上皮生長因子、局部注射激素封閉與直線偏光紅外線治療口腔頑固性潰瘍療效比較*

郭建茹,許 楠,龔連喜,張風林,王 麗,查建鑫

(1.河北省唐山市協和醫院牙周黏膜科 063004;2.河北省唐山市第五醫院 063004)

?

·論 著·

上皮生長因子、局部注射激素封閉與直線偏光紅外線治療口腔頑固性潰瘍療效比較*

郭建茹1,許 楠1,龔連喜1,張風林1,王 麗2,查建鑫1

(1.河北省唐山市協和醫院牙周黏膜科 063004;2.河北省唐山市第五醫院 063004)

目的 對上皮生長因子、局部注射激素封閉與直線偏光紅外線治療口腔頑固性潰瘍的臨床效果進行分析探究。方法 選取在唐山市協和醫院接受治療的212例患有口腔頑固性潰瘍疾病的患者，將其平均分為A、B、C、D 4組，每組53例，分別采用局部注射激素封閉、上皮生長因子與直線偏光紅外線3種治療方法對A、B、C 3組患者進行治療，D組不給予任何處理措施，使其自然愈合，對比分析4組患者的臨床治療效果及各組患者自然愈合病程情況。結果 C組患者自然愈合病程(7.9±2.1)d，B組患者自然愈合病程(11.8±3.3)d，A組患者自然愈合病程(14.5±3.6)d，D組患者自然愈合病程(18.3±1.9)d，C組與A、B、D組相比，自然愈合病程明顯較短，差異有統計學意義(P<0.05)。C組患者總有效率為94.34%，B組患者總有效率為60.38%，A組患者總有效率為50.95%，D組患者總有效率為47.17%，C組與A、B、D組相比，患者總有效率明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 直線偏光紅外線治療口腔頑固性潰瘍的臨床效果明顯高于上皮生長因子、局部注射激素封閉治療效果，安全可靠，縮短了自然愈合時間，值得臨床廣泛推廣。

上皮生長因子；局部注射激素封閉；直線偏光紅外線；口腔頑固性潰瘍

口腔頑固性潰瘍是臨床上十分常見的口腔疾病之一，該病發病原因是部分成年人內分泌紊亂，雌激素水平下降，睡眠質量較差，情緒紊亂，甚至遺傳障礙等都能導致口腔頑固性潰瘍發生[1-2]?？谇活B固性潰瘍的臨床表現主要有：患者的口腔或舌頭出現不同程度潰爛，舌頭干燥，并且出現一定程度的嘶啞聲音等臨床表現。近幾年來，臨床上口腔頑固性潰瘍的發病人數不斷增多，對廣大患者的身體及心理健康造成嚴重威脅[3-5]。唐山市協和醫院為進一步對上皮生長因子、局部注射激素封閉與直線偏光紅外線治療口腔頑固性潰瘍的臨床效果進行研究，選取212例患者資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月至2014年1月在唐山市協和醫院接受治療的212例患有口腔頑固性潰瘍疾病的患者，將其平均分為A、B、C、D 4組，每組53例。A組男32例，女21例，年齡38～87歲，平均(57±19.9)歲；B組男30例，女23例，年齡35～84歲，平均(56±18.7)歲；C組男29例，女24例，年齡36～82歲，平均(58±19.4)歲；D組男27例，女26例，年齡34～81歲，平均(56±16.1)歲。4組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 A組治療方法 采用局部注射激素封閉方法對A組患者進行治療，其方法為：將0.5 mL醋酸潑尼松龍溶液(生產單位：山東新華制藥股份有限公司 國藥準字H37022910)加入2%利多卡因(生產單位：國藥集團新疆制藥有限公司 國藥準字H65020295)1.0 mL中均勻混合，注射在患者的潰瘍病灶周圍，用藥劑量為藥物能夠使患處發白，每天用藥1次，3 d為1個療程。

1.2.2 B組治療方法 采用上皮生長因子對B組患者進行治療，其方法為：將患者的患病部位用棉球隔開，以氣槍將患處吹干，將上皮生長因子(生產單位：上海昊海生物科技股份有限公司國藥準字S20010096)均勻涂抹于患處，每天用藥2次。

1.2.3 C組治療方法 采用直線偏光紅外線對C組患者進行治療，其方法為：采用日本醫研株式會社生產的點式直線偏振光疼痛治療儀，型號為SUPER LIZER HA-2200 LE1，采用該儀器對潰瘍局部照射的方式治療，治療儀有4種透鏡，選用B型透鏡對患者進行治療，患者每次治療照射20 min，功率70%。

