兒科輪狀病毒感染163例特征分析*

張先紅

(重慶醫科大學附屬兒童醫院新生兒中心 400014)

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·論 著·

兒科輪狀病毒感染163例特征分析*

張先紅

(重慶醫科大學附屬兒童醫院新生兒中心 400014)

目的 研究重慶醫科大學附屬兒童醫院嬰幼兒輪狀病毒(RV)感染的流行特征，為RV腹瀉的預防和控制提供基礎資料。方法 本課題采用膠體金法對320例腹瀉患兒進行RV抗原檢測，并對結果進行統計分析。結果 檢出RV抗原陽性163例，其中男108例，女55例，總檢出率為50.93%。來自農村的患兒RV抗原陽性率最高，為62.03%，幾乎是市區的2倍。發病高峰期為每年10月至次年2月，以1月最高，陽性率達到65.31%，有明顯季節性。患兒發病年齡集中在2歲以內，其中以6～12個月RV陽性檢出率最高，為63.36%。結論 RV是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，膠體金法檢測RV具有簡單、快速、特異性高的特點，適合在各級醫療單位尤其是基層單位推廣應用。

嬰幼兒； 輪狀病毒感染； 腹瀉； 流行特征

輪狀病毒(RV)感染是嬰幼兒的常見病、多發病，有報道稱RV是導致全球兒童急性重癥腹瀉的重要病原，幾乎小于或等于5歲兒童至少感染過1次RV[1]。本文對本院兒科收治的320例腹瀉患兒進行RV抗原檢測，對患有RV腹瀉的嬰幼兒情況進行分析，旨在揭露RV感染的流行特征，為RV的預防提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院兒科2012年9月至2013年8月門診和住院的5歲以下嬰幼兒腹瀉患兒，共計320例，分別采集每例患兒的大便標本1份，共計320份，然后對每份大便標本進行RV抗原檢測。所有患兒均符合腹瀉病的診斷標準[2]。

1.2 患兒性別與年齡 320例患兒中，男166例(51.88%)，女154例(48.12%)，男、女比例為1.08∶1。年齡34 d至5歲。

1.3 檢測方法 用膠體金法檢測RV抗原，采用韓國SD標準診斷公司生產試劑盒，對收集的大便標本進行RV抗原檢測。嚴格按照試劑盒使用說明書進行操作。

2 結 果

2.1 腹瀉患兒RV陽性檢出率及性別分布情況 見表1。320例標本RV抗原檢測呈陽性163例，總檢出率為50.93%，其中男108例，女55例。男、女RV抗原檢測陽性率分別為65.06%和35.71%，男性RV抗原陽性檢出率較高。

表1 男、女腹瀉患兒RV陽性檢出結果

2.2 RV腹瀉患兒的年齡分布情況 見表2。RV感染主要發生在2歲以內的嬰幼兒中，其中以6～12個月患兒RV陽性檢出率最高，為63.36%，24個月以上5歲以下的患兒陽性檢出率最低，為14.29%。

表2 不同年齡階段RV陽性分布結果

2.3 RV腹瀉患兒地區分布情況 見表3。320例腹瀉患兒中有158例來自農村，89例來自城鎮，73例來自市區，農村RV陽性檢出率最高，為62.03%，幾乎是市區的2倍。

表3 不同地區RV陽性分布情況

2.4 不同月份RV檢出結果 見表4。RV醫院感染發病數均集中在每年10月至次年2月，有明顯的季節性。發病高峰為秋、冬季，其中以1月最高，陽性率達到65.31%，其次為春季，夏季感染率最低。

表4 不同月份RV陽性分布情況

3 討 論

RV是引起小兒腹瀉的主要病原之一，主要好發于嬰幼兒階段，所以本課題在確定研究對象時選擇的是5歲以下的腹瀉嬰幼兒，包括2012年9月至2013年8月所有因腹瀉到門診和住院的5歲以下嬰幼兒。

