南寧市江南區孕婦出生缺陷預防知識態度行為調查*

曾江輝，李建民，梁秀云△，盧 慶，潘 革，梁少林，楊 蘭

(南寧市第二人民醫院：1.檢驗科；2.醫院管理；3.產科；4.兒科；5.預防保健科 530031)

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·論 著·

南寧市江南區孕婦出生缺陷預防知識態度行為調查*

曾江輝1，李建民2，梁秀云1△，盧 慶3，潘 革4，梁少林5，楊 蘭1

(南寧市第二人民醫院：1.檢驗科；2.醫院管理；3.產科；4.兒科；5.預防保健科 530031)

目的 了解南寧市江南區孕婦對出生缺陷相關知識的知曉情況、獲得途徑和態度行為，為出生缺陷干預工作的服務方式和途徑拓展思路。方法 對2014年6～12月到該院產科初次建立圍生期保健手冊的孕婦進行問卷調查。結果 共收回問卷1 408份，其中有效問卷1 362份，有效應答率96.73%。調查結果顯示，孕婦對預防出生缺陷相關知識知曉率為2.94%～98.24%。除5項外(共計20項)，其他項的知曉率均隨著文化程度的增高而提高(P<0.05)。對預防出生缺陷相關知識獲得途徑主要是網絡、手機(62.70%)和書刊、報紙(57.64%)。婚前醫學檢查率為96.77%，孕前醫學檢查率為33.26%，產前醫學檢查率為96.99%，計劃妊娠率為61.82%。結論 孕婦普遍知曉預防出生缺陷的基本知識，但不全面，大多數孕婦對優生有積極的態度和行為。依托網絡和手機平臺可擴大孕婦健康教育的廣度和深度，提供更便捷、更有效的途徑服務于大眾。

出生缺陷干預； 預防知識； 孕婦

出生缺陷是指嬰兒出生前發生的身體結構、功能或代謝異常。出生缺陷可由染色體畸變、基因突變等遺傳因素或環境因素引起，也可由這2種因素交互作用或其他不明原因所致，通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病、功能異常如盲、聾和智力障礙等[1]。2003～2010年南寧市圍生兒642 678人，出生缺陷兒10 437人，平均發生率16.24‰，高于全國14.37‰的水平[2]。本次調查擬了解南寧市江南區孕婦對出生缺陷相關知識的知曉情況、獲得途徑和態度行為，為出生缺陷干預工作中宣傳教育的服務方式和途徑拓展思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2014年6～12 月到南寧市第二人民醫院產科初次建立圍生期保健手冊的孕婦填寫《南寧市江南區孕婦出生缺陷知識知曉率調查問卷》進行調查。

1.2 方法 獲得孕婦知情同意的情況下，由經過培訓的婦幼保健人員對孕婦發放調查問卷。為強調真實性、獨立性和保密性，問卷采用當場發放，獨立填寫，當場回收的方式。調查內容包括孕婦一般情況、掌握預防出生缺陷的知識、知識獲取的途徑和需求等。

1.3 統計學處理 問卷調查數據采用Epidata3.0軟件錄入，并進行相關的邏輯檢查，確保數據庫準確無誤。用統計軟件SPSS17.0進行數據統計分析，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象人口學特征 本次調查問卷共收回1 408 份，其中有效問卷1 362份，有效應答率為96.73%。被調查的1 362名孕婦中，孕婦年齡最大43歲，最小18歲，平均(26.50±3.80)歲。文化程度：初中及以下296人(21.73%)，高中、大中專626人(45.96%)，本科及以上440人(32.31%)。民族：漢族830人(60.94%)，壯族505人(37.08%)，其他少數民族27人(1.98%)。職業：農民6人(0.44%)，工人106人(7.78%)，商業、服務業579人(42.51%)，行政、文職人員362人(26.58%)，醫護人員62人(4.55%)，教師74人(5.43%)，其他職業173人(12.70%)。家庭人均月收入：≤1 000元28人(2.06%)，1 000～1 999元214人(15.71%)，2 000～2 999元428人(31.42%)，3 000～3 999元347人(25.48%)，4 000～4 999元226人(16.59%)，>5 000元119人(8.74%)。

2.2 出生缺陷預防知識知曉情況

2.2.1 出生缺陷預防知識的知曉率 本次調查預防出生缺陷的知識涉及出生缺陷的種類、遺傳、環境、藥物、時間等影響因素和預防措施。被調查者對有關預防出生缺陷知識的知曉率為2.94%～98.24%，見表1。