1.2.4 D組治療方法 D組不給予任何措施處理，使其自然愈合。

1.3 觀察指標[6]顯效：患者的潰爛面全部緩解、無復發現象；有效：患者的潰爛面部分緩解、無復發現象；無效：患者的潰爛面未見緩解甚至加重，或治療后出現復發現象。總有效率=顯效率+有效率。分別對4組患者在治療后的自然愈合病程進行統計，并記錄分析。

2 結 果

2.1 4組患者自然愈合病程情況 分別對4組患者采用不同方法治療后，C組患者自然愈合病程(7.9±2.1)d，B組患者自然愈合病程(11.8±3.3)d，A組患者自然愈合病程(14.5±3.6)d，D組患者自然愈合病程(18.3±1.9)d，C組與A、B、D組相比自然愈合病程明顯較短，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 4組患者臨床療效情況 見表1。C組患者顯效率(54.72%)明顯高于B組患者(22.64%)及A組患者(18.87%)，差異有統計學意義(P<0.05)。C組患者總有效率(94.34%)明顯高于B組患者(60.38%)、A組患者(50.95%)及D組患者(47.17%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 4組患者臨床療效情況[n(%)]

3 討 論

臨床上頑固性口腔潰瘍又名復發性阿弗他口炎，包括重型口腔潰瘍(腺周口瘡)和復發性輕型口腔潰瘍，主要表現為疼痛。目前在我國，隨著醫學技術水平的不斷發展，越來越多的醫務人員致力于對口腔黏膜疾病治療方法的研究中，以便為患者提供更好的醫療衛生服務[7]。上皮生長因子與局部注射激素封閉治療方法是臨床上較為常用的兩種治療口腔頑固性潰瘍的方法，但這兩種方法對疾病的治療效果并不是十分顯著，口腔黏膜恢復時間較長，增加了患者的痛苦。直線偏光紅外線方法是近幾年來臨床上新興的一種用于治療口腔頑固性潰瘍的措施，該方法主要是通過B型透鏡對患者的口腔病變部位進行射線照射治療，通常采用射線對患處照射20 min左右，使射線能夠充分透過表面皮膚對深部組織進行掃射治療[8-9]。直線偏光紅外線治療有助于縮短患者口腔黏膜恢復時間，促進患處組織自然愈合，減輕患者的痛苦，為患者治療后恢復奠定了堅實的基礎。直線偏光紅外線為臨床上口腔頑固性潰瘍的治療開辟了新的途徑，促進潰瘍創面快速愈合，對患者潰瘍發作的間隔時間有一定延長作用，提高了患者治療后的生命和生活質量，具有十分重要的臨床作用[10-11]。本研究結果顯示，采用直線偏光紅外線方法進行治療患者自然愈合病程(7.9±2.1)d與采用上皮生長因子方法進行治療患者自然愈合病程(11.8±3.3)d及采用局部注射激素封閉方法進行治療患者自然愈合病程(14.5±3.6)d和D組患者的自然愈合病程(18.3±1.9)d相比明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。

在給予患者直線偏光紅外線進行治療時，紅外線能夠殺滅口腔潰瘍處滋生的各種細菌，達到對頑固性口腔潰瘍消腫鎮痛、清除病灶部位炎性反應及促進組織愈合的作用，進而提高了療效。偏光直線紅外線照射主要是利用紅外線的殺菌功能，將患者口腔潰瘍組織中含有的細菌照射殺死，紅外線照射能夠導致細菌的正常形態改變，阻止其正常繁衍生，降低其向遠處轉移的能力，從而避免了藥物治療過程中藥物對患者身體造成的其他負面影響，增加了患者治療過程中的安全性，減輕患者承受的痛苦，臨床意義極其重大[12-15]。與此同時，采用直線偏光紅外線方法進行治療患者總有效率(94.34%)與采用上皮生長因子方法進行治療患者總有效率(60.38%)及采用局部注射激素封閉方法進行治療患者總有效率(50.95%)和D組患者總有效率(47.17%)相比明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對患有口腔頑固性潰瘍的患者采用直線偏光紅外線進行治療，其臨床效果十分顯著，明顯高于上皮生長因子及局部注射激素封閉治療口腔頑固性潰瘍疾病的效果，較大程度縮短了患者病灶部位自然愈合的時間，較為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應用。

[1]張兆新，呂磊，劉小龍，等.重組人表皮生長因子凝膠在慢性難愈性潰瘍創面中的應用研究[J/CD].中華臨床醫師雜志：電子版，2011，5(8)：287-289.

