績效考評在急診科護理管理中的應用效果

華 潤

(海南農墾總醫院東湖急診科，海口 570102)

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·論 著·

績效考評在急診科護理管理中的應用效果

華 潤

(海南農墾總醫院東湖急診科，海口 570102)

目的 分析績效考評在急診科護理管理中的應用效果。方法 選取急診科護理人員50例，對其實行績效考評的管理制度，比較實行績效考評前后護理人員的工作質量、患者滿意程度以及不良事件的發生情況。結果 實行績效考評后，護理人員的基礎護理得分[(19.33±6.11)分]和操作規范得分[(19.67±5.89)分]明顯高于實行績效考評之前，患者對護理的滿意度顯著升高，糾紛、不良事件、投訴的發生率明顯降低,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 績效考評有效地提高了護理質量，改善了護患矛盾，有利于護理工作的進行。

急診； 護理； 績效考評； 應用效果

急診是搶救患者最為主要的醫療部門，接收患者多發病嚴重、快速、復雜，醫務人員的治療和護理對患者的生命起著關鍵性作用[1]。現代醫學技術不斷發展的同時對護理人員的各個方面的要求也在不斷提高，護理管理制度的改革是護理質量的基本保證[2]。實行護士績效考評制度是現在臨床護理管理工作中不可缺少的主要項目，不僅可以改善臨床護理的質量，提高患者的滿意度，還可以增強護理人員工作的積極性，緩解護患之間的緊張關系。現選取在本院急診科室工作的50例護理人員進行臨床效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院急診科室工作的50例護理人員，其中男7例，女43例；年齡23～42歲；平均(27.83±9.42)歲，工齡9個月至10年，平均(4.83±1.73)年；護士35例，護師10例，副主任護師5例；研究生5例，本科生28例，專科生10例，中專生7例。所有護理人員根據工作安排進行各項護理操作，分別進行績效考評。

1.2 方法

1.2.1 前期準備和分組排班 (1)組織急診科全體護理人員進行開會，會議內容主要是實行績效考評，提高護理人員對績效考評的認識程度；專業人員制訂詳細、具體、可操作的考評方案，給予規定的扣分和加分的項目進行講解。(2)將急診護理人員分為5個小組，每組由1例副主任護師，2例護師，7例護士組成，副主任護師作為組長，2例護師作為副組長，護士排班采用APN排班方式，將以往的交班次數由5次改成3次，即上午(A班)8：00～16:00、下午(P班)16:00～23:00、夜班(N班)22:00～8:00，每班次均有兩名護士共同值班，每個小組每天進行8 h的工作量，在A班和P班均有1～2例護師以上職稱的高年資護士擔任責任組長；(3)每組的副組長帶領整個小組，副組長要對小組內的護理人員進行溝通、協調，根據護理人員的工作能力進行具體工作的安排和崗位排班以及新人帶教等。對每位護理人員的行為作出準確性的評價，情況較為嚴重，需向組長報告。

