三黃藥粉、藥油治療輸液所致靜脈炎的療效觀察

余 蓉，于 露，何 博，熊曉琴

(重慶市九龍坡區第一人民醫院 400050)

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·臨床探討·

三黃藥粉、藥油治療輸液所致靜脈炎的療效觀察

余 蓉，于 露△，何 博，熊曉琴

(重慶市九龍坡區第一人民醫院 400050)

目的 探討由黃連、黃芪、黃芩調制而成的三黃藥粉、藥油涂抹治療輸液所致靜脈炎的療效。方法 選取輸液所致靜脈炎患者120例,隨機分為治療組和對照組，每組各60例。治療組采用三黃藥粉、藥油治療，每4 h涂抹1次；對照組采用50%硫酸鎂濕敷,每日3次，每次20 min。治療3 d后按照靜脈炎分度標準設定的評價標準對2組患者進行療效評價。結果 觀察組總有效率為100.00%,與對照組(93.33%)進行比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 三黃藥粉、藥油治療輸液所致靜脈炎效果顯著，且對輸液所致輸液滲漏也有很好的療效,在治愈的同時可減少患者的痛苦,顯示出中藥治療輸液所致靜脈炎的優勢。

靜脈炎； 黃連； 黃芪； 黃芩； 護理

急重癥患者在臨床救治時，常采用靜脈輸液的技術輸注藥物，靜脈炎、輸液滲漏都是常見并發癥[1-2]。據報道，靜脈炎的發生率為30%～70%。靜脈炎的發生主要是因為長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料導管時間過長，引起局部靜脈壁發生化學炎性反應[3]。也可由于輸液過程中未能嚴格執行無菌操作，導致局部靜脈感染[4]。在臨床輸液中雖然各個環節都已經嚴格把關，但是靜脈炎的發生仍不可避免[5]。其臨床表現為自輸注部位開始沿靜脈走向出現局部組織紅腫、水泡、灼熱或疼痛，同時伴有感覺麻木、畏寒發熱、條索狀變化或血管彈性減退等癥狀[6],嚴重時會有硬結；遇到這種情況臨床上建議行經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)輸注，但又有費用高、危害性大等不足，導致這種方式不能普遍推行。選取2014年6～12月本院收治的60例輸液所致靜脈炎患者進行護理觀察，研究發現三黃藥粉、藥油應用于靜脈炎護理療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月入住本院的輸液所致靜脈炎患者120例,隨機分為治療組對照組，每組各60例。治療組中，男34例，女26例，年齡8 d至86歲，平均(56.4±15.6)歲；對照組中，男31例，女29例，年齡1～84歲，平均(55.0±16.1)歲。2組均排除了其他原因引起的炎癥，年齡、性別差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 三黃藥粉、藥油制備 取黃連10 g、黃芪15 g、黃芩10 g研碎成粉，另取芝麻油100 mL加熱至80 ℃，依次倒入藥粉攪拌均勻，藥油放涼后裝瓶備用。

1.2.2 治療方法 治療組采用制備好的三黃藥粉、藥油攪拌均勻成糊狀，距針眼1 cm處，用棉簽蘸取藥糊沿血管走向均勻外敷于患處，范圍超過患處皮膚外周2 cm，厚約0.5 cm。天冷時上面覆蓋防水治療巾，加蓋被褥保溫。每4 h換藥1次，連續2 d為1個療程。換藥時需將原來的藥粉用溫熱濕潤的毛巾擦拭干凈，動作應輕柔，避免藥粉過度摩擦皮膚。對照組采用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布塊外敷于患處，每次20 min，每4 h外敷1次，連續2 d為1個療程。

1.3 統計學處理 采用SPSS19.0軟件包進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者分型比較 根據發病部位的嚴重程度，將2組患者劃分為4個類型[7]：Ⅰ型為紅腫型；Ⅱ型為硬結型；Ⅲ型為壞死型；Ⅳ型為閉鎖型。2組患者4個類型分布差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 治療組和對照組患者分型比較[n(%)]

2.2 兩組患者療效對比 為了可以準確表達2組患者在采用不同的藥物治療下取得的效果，將療效分為3個等級[8]：(1)非常有效，治療后0～24 h內局部疼痛完全消失，消腫且血管彈性完全恢復；(2)有效，治療后24～48 h內局部疼痛有所減輕，紅腫范圍顯著變小且血管彈性有所恢復；(3)無效，治療后72 h內癥狀無顯著變化。總有效率=(非常有效+有效)/總例數×100%。治療組、觀察組總有效率差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療組和觀察組療效對比[n(%)]

3 討 論

由表2可見，三黃藥粉、藥油對靜脈炎、輸液滲漏有顯著療效，總有效率高達100.00%，而采用濕敷硫酸鎂治療的對照組，總有效率為93.33%，低于陳一靜等[9]在硫酸鎂與新鮮土豆聯合應用于靜脈炎的護理研究中得到的總有效率(98%)。分析其原因，可能是本研究只使用了50%硫酸鎂，沒有配合新鮮土豆一起使用。另外，楊紅等[10]對黃連解毒散貼敷治療藥物性靜脈炎進行了研究，將黃連解毒散、50%硫酸鎂濕敷和蘆薈去皮切薄片外敷3種治療方法的療效進行了對比，總有效率分別為91.30%、68.18%、63.64%。相比以上研究，三黃藥粉、藥油有更好的療效。

臨床護理實踐中采用行之有效的方法治療靜脈炎是值得深入探討的問題[11-13]。三黃包括黃連、黃芪、黃芩3種中藥材，其中黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效；黃芪具有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫的功效；黃芩具有清熱燥濕、癰腫瘡毒、瀉火解毒、止血的功效，且黃芩的抗菌作用好，不易產生抗藥性。芝麻油外擦能夠消腫、拔毒、鎮痛、生肌、潤膚，含有較多的自然抗氧化劑維生素E，具有很強的抗氧化性和保濕性，能維持毛細血管的通透性，改善周圍血液循環，促進炎性肌膚修復作用[14]。因此，三黃藥粉、藥油的綜合藥理作用為清熱燥濕、活血化瘀、益氣固表、利水消腫,并具有對局部皮膚抗菌、無刺激等優點。臨床療效表明,三黃藥粉、藥油外敷,可緩解患者疼痛，消腫，幫助血管彈性恢復。

本研究結果顯示,三黃藥粉、藥油治療輸液所致的靜脈炎療效非常顯著,數據顯示非常有效的比例高達76.67%,早期反復用藥，在第2天患處紅腫消失，表皮溫度下降、水泡內滲液吸收，無1例組織壞死發生。說明三黃藥粉、藥油可有效減輕患者疼痛，而且方便、實用、易于被患者和家屬接受,加上醫護人員的優質護理服務讓患者滿意且零投訴,適合在各個層次的醫療機構推廣。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.20.061

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1672-9455(2015)20-3114-02

2015-02-27

2015-05-15)

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