2.2.2 不同文化程度孕婦對出生缺陷預防知識知曉情況的比較 χ2檢驗發現，不同文化程度的孕婦對“生育過先天殘疾兒計劃再次懷孕時是否應做產前診斷”“吸煙會影響受精卵和胚胎質量，造成胎兒發育不良”“準備懷孕的婦女不宜與貓、狗等寵物親密接觸”“孕婦外周血測定甲胎蛋白可篩查什么疾病”“近親結婚有危害的根本原因”5個問題的知曉率差異無統計學意義(P>0.05)，而對其他15個問題的知曉率差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同文化程度的孕婦對出生缺陷預防知識知曉率(%)

2.3 孕婦對預防出生缺陷服務項目的態度及預防出生缺陷的行為情況

2.3.1 孕婦對預防出生缺陷服務項目的態度 在調查對象中，對婚前檢查、孕前培訓、優生咨詢、孕前體檢、產前檢查和孕期營養指導的必要性均>95%,認為1個提供宣傳教育、優生咨詢、檢查結果查詢、健康指導、短信提醒等網絡服務平臺有必要的孕婦占99.71%。見表2。

表2 孕婦對預防出生缺陷服務項目的態度

續表2 孕婦對預防出生缺陷服務項目的態度

2.3.2 預防出生缺陷的行為 本次結果調查表明，相當一部分孕婦在孕前、孕期為妊娠做了較多積極準備工作，其中進行過婚檢婚前醫學檢查者占96.77%，進行過孕前醫學檢查者占33.26%，進行過產前醫學檢查者占96.99%。見表3。

表3 孕婦預防出生缺陷行為情況

2.4 出生缺陷預防知識來源情況 被調查對象中，一般通過網絡、手機、書刊、報紙、親朋、好友、宣傳冊、宣傳單、醫務、計生人員、廣播、電視、社區板報、宣傳欄、科普講座等多種途徑來獲得出生缺陷預防知識。其中，網絡、手機是最主要的獲取信息的途徑，由此途徑獲取信息的人數占調查總人數的62.70%，其次為書刊、報紙。見表4。

表4 出生缺陷預防知識信息獲取途徑

3 討 論

3.1 孕婦對預防出生缺陷相關知識的知曉水平 本次調查結果顯示，南寧市江南區孕婦對預防出生缺陷相關知識的知曉率在2.94%～98.24%之間，該區孕婦健康生育的意識日益加強，普遍知曉出生缺陷預防的基本知識， 如“生育過先天殘疾兒計劃再次懷孕時是否應做產前診斷”“情緒波動會導致胎兒發育異常”“吸煙會影響受精卵和胚胎質量，造成胎兒發育不良”“準備懷孕的婦女不宜與貓、狗等寵物親密接觸”等。但是對一些較為專業的出生缺陷知識知曉率較低，如對“孕婦外周血測定甲胎蛋白可篩查什么疾病”的知曉率僅為2.94%，對“近親結婚有危害的根本原因”的知曉率僅為9.10%，對“婦女在計劃懷孕前應該調離哪些崗位”“唐氏綜合征最常見的表現”“地中海貧血高發地區夫妻應在孕前進行產前篩查”“懷孕后是否用任何藥物都對胎兒正常發育有影響”“補鈣是否可以預防唇腭裂”的知曉率均低于60%，尤其是“地中海貧血高發地區夫妻應在孕前進行產前篩查”的知曉率僅為55.73%，廣西是地中海貧血高發區，出生缺陷發生率居高不下[3]，其發生率為11.81%～30.82%[4]，對地中海貧血相關知識有待提高以降低其發生率。此外，對孕婦的學歷與預防出生缺陷相關知識的知曉率進行對應分析，結果發現，預防出生缺陷相關知識的知曉率呈正相關，孕婦文化程度越高，知曉率也越高。這一結果與劉亞琴[5]對南京市鼓樓區孕婦出生缺陷相關知識知曉情況的調查結果相一致。從社會學角度分析其原因可能是學歷高的孕婦主動獲取相關知識的意識和能力較強，并且獲得知識的途徑也較廣泛。

3.2 孕婦對預防出生缺陷服務項目的態度及預防出生缺陷行為的情況 本次調查結果顯示，孕婦對預防出生缺陷服務項目的態度端正、積極，迫切需要1個提供宣傳教育、優生咨詢、檢查結果查詢、健康指導、短信提醒等網絡服務平臺。在預防出生缺陷的行為上，相當一部分孕婦在孕前、孕期為妊娠做了較多積極準備工作。其中婚前檢查率為96.77%，遠高于2010年全國平均水平(41.00%)，甚至高于浙江省平均水平(80.50%)[6]，而孕前體檢率僅為33.26%，低于王曉明等[7]報道的青島孕前檢查率(51.93%)。此外，孕前3個月至孕早期堅持服用葉酸的比例為60.28%，葉酸服用率遠高于仇小強等[8]2005年報道的廣西孕前葉酸服用率(23.6%)，雖然較10年前有所提高，但葉酸服用還是不足，分析其原因可能為孕前3 個月服用葉酸的孕婦比例偏低，調查顯示計劃妊娠率不高(61.82%)，可能是原因之一。