1.2.2 績效考評標準 (1)質量考評。護理質量考核主要從護士素質、護理記錄、急救措施、藥品的掌握、健康宣傳、基礎護理、消毒隔離等多個方面，以抽查的方式考核。科室自評考核主要從差錯、糾紛、投訴、紀律行為、學習缺勤情況、基礎考核有優良率等多個方面，由負責的副組長每天對各小組護理人員隨時進行檢查和記錄，將其記錄在規定記錄表上，在月底進行綜合能力考試，組長對各小組護理人員進行綜合評分。加分標準：根據患者的滿意度調查表結果，對于獲得表揚信的給予10分，對于院報表揚的6分，對于科內提出優秀的給予4分；根據投稿等級評分，在院內發表為5分，在市內發表為0分，在省內發表為15分，在國家級別發表為20分；院內組辦活動，參與表演、組織的者給予5分，取得榮譽者加10分；科內技術比賽，根據獲得榮譽的高低給予5～10分的加分；科內基礎知識考核和實際操作考核，分數在95分以上加10分，在90分以上加5分，低于60分扣除10分；值夜班次數，每個夜班值班數為3分，主要以值大夜班為標準。扣分標準：根據護理人員出現醫療糾紛的嚴重性對其進行相應的扣分，組長4分，副組長6分，護理人員10分；對于臨床出現差錯，根據差錯大小，給予最低扣除5分；接到患者投訴情況，護理人員扣除10分，副組長扣除7分，組長扣除5分，當班其他人員扣除2分；安全隱患問題，組長扣除2分，副組長扣除3分，護理人員扣除5分；細節扣分，如患者病歷填寫不完整，字跡凌亂、登記不及時、遲到、儀表不整以及手衛生等細節問題，發現一次扣除2分。(2)工作量考察。急診主要護理工作有收治患者、搶救患者、護理技術操作等，工作量的得分評價主要有人員耗費的體力、花費的時間、風險的大小、技術含量等。具體項目得分標準：護送患者接受各項檢查、搶救、換藥、靜脈注射等加2分；清理傷口、留院觀察、院前急救等加4分；幫助患者服用藥物，進行康復訓練等加6分；時刻觀察患者的血壓、脈搏、出血等情況等加8分。按照實際實施情況對護理人員的工作崗位和工作量進行調整，聽取護理人員的意見和建議，保持其工作的積極性。小組之間相互協助相互監督，組長對每天的工作量進行統計和記錄，還要進行不定期的抽查，發現編造和虛假者扣除10分以上。護理小組每天的工作量為每個小組的總工作量與小組人數的比值。(3)績效考核具體實施。每組的組長，每個月不定期地對各個崗位的護理人員的工作情況進行檢查，在日常工作中的具體工作情況，由副組長對護理人員的護理的優缺點進行記錄評分，每月對績效考核內容進行整理統計。建立一個績效考核的文檔，記錄各個小組護理人員的具體工作質量及護理檢查反饋結果及各個方面的反饋信息，對護理人員進行綜合考評。對于每個護理人員的加分和扣分項目進行詳細填寫，月底將結果公開公布，各組組長根據考核結果進行會議召開，對于完成護理工作優異者給予獎勵，同時對于工作中出現的不良工作現象進行分析，促進護理工作的不斷改進。

1.2.3 績效工資計算方法 以每個月為基本單位，將護理人員的得分、扣分相加得出本月的總得分，同時將科室所有護理人員的個人總得分相加得出本月全科總得分，質量考核工資=質量考核得分/總質量考核得分×獎金；工作量考核工資=工作量考核得分/總質量考核得分×獎金；個人總工資=基本底薪+質量考核工資+工作量考核工資。

1.3 評價標準 分別對實行績效考察前后的臨床數據進行統計，主要包括護理工作質量評分、患者滿意以及不良事件發生情況。護理工作質量評分內容主要有基礎護理、護理記錄、操作規范、服務態度，分數越高，護理效果越顯著。滿意度采用10分制問卷調查方式，其內容包括工作態度、技術水平、溝通能力、健康教育、急救意識等多個方面進行評分，不小于8分為滿意，不小于6分為基本滿意，小于6分為不滿意，滿意度=(滿意人數+基本滿意人數)/總人數×100%。護理不良事件主要指患者在院內發生跌倒、用藥錯誤、誤吸、燙傷及其他安全護理意外。同時對出現的糾紛和投訴事件進行統計，發生的次數越少，越有利于護理工作的進行。

2 結 果

2.1 實行績效考評前后護理工作質量評分比較 實行績效考評后，護理人員在基礎護理、護理記錄、操作規范、服務態度等護理工作質量明顯優于實行績效考評前，見表1。

表1 實行績效考評前后護理工作質量評分(分，±s)

注：與實行前比較，*P<0.05。

2.2 實行績效考評前后的患者對護理的滿意程度比較 通過對患者進行的問卷調查分析可知，實行績效考評后，患者對護理的滿意度(92.00%)明顯高于實行前患者對護理的滿意度(64.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 實行績效考評前后不良事件、投訴、糾紛發生情況比較 實行績效考評后，糾紛、不良事件、投訴的發生率分別為4.00%、8.00%、0.00%，實行績效考評前分別為32.00%、36.00%、16.00%，差異均有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

