血清CEA、CA19-9及鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)在胰腺癌診斷中的價(jià)值

何淑霞，楊 娜，劉東紅

(河南省漯河市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 462000)

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·論 著·

血清CEA、CA19-9及鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)在胰腺癌診斷中的價(jià)值

何淑霞，楊 娜，劉東紅

(河南省漯河市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 462000)

目的 探究血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)及鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)在胰腺癌診斷中的價(jià)值。方法 選取2011年7月至2013年4月在漯河市中醫(yī)院住院治療且確診的胰腺癌患者64例(胰腺癌組)，另選取慢性胰腺炎患者36例(慢性胰腺炎組)及體檢健康者42例(對(duì)照組)，比較各組血清CEA、CA19-9及鐵蛋白水平及其檢測(cè)敏感性和特異性。結(jié)果 胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白的表達(dá)水平均高于慢性胰腺炎組和對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同TNM分期胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；生存期不你芋6個(gè)月的患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平均低于生存期少于6個(gè)月的患者，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血清CEA、CA19-9及鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)的敏感性為87.2%，特異性為96.1%。結(jié)論 血清CEA、CA19-9及鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的診斷有著重要的參考價(jià)值。

胰腺癌； 癌胚抗原； 糖類抗原19-9； 鐵蛋白

胰腺癌是目前預(yù)后較差的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，病死率僅次于結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌及前列腺癌，居于第5位[1]。胰腺癌的術(shù)前診斷一直是臨床研究的熱點(diǎn)之一。隨著近年來影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胰腺癌的診斷取得了一定的進(jìn)步[2]，但早期診斷仍然受到限制。血清腫瘤標(biāo)志物作為一種快捷、方便的檢測(cè)指標(biāo)，引起了廣大研究人員的重視。癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)及鐵蛋白在胰腺癌的早期診斷中體現(xiàn)出一定的應(yīng)用價(jià)值，但單獨(dú)檢測(cè)的特異性及敏感性不佳[3-4]。因此，本研究通過檢測(cè)血清CEA、CA19-9及鐵蛋白，探討3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胰腺癌診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月至2013年4月在本院住院治療且經(jīng)臨床和病理證實(shí)為胰腺癌的患者64例納入胰腺癌組，其中男36例、女28例，年齡23～74歲，平均(53.1±4.5)歲；依據(jù)1997年國際抗癌聯(lián)盟(UICC)制訂的惡性腫瘤TNM分期[5]，其中Ⅱ期12例，Ⅲ期31例，Ⅳ期21例。所有患者病理檢查顯示不能進(jìn)行切除手術(shù)，均進(jìn)行化療治療。所有患者隨訪直至死亡，生存期最長為10.4個(gè)月，最短為3.2個(gè)月，中位生存期為6個(gè)月。另選取36例慢性胰腺炎患者納入慢性胰腺炎組，其中男21例、女15例，年齡22～69歲，平均(49.7±4.6)歲；42例體檢健康者納入對(duì)照組，其中男25例、女17例，年齡24～75歲，平均(51.8±5.4)歲，該組患者均無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)方法 所有受試者于清晨空腹采取靜脈血5 mL，3 500 r/min離心15 min，取上層血清于-80 ℃保存待測(cè)。血清CEA、CA19-9及鐵蛋白均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)，儀器選用ELX800全自動(dòng)酶標(biāo)儀(美國Bio-tek公司)，試劑盒購自晶美生物公司。所有操作均嚴(yán)格參照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.2.2 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)敏感性及特異性的計(jì)算方法 以3種腫瘤標(biāo)志物的正常上限值為臨界值，小于臨界值為陰性，大于或等于臨界值為陽性，分別計(jì)算血清CEA、CA19-9、鐵蛋白及3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌診斷的敏感性和特異性。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平比較 胰腺癌組患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平均高于慢性胰腺炎組及對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平比較

2.2 不同TNM分期胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平比較 不同TNM分期胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；隨著臨床分期級(jí)別的增加，患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平呈增加趨勢(shì)。見表2。

表2 不同TNM分期胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平比較

2.3 不同生存期胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平比較 生存期不低于6個(gè)月的患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平均低于生存期少于6個(gè)月的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同生存期胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白表達(dá)水平比較

2.4 各腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的敏感性與特異性比較 各腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的敏感性和特異性均低于三者聯(lián)合檢測(cè)，聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性分別為87.2%、96.1%，提示聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的早期診斷有重要的參考價(jià)值。見表4。

表4 各腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的敏感性與特異性比較(%)

3 討 論

血清腫瘤標(biāo)志物能夠?yàn)閻盒阅[瘤的早期診斷、預(yù)后判定及療效觀察提供重要的參考，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物有200多種，涵蓋糖類抗原、酶、同工酶及癌基因4個(gè)類型。胰腺是腹膜后器官，腫瘤在生長的過程中無特異性表征，早期診斷困難，誤診率高。并且確診后無法接受治療，自然生存期僅3～5個(gè)月，接受治療總平均生存期僅6～10個(gè)月[6]。因此，尋找敏感性和特異性高的腫瘤標(biāo)志物對(duì)胰腺癌的診斷和治療有著重要意義。

