延伸護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響

曹 睿

(陜西省人民醫(yī)院，西安 710068)

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·臨床探討·

延伸護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響

曹 睿

(陜西省人民醫(yī)院，西安 710068)

目的 觀察延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年3～9月在該院接受住院干預(yù)的肝炎后肝硬化患者88例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(44例)與對(duì)照組(44例)。對(duì)照組施以肝炎后肝硬化常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則于對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)之上，于研究對(duì)象出院后施以為期6個(gè)月的延伸護(hù)理干預(yù)，比較兩組肝炎后肝硬化患者干預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組肝炎后肝硬化患者的肝硬化相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知度達(dá)標(biāo)率、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)肝炎后肝硬化患者施以出院后的延伸護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，提高生活質(zhì)量。

延伸護(hù)理； 肝炎后肝硬化； 生活質(zhì)量

肝硬化是由諸多不同因素導(dǎo)致的持續(xù)慢性進(jìn)展性肝臟疾病，患者常因自身疾病的頻繁發(fā)作、遷延難愈的漫長(zhǎng)病程、治療措施奏效甚微的預(yù)后而承受巨大的身心痛苦，生活質(zhì)量普遍低于其他類型的肝病患者[1-2]。伴隨著我國(guó)現(xiàn)階段臨床護(hù)理視野的延伸和拓展，護(hù)理服務(wù)已不僅著眼于對(duì)服務(wù)對(duì)象的住院護(hù)理，而是要將代表著大醫(yī)精誠(chéng)理念的護(hù)理服務(wù)延伸至患者出院以后，護(hù)理的目標(biāo)也不再局限于對(duì)護(hù)理對(duì)象的疾病照顧和生命延續(xù)，而是拓展至提高護(hù)理對(duì)象的整體生活質(zhì)量[3-4]。基于上述理念，本科對(duì)肝炎后肝硬化患者實(shí)施出院后的延伸護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3～9月在本院接受住院干預(yù)的肝炎后肝硬化患者88例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(44例)與對(duì)照組(44例)，試驗(yàn)組中男26例，女18例，平均(35.87±11.38)歲；對(duì)照組中男25例，女19例，平均(36.24±10.17)歲；兩組入選者在年齡、男女比例等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組施以肝炎后肝硬化常規(guī)護(hù)理，包括住院基礎(chǔ)護(hù)理和肝炎后肝硬化專科護(hù)理內(nèi)容。試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，于患者出院后實(shí)施為期6個(gè)月的延伸護(hù)理。(1)建立肝炎后肝硬化患者個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄該類患者的基本信息和聯(lián)系方式，列出延伸護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容力求詳盡全面。(2)每月舉辦1次資深專科護(hù)士講座，以集體講授的方式向研究對(duì)象施以肝炎后肝硬化相關(guān)疾病知識(shí)和健康保健知識(shí)。每次講座結(jié)束后為研究對(duì)象提供20 min的自由討論和提問時(shí)間，讓研究對(duì)象在相互交流、共性疑問討論、正確答案確認(rèn)的過程中加深對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用能力。(3)每月1次一對(duì)一的護(hù)患電話溝通，強(qiáng)化集體授課的內(nèi)容，解答患者自我護(hù)理中個(gè)性化的疑問和困難。對(duì)于電話溝通存在困難或者電話溝通效果欠佳的患者，實(shí)施面對(duì)面家庭訪問，強(qiáng)化干預(yù)效果。

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 肝炎后肝硬化相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知度達(dá)標(biāo)率評(píng)價(jià)指標(biāo) 于研究對(duì)象出院6個(gè)月后采用自制的肝炎后肝硬化相關(guān)健康知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)兩組患者實(shí)施調(diào)查評(píng)價(jià)，對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度分值高于90分者，評(píng)價(jià)為認(rèn)知度達(dá)標(biāo)，以達(dá)標(biāo)的肝炎后肝硬化患者數(shù)量在總?cè)脒x者中所占的比例計(jì)算認(rèn)知度達(dá)標(biāo)率。

1.3.2 生活質(zhì)量的評(píng)定 于研究對(duì)象出院6個(gè)月后采用SF-36生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估分析，測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后健康教育效果的比較 試驗(yàn)組患者的相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知度達(dá)標(biāo)率95.45%(42/44)明顯高于對(duì)照組的73.81%(31/44)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.724，P=0.002)。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量的比較 試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量的比較(分，±s)

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，接受出院后延伸護(hù)理的試驗(yàn)組患者，其干預(yù)后的相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知程度、生活質(zhì)量較對(duì)照組高，表明對(duì)肝炎后肝硬化患者施以出院后的延伸護(hù)理，在提高其相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知程度、生活質(zhì)量方面有積極作用[5-6]。

肝硬化是消化系統(tǒng)的常見慢性病種之一，具備著反復(fù)發(fā)作、病程漫長(zhǎng)、無法逆轉(zhuǎn)的疾病特點(diǎn)，而肝炎后肝硬化患者對(duì)自身疾病的高認(rèn)知程度有利于增強(qiáng)其主動(dòng)遵從醫(yī)療護(hù)理方案、延緩疾病進(jìn)展。漫長(zhǎng)的病程要求肝炎后肝硬化患者不僅需要住院時(shí)的高治療依從性，更需要其在出院后繼續(xù)嚴(yán)格遵從長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)方案[7-8]。而失去了住院時(shí)護(hù)理人員所提供的全面實(shí)時(shí)全程的指導(dǎo)和督促，肝炎后肝硬化患者出院后常因健康指導(dǎo)的后續(xù)乏力而無法獲得健康知識(shí)的鞏固和更新，進(jìn)而導(dǎo)致其自我護(hù)理的意識(shí)和能力隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)而逐步下降[9-10]。當(dāng)前我國(guó)對(duì)肝炎后肝硬化患者所實(shí)施的住院期間護(hù)理干預(yù)根本難以滿足該類患者出院后的長(zhǎng)期護(hù)理要求，基于此點(diǎn)，本研究將延伸護(hù)理引入至肝炎后肝硬化患者的出院后居家護(hù)理之中，通過持續(xù)規(guī)律性的延伸護(hù)理干預(yù)，幫助肝炎后肝硬化患者提高對(duì)自身疾病健康相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，自覺遵從長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理干預(yù)方案，主動(dòng)采取適宜的自我護(hù)理行為，最終獲得了整體生活質(zhì)量的提高[11-12]。本研究所采用的延伸護(hù)理是集中體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理人文關(guān)懷理念的護(hù)理模式，將護(hù)理服務(wù)觸角延伸至患者出院后的后續(xù)康復(fù)和生活質(zhì)量改善過程，為出院后患者提供涵蓋其身心以及社會(huì)等全方位的護(hù)理支持服務(wù)，是一種有效的提高肝炎后肝硬化患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量的先進(jìn)護(hù)理模式，值得推廣應(yīng)用[13-14]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.20.059

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