急診科是醫院的主要救治窗口，一個醫院的醫療水平可以通過急診搶救危重癥患者水平的高低直接反映。急診在臨床上主要是指緊急救治和搶救，保證了患者在突發疾病或者意外傷害時，能在最短的時間內接受專業、科學的救治和護理[3]。大部分患者多為發病急、病情重、變化快、病死率高的弱勢群體，搶救的快慢直接對患者生命造成不同程度的威脅，護理工作在此過程中扮演著重要的角色[4]。急診工作具有高強度、高風險、高責任的性質，所以醫院人員都長期處于動蕩的狀態，井然有序的管理制度是工作人員順利完成工作的基本保證，特別是對護理人員，護理在患者的治療過程中是一個重要的環節，同時扮演者醫療的提供者和協調者[5]。護理管理可以在效地利用人力和物力資源同時促進護理人員為患者提供高質量護理服務，是醫院診療技術工作中的基本隊伍，對提高醫療護理質量起著重要作用。在急診部門的每個環節中都有大量的護理管理工作，護理管理的水平高低在一定程度上可以用來衡量整個醫院管理水平[6]。

實行績效考評在護理管理中起到了關鍵性的作用，護士績效考評是一項根據護理項目進行的全面工作計劃和評分系統，對每一個護理人員目標完成情況均要進行跟蹤、記錄、考評，從而進行綜合考評[7]。護士績效考評是一種過程管理，不單單看結果，在整個工程中每個工作人員的完成的目標，其完成的程度與自身的績效工資相掛鉤，其目的不在于獲得利益的多少，主要在于護理人員與醫院的共同進步和成長[8]。對護理工作實行績效考評可以調動護理人員的工作積極性，使得各自對工作的付出取得相應的回報；在工作中將每個工作細節都落實，控制護理工作的高效性，在患者受益的基礎上，不斷提高護理人員自身的工作能力和業務水平，增強整個科室的工作質量，有利于患者的治療和康復，改善護患之間的矛盾關系，加強護理人員之間的溝通協作[9-10]。研究表明，實行績效考評后，護理人員在基礎護理、護理記錄、操作規范、服務態度等護理工作質量明顯優于實行績效考評之前，糾紛、不良事件、投訴的發生率也明顯降低。

綜上所述，護士績效考評在急診科護理管理中起著重要作用，可以有效地提高護理人員的工作責任心和積極性，并提升了自身素質，保證的護理工作的質量，減少了護患之間糾紛等不良事件的發生，是一種科學有效的臨床管理手段。

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Application effect of performance appraisal evaluation in nursing management of emergency department

HUARun

(DepartmentofEmergency,DonghuBranchHospital,HainanAgriculturalReclamationGeneralHospital,Haikou，Hainan570311,China)

Objective To analyze the application effect of the performance appraisal evaluation in the nursing management of the emergency department.Methods 50 nursing staffs of the emergency department were selected and implemented the the nurse performance appraisal management system.The work quality of nursing personnel,patients satisfaction and the occurrence situation of adverse events were compared before and after implementation of performance appraisal.Results After the implementation of performance appraisal,the basic nursing score and operating specifications score were 19.33±6.11 and 19.67±5.89 respectively,which were significantly higher than those before implementation.The patients satisfaction to nursing was increased,and the incidence rates of disputes,adverse events and complaints were significantly reduced,the differences were significantly significant(P<0.05).Conclusion The performance appraisal evaluation effectively increases the nursing quality and improves the contradiction between nurses and patients,which is conducive to conduct the nursing work.

emergency; nursing; performance evaluation; application effect

華潤，女，大專，主管護師，研究方向為急癥護理。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.20.034

A

1672-9455(2015)20-3058-02

2015-02-25

2015-05-12)