重慶市城區286名學齡前兒童生長發育調查評價*

朱曉博，榮紅輝，張 玲，崔 博，陳濟安△

(第三軍醫大學軍事預防醫學院：1.17營；2.健康教育學教研室，重慶 400038)

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·論 著·

重慶市城區286名學齡前兒童生長發育調查評價*

朱曉博1，榮紅輝2，張 玲2，崔 博2，陳濟安2△

(第三軍醫大學軍事預防醫學院：1.17營；2.健康教育學教研室，重慶 400038)

目的 調查評價重慶市城區學齡前兒童生長發育情況，為進一步改善兒童營養狀況提供依據。方法 按照隨機整群抽樣原則抽取重慶市某幼兒園286名2.0～7.0歲的學齡前兒童，采用Z分法評價兒童的生長發育情況。結果 2.5～3.0歲兒童身高、體質量及女童頭圍均高于全國標準水平。>6.0～7.0歲兒童頭圍高于全國標準水平。兒童身高、體質量及頭圍均以中等發育水平居多，分別為67.10%、62.20%和64.30%。兒童體質指數(BMI)上等率(肥胖)達到23.40%，中上等率(超重)為29.70%。 結論 重慶市城區學齡前兒童身高、體質量、頭圍發育狀況總體良好，但兒童超重及肥胖情況較為突出，提示需要對兒童營養攝入進行適量控制。

學齡前兒童； 生長發育； 營養狀況

生長發育是少年兒童群體的基本特征之一,也是社會發展的標志[1]。對該群體發育規律的全面了解、對其影響因素的深入研究，采取針對性干預措施，對兒童時期和未來都有益[2]。目前國外對兒童的生長發育主要進行大數據調查，我國也特別重視這項研究。本研究為了解重慶市城區學齡前兒童生長發育情況及營養狀況,為改善本地區兒童營養狀況工作提供依據,選取2014年12月某幼兒園小、中、大班的學齡前兒童286名進行體格發育調查，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年12月，某幼兒園小中大班的學齡前兒童286名，其中男童157名，年齡2.0～7.0歲,平均(3.8±0.4)歲，女童129名,年齡2.5～6.0歲,平均(3.9±0.2)歲。

1.2 調查方法 依據“中國7歲以下兒童體格發育調查實施方案”，采用身高體質量測量儀測量兒童的身高和體質量，用軟皮尺測量兒童的頭圍[3-5]。

1.3 評價方法 采用Z標準差法(簡稱Z分法)進行兒童生長發育的評價。Z評分=(測量值-參考標準的中位數)/參考標準的標準差，測量值即被轉化為Z分值，由此確定發育等級：<-2為下等；-2～-1為中下等；>-1～1為中等；>1～2為中上等；>2為上等。生長發育指數采用體質量指數(BMI)評價，BMI(kg/m2)=體質量/身高2。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 城區學齡前兒童調查指標結果與全國標準比較 本次調查的286名重慶市城區學齡兒童中，2.5～3.0歲男、女童的身高分別為(97.2±2.5)、(96.8±1.2)cm，體質量分別為(16.5±1.1)、(15.0±0.5)kg，均高于全國標準水平，女童頭圍為(49.0±0.0)cm，比全國標準高1 cm；>6.0～7.0歲男、女童頭圍均為(52.1±1.4)cm，也高于全國標準水平，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 重慶市城區學齡前兒童身高、體質量及頭圍與標準比較±s)

注：“本市”表示本次調研的重慶市學齡前兒童相應指標結果，“標準”表示全國標準；與全國標準相比，*P<0.05。

2.2 兒童的各項發育情況評價

2.2.1 身高發育評價 對兒童的身高發育分析發現，兒童身高基本處于中等水平(占67.10%)，其他身高等級分布比例由高到低依次為：中下等(16.80%)、中上等(8.40%)、下等(5.60%)、上等(2.10%)。兒童的身高發育遲緩率為5.60%。男、女身高發育差異無統計學意義(P=0.142)，見表2。

表2 男、女童身高等級比例分布[n(%)]

2.2.2 兒童體質量發育評價 對兒童的體質量發育分析發現，兒童體質量基本處于中等水平(占62.20%)，其他體質量等級分布比例由高到低依次為：中上等(22.40%)、上等(12.90%)、 中下等(2.40%)、 下等(0.00%)。兒童的體質量發育遲緩率為0.00%，男、女體質量發育差異有統計學意義(P=0.016)，見表3。

表3 男、女童體質量等級比例分布[n(%)]

2.2.3 兒童的頭圍發育情況 對兒童的頭圍發育分析發現，兒童頭圍基本處于中等水平(占64.30%)，其他頭圍等級分布比例由高到低依次為：中上等(22.70%)、上等(8.40%)、中下等(4.20%)、下等(0.30%)，兒童的頭圍發育遲緩率為0.30%，男、女頭圍發育差異有統計學意義(P=0.000)，見表4。

2.2.4 兒童的BMI情況 男、女童的BMI值都在下等以上,上等占23.40%，中上等占29.70%，中等占45.10%，中下等占1.70%。男、女體型發育差異無統計學意義(P=0.061)，見表5。

表4 男、女童頭圍等級比例分布[n(%)]

表5 男、女童BMI等級比例分布[n(%)]

