腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌檢驗(yàn)的臨床研究

沙廣群,石 磊,鞏緒輝(江蘇省邳州市人民醫(yī)院 221300)

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腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌檢驗(yàn)的臨床研究

沙廣群,石 磊,鞏緒輝(江蘇省邳州市人民醫(yī)院 221300)

目的 研究腫瘤標(biāo)志物在肺癌檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。方法 選取2013年1月至2014年2月在邳州市人民醫(yī)院進(jìn)行診治的肺癌患者60例作為治療組，并將同期肺部患有良性疾病的患者60例作為對(duì)照組，以及體檢健康者60例作為健康組，對(duì)3組進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)治療組患者治療前、后腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行分析。結(jié)果 治療組患者糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、CA19-9、腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TSGF)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等相關(guān)標(biāo)志物指標(biāo)都明顯高于健康組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)治療組患者進(jìn)行治療后，各種腫瘤標(biāo)志物相比治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；各腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CA19-9、TSGF、CYFRA21-1肺癌敏感性分別為41.67%、43.33%、21.67%、23.33%、30.00%、55.00%，相對(duì)于6種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果敏感性80.00%較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物在臨床上對(duì)于肺癌的檢測(cè)具有非常重要的意義，并且進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)的敏感性更高，可以在臨床推廣。

腫瘤標(biāo)志物; 肺癌; 臨床檢驗(yàn); 研究?jī)r(jià)值

肺癌又可以稱為原發(fā)性支氣管肺癌，是目前嚴(yán)重威脅人類生命的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率也在逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，所以找到一種可以快速、方便并且敏感度較高的診斷方法已經(jīng)迫在眉睫[1-3]。但是根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分患者在發(fā)現(xiàn)患病時(shí)都已經(jīng)屬于肺癌晚期，已經(jīng)失去了進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，造成患者臨床病死率很高。近幾年，隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，特別是在免疫學(xué)和分子生物學(xué)上的不斷進(jìn)步，很多腫瘤標(biāo)志物越來(lái)越廣泛被應(yīng)用在各種癌癥的檢查、診斷及效果評(píng)價(jià)方面。有學(xué)者在研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者抗癌基因及癌基因的改變及發(fā)生表達(dá)異常，但以往的檢查方法存在重復(fù)性等缺點(diǎn)，所以在臨床上檢查血清中的腫瘤標(biāo)志物是一種創(chuàng)傷較小并且重復(fù)性較好的檢查方法[4-6]。本文主要研究討論腫瘤標(biāo)志物在肺癌檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月至2014年2月收治的肺癌患者60例作為治療組，其中男32例，女28例；年齡40～65歲，平均50.2歲；在60例患者中，肺鱗癌11例，肺腺癌30例，肺小細(xì)胞癌19例。選擇同期進(jìn)行治療的肺部良性疾病患者60例作為對(duì)照組，其中男31例，女29例；年齡41～66歲，平均51.0歲；其中4例肺氣腫，13例肺結(jié)核，14例慢性支氣管炎，27例肺炎，剩余2例患者為其他疾病。選擇同期進(jìn)行體檢的健康者60例作為健康組，男32例，女28例，年齡42～67歲，平均52.2歲。3組在年齡及性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)結(jié)果沒(méi)有影響。

1.2 方法 本研究選用西門(mén)子Centaur XP及配套試劑，深圳新產(chǎn)業(yè)Maglumi 2000及配套試劑，日立7600-020生化儀，腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TSGF)試劑盒選自福建新大陸生物技術(shù)股份有限公司。首先抽取所有研究患者空腹靜脈血2 mL，經(jīng)過(guò)離心分離后將抽取全部血清，將離心獲得的無(wú)溶血、無(wú)高脂的血清標(biāo)本放在-20 ℃保存，利用全自動(dòng)時(shí)間分辨熒光免疫分析儀及相關(guān)配套試劑檢測(cè)所有患者的糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、CA19-9、TSGF、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)，所有操作規(guī)程均按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為：CA125≥47 U/mL、CEA≥16 ng/mL、NSE≥20 ng/mL、CA19-9≥47 U/mL、TSGF≥65 U/mL、CYFRA21-1≥8 ng/mL；敏感性(%)=陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組治療前腫瘤標(biāo)志物測(cè)定結(jié)果 見(jiàn)表1。由表1 可見(jiàn)，對(duì)照組與健康組各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；健康組與治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組與治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 3組治療前腫瘤標(biāo)志物測(cè)定結(jié)果±s)