CEA是癌細(xì)胞膜性蛋白，在內(nèi)胚層惡性組織中呈現(xiàn)高表達(dá)。高勇等[7]研究發(fā)現(xiàn)，CEA在老年胰腺癌患者血清中的表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組。血清CA19-9被認(rèn)為是目前診斷胰腺癌最有價(jià)值的一種腫瘤標(biāo)志物。溫爾剛等[8]研究表示，胰腺癌患者血清CA19-9的表達(dá)水平明顯高于健康人群，且高血清CA19-9水平的患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和浸潤率有較低血清CA19-9水平的患者升高的趨勢(shì)。鐵蛋白為非特異性指標(biāo)，是由脫鐵蛋白組成的大分子糖蛋白，血清鐵蛋白的升高與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。游離鐵能夠誘導(dǎo)氧化損傷，繼而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，鐵蛋白能儲(chǔ)存鐵，保護(hù)DNA免受游離鐵的毒性作用，因此鐵蛋白的水平可作為腫瘤診斷的輔助指標(biāo)。閆慧[9]研究發(fā)現(xiàn)，胰腺癌患者血清鐵蛋白的表達(dá)明顯升高，這對(duì)胰腺癌的診斷有一定的參考價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及鐵蛋白的表達(dá)增高，且隨著TNM分期級(jí)別的上升而增高，提示其表達(dá)水平的上升可能預(yù)示著胰腺癌的不良預(yù)后。并且，CEA、CA19-9及鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)顯示出了較好的敏感性和特異性，為胰腺癌的早期診斷提供了可靠的參考。此外，本研究結(jié)果還顯示，生存期不低于6個(gè)月的患者血清各腫瘤標(biāo)志物水平低于生存期少于6個(gè)月的患者，表明其在預(yù)測(cè)胰腺癌的預(yù)后方面也表現(xiàn)出了一定的參考價(jià)值。

綜上所述，血清CEA、CA19-9及鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)具有較高的靈敏度和特異度，對(duì)胰腺癌的診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后有著重要的參考價(jià)值。

[1]Liu K，Ji B，Zhang W，et al．Comparison of iodine-125 seed implantation and pancreaticoduodenectomy in the treatment of pancreatic cancer[J]．Int J Med Sci，2014，11(9)：893-896.

[2]趙樂．胰腺癌早期診斷的研究進(jìn)展[J]．大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，11(21)：236-237．

[3]謝煥琴，鐘武裝．血清CA199、CA242及CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30(5)：725-726．

[4]王莉，趙婭南，李志燕．癌胚抗原、糖鏈抗原19-9、C-反應(yīng)蛋白和鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值[J]．標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19(5)：265-268．

[5]陳龍奇．食管癌國際TNM分期第7版解讀與評(píng)價(jià)[J]．中華腫瘤雜志，2010，32(3)：237-240．

[6]顧凱，吳春曉，鮑萍萍，等．上海市胰腺癌流行現(xiàn)況、回顧與比較分析[J]．外科理論與實(shí)踐，2009，14(5)：510-515．

[7]高勇，李治國．血清腫瘤標(biāo)志物在老年胰腺癌患者診斷中的應(yīng)用[J]．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32(8)：840-842．

[8]溫爾剛，李波，董科，等．血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9對(duì)胰腺癌的相關(guān)臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J]．華西醫(yī)學(xué)，2008，23(4)：710-712．

[9]閆慧．腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA242、Ferritin對(duì)胰腺癌診斷的意義[J]．長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，19(4)：290-291．

Value of combination detection of serum CEA,CA19-9 and ferritin in diagnosing pancreatic cancer

HEShu-xia，YANGNa，LIUDong-hong

(DepartmentofClinicalLaboratory,LuoheMunicipalHospitalofTraditionalChineseMedicine，Luohe,Henan462000,China)

Objective To investigate the value of the combination detection of serum CEA,CA19-9 and ferritin in the diagnosis of pancreatic cancer.Methods 64 patients conducted pancreatic cancer(pancreatic caner group),other 36 patients with chronic pancreatitis (chronic pancreatitis group) and 42 healthy persons conducted physical examination(control group) in our hospital from Jul.2011 to Apr.2013 were recruited for this study.Serum CEA,CA19-9 and ferritin expression levels in each group and detection sensitivity and specificity were compared.Results The serum CEA,CA19-9 and ferritin expression levels in the pancreatic cancer group were significantly higher than those in the chronic pancreatitis group and the control group,the differences had statistical significance(P<0.05);the serum CEA,CA19-9 and ferritin expression levels had the statistical differences among different stages of TNM classification (P<0.05);the serum CEA,CA19-9 and ferritin expression levels in the patients with the survival period ≥6 months were lower than those in the patients with the survival period<6 months,the differences had statistical significance(P<0.05);the sensitivity and the specificity of the combination detection of CEA,CA19-9 and ferritin were 87.2% and 96.1% respectively.Conclusion The combination detection of serum CEA,CA19-9 and ferritin could have important reference value for the diagnosis of pancreatic cancer.

pancreatic cancer； carcinoembryonic antigen(CEA)； carbohydrate antigen 19-9； ferritin

何淑霞，女，本科，副主任技師，主要從事臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.06.034

A

1672-9455(2015)06-0803-02

2014-11-10

2014-12-28)