3.3 出生缺陷預防知識來源情況 隨著網絡與智能手機的普及，出生缺陷預防知識來源也發生了改變，網絡、手機成為最主要的獲取信息途徑(62.70%)排在第1位，取代了傳統模式下書刊、報紙[9-10]。此次調查顯示，本地區孕婦迫切需要1個提供宣傳教育、優生咨詢、檢查結果查詢、健康指導、短信提醒的網絡服務平臺，南寧市出生缺陷綜合信息管理平臺的建立正好滿足這一迫切的需求。

綜上所述，孕前和孕早期保健是預防出生缺陷的關鍵時期，隨著信息時代的發展，出生缺陷預防工作也要與時俱進，拓寬思路，找準一級干預、健康教育的切入點，依托網絡平臺，改進出生缺陷預防工作方式、方法，提高出生缺陷干預的服務質量與工作效率，更好地為育齡夫婦提供孕前-圍孕保健服務。

[1]中華人民共和國衛生部.中國出生缺陷防治報告(2012)[J].中國藥房,2012,23(39):3693.

[2]李穎,龔祖康,覃頔，等.2003～2010年南寧市婚前保健工作與出生缺陷發生狀況分析[J].中外婦兒健康,2011,19(4):320-322.

[3]黃越華,陳赤,曾萼.2000～2005年廣西岀生缺陷監測結果分析[J].應用預防醫學,2006,12(6):367-368.

[4]CaiR,LiuJ,WangL,etal.Studyonmolecularepidemiologyofthealpha-thalassemiasinLiuzhouCity，Guangxi Autonomous Region,China[J].Hemoglobin,2004,28(4):325-333.

[5]劉亞琴.1 388例孕婦出生缺陷知識知曉情況調查[J].中國婦幼保健,2013,28(31):5178-5180.

[6]李魯,顧亞明,周馳,等.婚前檢查行為的影響因素研究[J].中國流行病學雜志,2011,32(11):1105-1109.

[7]王曉明,陳玉華,葛翠翠,等.青島市出生缺陷現狀調查與分析[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(6):347-350.

[8]仇小強,沈立萍,曾小云,等.廣西柳州市部分育齡婦女神經管畸形認知度和干預現狀調查[J].中華流行病學雜志,2005,26(3):225-226.

[9]陳紅,徐慧.上海市奉賢區出生缺陷一級預防現狀、問題和對策[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5271-5273.

[10]汪天英,曲毅,施榕,等.三林地區育齡夫婦預防出生缺陷知識態度行為調查[J].中國婦幼保健,2013,28(23):3808-3812.

Investigation on attitude and behavior of pregnant women on birth defect prevention knowledge in Jiangnan District of Nanning City*

ZENGJiang-hui1,LIJian-min2,LIANGXiu-yun1△,LUQing3,PANGe4,LIANGShao-lin5,YANGLan1

(1.DepartmentofClinicalLaboratory;2.HospitalManagement;3.DepartmentofObstetrics;4.DepartmentofPediatrics;5.DepartmentofPreventionandHealthCare,NanningMunicipalSecondPeople′sHospital,Nanning,Guangxi530031,China)

Objective To understand the awareness situation,acquiring route,attitude and behaviors of birth defect related knowledge among the pregnant women in Jiangnan District of Nanning City in order to expand the thinking for the service mode and route of birth defect intervention work.Methods A questionnaire survey was performed among the pregnant women with establishment of the perinatal health care manual in the obstetric department of the hospital from June to December 2014.Results 1 408 questionnaires were recovered,in which 1362 questionnaires were valid with the effective response rate of 96.73%.The survey results indicated the awareness rate towards the birth defect prevention related knowledge ranged 2.94%-96.73%.Except for 5 items(sum to 20 items),the awareness rates of other items were increased with their education level(P<0.05).The acquiring routes of preventing birth defects related knowledge were mainly the internet and mobile telephone(62.70%),books and newspaper(57.64%).The premarital medical examination rate,pre-pregnancy medical examination,medical prenatal examination and planned pregnancy rate were 96.77%，33.26%，96.99% and 61.82% respectively.Conclusion The pregnant women widely knew the basic knowledge of preventing birth defects,but incomplete.The most of pregnant women have active attitude and behaviors toward eugenics.Relying on the internet and mobile telephone platform can expand the breadth and depth of pregnant women health education and provide the more convent and more effective route to serve the general public.

birth defect intervention; preventive knowledge; pregnant women

南寧市科學研究與技術開發計劃項目(20133173)。

曾江輝，男，碩士，檢驗師，主要從事醫學檢驗診斷學研究。△

，E-mail：705130251@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.20.013

A

1672-9455(2015)20-3003-03

2015-01-30

2015-04-20)