[2]Kawai K,Suzuk IS,Tabata Y,et al.The Application of Point-like Skin Grafting in Intractable Ulcer in Basic Hospital[J].Chin Fore Medl Res，2014，12(20)：18-19.

[3]莫清波.中西醫結合治療頑固性口腔黏膜潰瘍的臨床對比研究[J].重慶醫學，2012,41(17):1745-1747.

[4]莫清波.中西醫臨床免疫治療口腔扁平苔蘚的臨床研究[J].實用口腔醫學雜志，2010,26(4):515-518.

[5]張春紅.中西醫結合治療頑固性口腔黏膜潰瘍的臨床比較分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15(9)：95-98.

[6]王莉.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍98例療效觀察[J].中國民康醫學，2012,24(10):1203-1204.

[7]方遷玻.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍療效觀察[J].中外醫療，2011,30(18)：409-412.

[8]羅力賽，王玲玲，王鴻章，等.高社光教授應用補土伏火法治療頑固性口腔潰瘍經驗[J].環球中醫藥，2013,6(4):275-276.

[9]羅培林.綜合療法治療頑固性口腔潰瘍203例[J].中醫藥導報，2013,19(11):124-126.

[10]陳利群，劉樹佳，陳芳瑾.西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍的療效比較[J].當代醫學，2013,19(6):135-136.

[11]張宏宇.頑固性口腔潰瘍辨治心得[J].光明中醫，2010,25(8):1483-1484.

[12]喻棣，陳劍云，金凱，等.奧美拉唑治療口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血84 例[J].中國藥業，2013,22(5):102-103.

[13]劉國林.注射用奧美拉唑鈉預防口腔頜面外科術后應激性潰瘍出血療效評價[J].中國誤診學雜志，2011，11(21)：5089.

[14]張守剛，孫鑫.劉小雨大夫從體質辨治復發性口腔潰瘍驗案6則[J].江蘇中醫藥，2011,43(9):57-59.

[15]梁玉林.青黛散治療復發性口腔潰瘍的臨床觀察[J].河北醫藥，2011，33(11)：84-85.

Effects comparison of epithelial growth factor,local injections of hormone,and Super Lizer on the treatment of oral refractory ulcers*

GUOJian-ru1,XUNan1,GONGLian-xi1,ZHANGFeng-lin1,WANGLi2,ZHAJian-xin1

(1.DepartmentofPeriodontology,TangshanUnionMedicalCollegeHospital,Tangshan,Hebei063004,China; 2.TheFifthHospitalofTangshanCity,Tangshan,Hebei063004,China)

Objective To explore the clinical effect of epithelial growth factor,local injections of hormone,and Super Lizer on the treatment of oral refractory ulcers.Methods 212 patients with oral refractory ulcers were selected and divided into 4 groups (group A,B,C and D),with 53 cases in each group.Group A,B and C were treated by epithelial growth factor,local injections of hormone,and Super Lizer,respectively,and group D was natural healing without any treatment.To compare and analyze the clinical effects and natural healing courses of 4 groups.Results The natural healing courses of group A,B,C and D were (14.5±3.6),(11.8±3.3),(7.9±2.1) and (18.3±1.9)d,respectively.Compared with group A,B and D,the natural healing course of group C was the shortest,with statistical difference (P<0.05).The total effective rates of group A,B,C and D were 50.95%,60.38%,94.34% and 47.17%.Compared with group A,B and D,the total effective rate of group C was the highest,with statistical difference (P<0.05).Conclusion The effect of Super Lizer on the treatment of oral refractory ulcers is obvious better that epithelial growth factor and local injections of hormone,which is safety,reliable,and worthy of promotion in clinical.

epithelial growth factor;local injections of hormone;Super Lizer;oral refractory ulcers

河北省唐山市科技局資助項目(07134618b)。

郭建茹，女，本科，主治醫師，主要從事口腔牙周黏膜疾病方面的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.23.013

A

1672-9455(2015)23-3482-02

2015-04-02

2015-06-21)