全球兒童急性腹瀉的重要原因是腹瀉病毒感染，腹瀉病毒主要包括RV、人類杯狀病毒、星狀病毒和腸道腺病毒，其中尤以RV感染最為普遍。RV性腸炎是兒科病房醫院感染的主要疾病之一，具有較強的傳染性，經糞-口途徑傳染，可通過大便污染食物或因密切接觸而感染[3-5]。如接觸到患者的手及身體的其他暴露部位，或觸摸到染有病毒的物體表面都有可能引起病毒傳播，有的甚至可以通過呼吸道傳播，特別是在氣候寒冷或人群密集的地方可增加傳播的機會[6]。因此，認真貫徹落實醫院消毒隔離制度和醫療器械的消毒滅菌制度、加強醫院環境管理、注意保持病房空氣流通勢在必行。另外，為了減少交叉感染，對醫護人員和陪護家屬也要嚴格管理并及時檢查，這些都是保證良好治療效果的前提。

本研究發現，在本院兒科就診的5歲以下腹瀉患兒中，RV感染的男性(65.06%)患兒多于女性(35.71%)患兒。320例患兒有158例來自農村，其RV陽性檢出率也最高，為62.03%，幾乎是市區的2倍。原因可能是由于環境衛生、個人衛生及醫療條件相對較差，人們無菌意識相對淡薄，發病率及交叉感染的機會相對高些。RV高發年齡為6～12個月，24個月以上5歲以下幼兒感染率最低。原因可能在于6個月以內的嬰幼兒有母親給予的免疫力和抵抗力，能對嬰幼兒起到保護作用，所以出現發病情況的概率較低，即使出現發病情況，病情也不嚴重。而2歲以上的小兒大多數已有過RV感染史，體內出現相應的抗體，所以患病率也明顯減少[7-8]。本研究結果顯示，雖然6～12個月嬰幼兒感染率(63.36%)最高，但6個月以內的嬰幼兒感染率(49.02%)也較高，提示臨床醫生也不要忽視6個月以內的腹瀉患兒群體，應高度重視RV性腹瀉和病毒性腹瀉。RV感染主要臨床癥狀為出現蛋花湯樣便或稀水樣便，每天大便10次以上，多伴有發熱、嘔吐，有的還會出現脫水和電解質紊亂現象，這些癥狀為臨床診斷提供了可靠依據。

本研究提示，RV感染腹瀉的發病有明顯的季節性，秋、冬季為發病的高峰期，主要集中在10月至次年2月，以11月至次年1月為高，發病率均在60.00%以上，以次年1月為最高，發病率為65.31%，其次為春季，夏季感染率最低。

綜上所述，本研究全面系統地介紹了嬰幼兒RV感染的流行特點及規律，為預防和控制嬰幼兒RV腹瀉提供了科學的理論依據。

[1]Parashar UD,Hummelman EG,Bresee JS,et al.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerg Infect Dis,2003,9(5):565-572.

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[4]梁英怡，麥衛陽，黎燕卿．新生兒輪狀病毒醫院感染的診斷與預防[J]．中國感染控制雜志，2006，5(3)：219-220．

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[6]李上淼，李紹錦．兒科輪狀病毒醫院感染的高危因素分析與處理對策[J]．中國初級衛生保健，2012，26(2)：52-53．

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[8]王幕逖．兒科學[M]．4版．北京：人民衛生出版社，2000：232-242．

Characteristics analysis of pediatric rotavirus infection in 163 cases*

ZHANGXian-hong

(DepartmentofNeonatology，ChongqingChildren′sHospitalAffiliatedtoChongqingMedicalUniversity,Chongqing400014,China)

Objective To explore the epidemic characteristics of the rotavirus (RV) infection in infants and young children in order to provide the basic data for the prevention and control of RV diarrhea.Methods The RV antigen was detected in 320 cases of children with diarrhea,using collaurum method，and the statistical analysis was carried out for analyzing the results.Results We detected 163 cases were positive,in which 108 cases were male,55 cases were female,the total positive rate was 50.93%.The positive rate of RV antigen in rural areas was the highest,reaching 62.03%,which was twice times than that in the city.The peak incidence was from October each year to February of the following year.The highest positive rate was 65.31%,which was in January,showing a significant seasonal. Age concentrated in under 2 years old,of which 6-12 months infants was the highest,reaching 63.36%.Conclusion The RV is the main pathogen of infant diarrhea. Colloidal gold method to detect the RV has the characteristics of simple,rapid,high specificity,suitable for application in the medical units at all levels,especially the grass-roots unit.

infants and young children; rotavirus; diarrhea; epidemic characteristics

重慶市衛生局科研項目(2010-2-11)。

張先紅，女，本科，副主任護師，主要從事新生兒臨床護理工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.03.005

A

1672-9455(2015)03-0300-02

2014-07-25

2014-10-25)