表2 治療組患者治療前、后腫瘤標(biāo)志物水平變化±s)

2.2 治療組患者在進(jìn)行治療前、后腫瘤標(biāo)志物水平變化情況 見(jiàn)表2。由表2 可見(jiàn)，治療組患者進(jìn)行治療后，CA125、CEA、NSE、CA19-9、TSGF、CYFRA21-1各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)診斷敏感性分析 見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，各項(xiàng)腫物標(biāo)志物CA125、CEA、NSE、CA19-9、TSGF、CYFRA21-1肺癌敏感性分別為41.67%、43.33%、21.67%、23.33%、30.00%、55.00%，相對(duì)于6項(xiàng)標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)的敏感性(80.00%)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 各腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合診斷敏感性分析

3 討 論

由以往對(duì)肺癌的診斷方法可以看到，大多都存在或多或少的缺點(diǎn)及局限性，所以目前臨床上的研究重點(diǎn)主要放在了腫瘤標(biāo)志物方面，并且對(duì)研究肺癌患者血清中腫瘤標(biāo)志物的選擇性表達(dá)已經(jīng)達(dá)成了一定共識(shí)。本研究治療組患者CA125、CEA、NSE、CA19-9、TSGF、CYFRA21-1等指標(biāo)都明顯高于健康組及對(duì)照組。并且由表2可見(jiàn)，治療組肺癌患者在經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物均明顯低于治療前，由此說(shuō)明腫瘤標(biāo)志物在一定范圍內(nèi)可以顯示臨床上對(duì)于肺癌患者的治療效果。到目前為止，所有研究結(jié)果都沒(méi)有明確顯示每種腫瘤標(biāo)志物可以針對(duì)肺癌進(jìn)行診斷，未顯示具有絕對(duì)的診斷價(jià)值，也沒(méi)有任何一種腫瘤標(biāo)志物可以作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

雖然本研究可以看到腫瘤標(biāo)志物可以顯示患者的治療效果，但是在目前臨床上仍然沒(méi)有一種可以完全提示肺癌敏感性較高的腫瘤標(biāo)志物。本研究中CA125、CEA、NSE、CA19-9、TSGF、CYFRA21-1等腫瘤標(biāo)志物敏感性分別為41.67%、43.33%、21.67%、23.33%、30.00%、55.00%，相對(duì)于聯(lián)合檢測(cè)敏感性(80.00%)還是比較低的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)進(jìn)行肺癌的診斷和治療都具有非常好的提示價(jià)值，也充分體現(xiàn)了多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在臨床上對(duì)肺癌診斷的價(jià)值，它具有非常高的準(zhǔn)確率、敏感度及特異性，可以在臨床上大范圍推廣[7-8]。

[1]張洪霞.探討血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(26)：441-442.

[2]陳國(guó)棟.血清腫瘤標(biāo)志物研發(fā)及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(4)：632-634.

[3]孫紅梅，陳文彰，徐廣萍，等.血清腫瘤標(biāo)志物在肺腺癌檢測(cè)的臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25(9)：1304-1308.

[4]龍衛(wèi)國(guó).腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(17)：651-652.

[5]紀(jì)波，王啟飛，穆玉恕，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(17)：32-35.

[6]王歡，吳捷，王建，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(14)：606-607.

[7]郭彩虹.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用[J].家庭心理醫(yī)生，2013，10(10)：45.

[8]廖小莉，廖思娜，林燕.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(4)：113.

誤 差

誤差指測(cè)量值與真值之差，也指樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差。包括系統(tǒng)誤差、隨機(jī)測(cè)量誤差和抽樣誤差。系統(tǒng)誤差指數(shù)據(jù)收集和測(cè)量過(guò)程中由于儀器不準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等原因，造成觀察(檢測(cè))結(jié)果呈傾向性的偏大或偏小，是可避免或可通過(guò)研究設(shè)計(jì)解決的。隨機(jī)測(cè)量誤差指由于一些非人為的偶然因素使觀察(檢測(cè))結(jié)果或大或小，是不可避免的。抽樣誤差指由于抽樣原因造成樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)的差異，是不可避免但可減少的。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.09.052

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1672-9455(2015)09-1306-02

2014-11-25

2015-01-15)