以避免疾病的發展。

結腸息肉； 直腸息肉； 年齡； 臨床表現

結、直腸息肉泛指結、直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是消化科的常見病、多發病，包括腺瘤、炎性息肉及增生性息肉等，主要臨床表現為便血、腹脹或便秘、腹痛等。本研究對99例經病理證實的結、直腸息肉患者的臨床資料進行分析，以了解結、直腸息肉的分布、臨床表現與年齡的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月于本院就診的結、直腸息肉患者99例，其中男54例，女45例；年齡2～84歲，平均(53.61±15.47)歲。

1.2 方法 使用日本Olympus CF-Q150/140型腸鏡、高頻電發生器、電凝電切圈套器、活檢鉗及異物鉗等，腸鏡下觀察患者結、直腸息肉的具體生長部位及大小，采用內鏡下金屬夾聯合電凝切除息肉。常規術前準備，檢查釋放器及金屬夾連接于掛鉤之后是否送回推送器鞘之中；對粗蒂息肉，以金屬夾鉗住蒂根部，待息肉縮小到一定的體積大小之后使用圈套器套扎息肉給予電凝切除；對于廣基息肉，使用比例為1∶10 000的腎上腺素生理鹽水多點注射，待息肉隆起之后將息肉基部夾緊、分離，使用圈套器將基部處套緊，然后使用電凝對息肉加以切除；對于多部位多發性息肉，應根據實際情況采用分次切除的方法。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理與統計學分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡段患者的基本情況 99例結、直腸息肉患者中，中年患者(45～60歲)所占百分比最大，占41.41%(41/99)，其次為老年患者(60歲及以上)，占34.34%(34/99)。男性患者多于女性，但各年齡段性別差異無統計學意義(P>0.05)。男性患者中，中、老年患者所占百分比大，均為38.89%(21/54)；女性患者中，中年患者所占百分比最大，占44.44%(20/45)。說明中老年人是結、直腸息肉的好發人群。老年患者的住院時間最長，平均12.00 d。見表1。

2.2 不同年齡階段患者的主要臨床表現比較 在結、直腸息肉患者中，腹痛、腹部不適是最主要的臨床表現，占72.73%(72/99)，以中年患者居多；其次為便秘，占18.18%(18/99)；便血者較少，占9.09%(9/99)。15歲及以下年齡段的患者均為幼兒，以便血為主。各年齡組的臨床表現比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 不同年齡段患者的基本情況

表2 不同年齡段患者的主要臨床表現比較(n)

2.3 不同年齡段患者的息肉生長情況比較 在結、直腸息肉患者中，以息肉個數小于3個為主，占69.70%(69/99)；不同年齡段患者的息肉個數比較差異無統計學意義(P>0.05)。息肉的好發部位為結腸，占75.76%(75/99)；不同年齡段患者的息肉生長部位比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同年齡段患者的息肉個數及部位比較(n)

2.4 不同年齡段患者的息肉病理分型 病理結果顯示，炎性息肉14例(14.14%)，增生性息肉27例(27.27%)，錯構瘤性息肉15例(15.15%)。腺瘤性息肉共43例(43.43%)，其中管狀腺瘤24例(55.81%)，絨毛狀腺瘤7例(16.28%)，混合狀腺瘤12例(27.91%)。隨著年齡的增大，腺瘤性息肉的發生率逐漸增高，炎性及增生性息肉的發生率逐漸下降。見表4。

表4 不同年齡組患者的息肉病理分型(n)

3 討 論

結腸、直腸息肉主要通過飲食、環境、遺傳因素及慢性炎性刺激的作用，由大腸上皮細胞出現異常增生而形成[1]。有文獻報道，2.9%～9.4%的結、直腸息肉易發生癌變[2]，因此應該對其引起高度重視。

本研究發現，結、直腸息肉的男性患者多于女性。有研究表明，男性患病率高于女性與其不良的生活習慣(如吸煙、飲酒)，以及精神壓力等有關[3-4]。本研究結果還顯示，結、直腸息肉好發于中老年人，這與相關研究報道一致[5-6]。這可能與中老年人，尤其是中年人高脂肪攝入、高紅肉比例、低纖維飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式及肥胖有關[7-8]。結、直腸息肉是兒童較為常見的疾病之一，小兒結、直腸息肉的發病原因尚不明確，一般認為與腸黏膜炎性病變、慢性刺激和糞便摩擦有關，好發于1～6歲兒童。本研究中，3例15歲及以下患者均為幼兒，男性為主，息肉個數均小于3個，這與周守芝等[9]的研究報道一致。兒童結、直腸息肉多為幼年性息肉，絕大部分為良性，但可以引起大出血、腸梗阻、腸套疊，極少數幼年性息肉可出現惡變[10]。本研究中，患者息肉多發生于乙狀結腸和直腸，可單個發生，也可呈多個發生，與馮佳[11]的研究報道一致。隨著年齡的增長，腺瘤性息肉的發生率逐漸增高，炎性及增生性息肉的發生率逐漸下降，這與閆彩文等[12]的研究報道一致。

綜上所述，結、直腸息肉可發生于各個年齡段，不存在明顯的性別、年齡差異。因此，在發現便秘、便血和腹部不適等癥狀時，應做相應的結、直腸息肉檢查，以免延誤病情發生癌變。

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[3]趙生，趙姍，攣彥平．大腸癌的流行病學因素及其危險因素的研究現狀[J]．中外醫療，2012，31(5)：187-188．

[4]周曉東，呂農華．大腸癌的流行病學研究現狀[J]．現代消化及介入診療，2006，11(3)：149-151．

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[11]馮佳．結直腸息肉病理結果分析一附100例報告[J]．按摩與康復醫學，2012，3(10)：254．

[12]閆彩文，郭霞，李飛，等．不同年齡組大腸息肉的內鏡及病理分析[J]．基層醫學論壇，2008，12(34)：1087-1089．

Clinical manifestations of colorectal polyps in different age periods

DENGZhi-ping,XIELi-hua，DINGYa-qiong

(ZhongCountySecondPeople'sHospital,Chongqing404300,China)

Objective To understand the clinical manifestations of colorectal polyps in different age periods.Methods 99 patients with colorectal polyps in our hospital from Jan. 2011 to Dec. 2013 were selected.The clinical data of basic information,clinical manifestations and polyp growth situation were retrospectively analyzed.Results The male patients with colorectal polyps were more than the female patients,but the difference in genders among different age groups had no statistical significance(P>0.05);the majority were middle age and elderly patients,among them the elderly patients had the longest hospitalization duration.Abdominal pain and abdominal discomfort were the most common clinical manifestations,which were dominated by the middle age patients;the patients aged 15 years or below were young children,their manifestation was dominated by bloody stool;the difference in the clinical manifestations among different age groups had no statistical significance(P>0.05).The polyps number and polyps site had no statistically significant differences among different age groups (P>0.05).But the occurrence rate of adenomatous polyps was gradually increased with the age growth,while which of inflammatory and hyperplastic polyps was gradually decreased. Conclusion Colonic polyps and rectal polyps in different ages may have no significant differences in the aspects of genders and clinical manifestations.When the corresponding symptoms appear,the colorectal polyps examination should be conducted for avoiding the disease development.

colonic polyps; rectal polyps; age; clinical manifestation

鄧治平，男，本科，主治醫師，主要從事臨床外科工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.06.031

A

1672-9455(2015)06-0797-02

2014-09-16

2014-11-22)