心理護理對癌癥患者睡眠干預效果的研究*

劉清娥，張粉利，薛淑枝，楊怡菡

(陜西省人民醫院腫瘤內二科，西安 710068)

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·臨床探討·

心理護理對癌癥患者睡眠干預效果的研究*

劉清娥，張粉利，薛淑枝，楊怡菡

(陜西省人民醫院腫瘤內二科，西安 710068)

目的 探究心理護理對癌癥患者睡眠干預的作用效果及應用評價。方法 隨機選取該院2013年1月1日至2014年12月31日病理學切片確診為癌癥的78例患者，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，增加心理護理。通過問卷調查評價2組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、護理滿意度等，并進行統計學比較。結果 觀察組患者的入睡時間、睡眠時間以及睡眠質量均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組患者總體護理滿意度(97.44%)也明顯高于對照組(79.49%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 癌癥患者采用心理護理，可顯著改善患者睡眠情況，提高護理滿意度，對患者的治療恢復具有臨床意義。

心理護理； 癌癥患者； 睡眠干預； 效果評價

癌癥是人類病死的主要原因之一，除心血管疾病外，是病死首要原因。近年來隨著生活方式的變化，癌癥的發病率和病死率一直呈現較高狀態，并有逐年遞增的趨勢[1]。據相關研究調查顯示，癌癥已經超過心血管疾病，成為人類病死的首要因素[2]。對癌癥患者的護理，臨床上一般采用較為傳統的護理方式，從各個方面為患者考慮，綜合性護理，也包括患者的睡眠情況，對癌癥患者的睡眠進行護理干預，能改善患者治療效果，幫助患者恢復療效，對癌癥患者具有重要作用[3-4]。現對癌癥患者應用心理護理，探討其對患者睡眠情況的臨床價值，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年1月1日至2014年12月31日收治的癌癥患者78例，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組患者男21例，女18例，年齡20～74歲，平均(45.25±4.38)歲。觀察組患者男15例，女24例，年齡21～73歲，平均(47.28±4.19)歲。所有患者均經病理學切片檢查，確診為癌癥。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組:患者采用常規護理，向患者介紹疾病的特點，放化療的不良反應。創造良好的睡眠環境、健康教育等。(2)實驗組:在對照組患者護理的基礎上,對患者存在的一些常規問題進行針對性講解，能夠提高患者的睡眠質量，幫助患者放松壓力，逐步實現漸進式肌肉放松及呼吸松弛法。該方法每天2次，持續2周，使其能達到使惡性腫瘤患者放松緊張情緒和肌肉，且能自我催眠安睡，每周 5 次,每次 50 min,共4周[5]。目前“ 肌肉松弛法”在美國地區已經成為一種廣泛的應用技術，并且已經經過臨床專家的充分肯定，該方法能夠使每例患者的肌肉收緊和松弛，有助于患者降低血壓、減慢身體脈搏、減少身體排汗,并減緩呼吸、減少精神高度緊張狀態，達到全身放松的目的。“呼吸松弛法”具體方法為：脊背挺直坐在椅子上或者盤腿坐在床上，慢慢閉上眼睛，平撫心情，并且使之全神貫注于吸進呼出空氣。

1.3 療效評價 采用本組自制睡眠情況調查問卷，包括3個部分，即入睡時間、睡眠時間、睡眠質量，各10分，患者入睡時間越短，睡眠時間越長，睡眠質量越好，得分越高[6]。將患者的護理服務分為3個等級進行評價，包括：Ⅰ級，表示患者非常滿意；Ⅱ級，滿意；Ⅲ級，不滿意。2組患者的總體滿意度：(Ⅰ級+Ⅱ級)/總例數×100%[7]。

2 結 果

2.1 2組患者的睡眠情況結果比較 觀察組患者入睡時間、睡眠時間、睡眠質量得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的睡眠情況結果比較(分，±s)

2.2 2組患者的護理滿意度結果比較 對照組患者對護理非常滿意16例，滿意15例，不滿意8例。觀察組患者對護理非常滿意21例，滿意17例，不滿意1例。觀察組患者的總體滿意度(97.44%)明顯高于對照組(79.49%)，差異有統計學意義(χ2=4.521 7，P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度結果比較[n(%)]

3 討 論

癌細胞除在正常的組織器官進行無限制地增殖外，還會通過各種途徑進行傳播，包括人體循環系統、淋巴系統等，損傷其他器官組織，造成機體的消瘦、虛弱、無力、貧血、食欲下降等[8]。而癌癥患者由于受到疾病的困擾，也會出現相應的臨床癥狀，因此其睡眠情況并不理想，容易造成患者精神迷茫、體力缺失等，以及心理上出現焦慮、躁動等不安情緒，不利于患者的正常治療和恢復[9-10]。護理人員應耐心地與患者進行溝通，從多角度理解其心理狀態，采用積極向上、樂觀開朗的態度對患者進行護理，強化患者心理的疏導，消除其負性情緒，促進患者心理平衡。同時分析失眠原因，做好說明解釋工作，指導家庭成員主動參與改善睡眠的護理工作，幫助其妥善處理各種引起不良心理刺激的事件，爭取患者家庭、朋友等支持。應用通俗易懂的語言對患者進行疾病相關知識教育，如教患者一些自我放松或自我催眠的技巧。對患者進行心理干預時，講解正確的使用方式，糾正錯誤或者不規范的行為，能使患者的睡眠得到改善。對患者進行心理干預，其療效的根本在于患者的積極性，護理人員要詳細介紹作用，用親切、真摯的態度，設身處地為患者著想，建立和諧的醫患關系，營造良好的氛圍。

臨床對癌癥患者睡眠的護理模式，現大多采用的是傳統護理方式，如要求患者每日保持充足的鍛煉，睡前給患者進行按摩，保持患者睡眠過程中適宜的溫度與濕度等，但臨床調查結果顯示，對患者實施傳統護理模式，患者的睡眠情況并未見明顯改善[11]。本研究采用患者心理護理干預方式，對患者進行心理疏導及行為認知干預，本組結果表明，觀察組患者的睡眠情況明顯優于對照組，患者的總體護理滿意度也比對照組高，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對癌癥患者采用心理護理，可顯著改善患者睡眠質量，且患者對護理的總體滿意度也較高，這對癌癥患者治療和恢復都具有臨床意義，值得臨床推廣應用。

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國家臨床重點專科建設支持項目(2013544)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.20.046

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1672-9455(2015)20-3087-02

2015-04-25

2015-05-15)