3 討 論

生長發育監測是對少年兒童的身高和體質量在一定時間內進行反復測量以得到精確值的過程，是了解兒童的身體結構、形態發育和開展體質健康調查的基本手段[6]。為促進少年兒童提高發育水平，必須充分了解利用每個生長個體的發展情況，而生長發育檢測到的數值為臨床醫生判斷兒童的營養水平、運動情況、預防保健提供了依據，進而可以開展有效的生長發育干預措施，促進兒童的健康成長。本研究主要針對本市城區學齡前兒童生長發育進行調查評價，評估市區內兒童的發育情況，指導臨床營養等。

本研究使用Z分法評價兒童的生長發育，該方法是一種特殊類型的離差法[7]。調查中，286名城區學齡前兒童與全國標準的一般情況比較，2.5～3.0歲男、女童的身高分別為(97.2±2.5)、(96.8±1.2)cm，體質量分別為(16.5±1.1)、(15.0±0.5)kg，均高于全國標準水平，女童的頭圍為(49.0±0.0)cm也比全國標準高1cm。說明大多數兒童的膳食營養相對合理，能夠滿足生長發育的需要。>6.0～7.0歲男、女童的頭圍均為(52.1±1.4)cm，均高于全國標準，差異具有統計學意義(P<0.05)，這說明該年齡兒童生長發育更好，可能與飲食結構、體育鍛煉等因素相關。

兒童的各項發育情況評價：全體兒童生長發育水平基本呈正態分布，每項生長發育指標處于“中等”水平所占的比例最大，且在中等及以上的比例均在85%以上，說明該幼兒園兒童的生長發育良好。男、女童體質量、頭圍發育差異均有統計學意義(P<0.05)，可能與男、女身體結構和生長的關鍵期不同相關。由BMI的等級分布可知，該幼兒園兒童存在肥胖和超重的現象，中上等及以上的比例達到53.10%，這與生活水平的改善密切相關，這提醒孩子家長應注意兒童的保健，讓孩子合理膳食。以上結果和國內李立明等[8]研究結果基本一致。

綜上所述，本市城區兒童營養過剩問題日趨明顯,這與兒童的生活行為有密切的關系，要對兒童進行有效的營養干預，重點偏重于兒童的膳食搭配以及良好的飲食習慣，以運動處方為基礎限制兒童的能量攝入、少量多餐。定時定量，最大限度促進兒童發揮生長發育潛力的同時,降低營養過剩發生率。

[1]李輝,朱宗涵,張德英.2005年中國九市七歲以下兒童體格發育調查[J].中華兒科雜志,2011,58(8):609-614.

[2]蔭士安,蘇宜香,柳啟沛,等.我國六城市日托幼兒園兒童的生長發育狀況[J].衛生研究,2012,31(6):450-452.

[3]中華人民共和國衛生部婦幼保健與社區衛生司，九市兒童體格發育調查研究協作組，首都兒科研究所.2005年中國九市7歲以下兒童體格發育調查研究[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[4]宗心南，李輝.7歲以下兒童中國生長標準與世界衛生組織新標準比較[J].中國兒童保健雜志,2010,18(3)：195-199.

[5]黎海芪.正確評價兒童營養狀況[J].中華兒科雜志，2010,48(7)：481-483.

[6]瞿鳳英,何宇納,馬冠生,等.中國城鄉居民食物消費現狀及變化趨勢[J].中華流行病學雜志,2012,25(7):485-488.

[7]袁平,王曉莉,王燕.我國常用的三種兒童生長發育評價標準的比較[J].中國兒童保健雜志,2011,16(6):682-684.

[8]李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國居民2010年營養與健康狀況調查[J].中華流行病學雜志,2012,25(7):485-488.

Investigation and assessment of growth and development in 286 preschool children from Chongqing urban area*

ZHUXiao-bo1，RONGHong-hui2，ZHANGLing2，CUIBo2，CHENJi-an2△

(1.17Battalion;2.DepartmentofHealthEducation,MilitaryPreventiveMedicineCollegeofThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China)

Objective To survey and evaluate the growth and development situation in preschool children from Chongqing urban area to provide a basis for further improving the children nutrition status.Methods 286 preschool children aged 2.0-7.0 years old were extracted from one kindergarten of Chongqing city according to the principle of random cluster sampling.TheZscore method was adopted to evaluate the growth and development situation of children.Results The height and weight and the girl children head circumference in the 2.5-3.0 years old group were higher than the national standard level;in the >6.0-7.0 years old group,the head circumference was higher than the national standard level.The middle development level of height,weight and head circumference was in the majority,which accounted for 67.10%,62.20% and 64.30% respectively.The top level of children BMI(obesity rate) reached 23.40% and middle and top level of BMI(overweight) reached 29.70%.Conclusion The total growth and development status of height,weight and head circumference in preschool children from Chongqing urban area is fine.But the obesity and overweight situation are relatively serious,prompting that the nutrition intake of children should be appropriately controlled.

preschool children； growth and development； nutrition status

國家自然科學基金面上項目(81072262、81372944)。

朱曉博，男，在讀本科，主要從事預防醫學研究。△

，E-mail：cjatmmu@hotmail.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.20.007

A

1672-9455(2015)20-2986-02

2015-01-30

2015-04-20)