小兒急性扁桃體炎非細菌病原體IgM抗體檢測結果分析*

薛 成,常洪美,舒紅文,余霞輝,王旭清,王學珍,冷 惠,羅 健,周 霞,馬小艷

(四川省崇州市人民醫院檢驗科 611230)

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·論 著·

小兒急性扁桃體炎非細菌病原體IgM抗體檢測結果分析*

薛 成,常洪美△,舒紅文,余霞輝,王旭清,王學珍,冷 惠,羅 健,周 霞,馬小艷

(四川省崇州市人民醫院檢驗科 611230)

目的 了解小兒急性扁桃體炎非細菌性感染病原體情況，為臨床合理選用抗微生物治療藥物提供依據。方法 采用間接免疫熒光法檢測220例急性扁桃體炎患兒血清標本中的非細菌病原體IgM抗體。結果 220例標本中，檢出非細菌病原體抗體陽性標本98例，陽性檢出率44.54%；共檢出非細菌病原體抗體146例次，其中肺炎支原體47例次、腺病毒9例次、乙型流感病毒72例次、副流感病毒18例次。有40例標本同時檢出2種及2種以上非細菌病原體抗體，檢出率40.82%(40/98)。聯合檢出率最高的非細菌病原體抗體組合是乙型流感病毒抗體+肺炎支原體抗體。結論 呼吸道非細菌病原體抗體檢測對小兒急性扁桃體炎非細菌病原體感染的診斷和治療具有指導意義。

兒童； 急性扁桃體炎； 病原體； 抗體

目前小兒急性扁桃體炎非細菌病原體感染病例不斷增加，2013年本院兒科開展了1項小兒急性扁桃體炎相關科研項目，現將其中小兒急性扁桃體炎非細菌病原體抗體的檢測結果報道如下，以掌握小兒急性扁桃體炎非細菌性感染病原體特點，為小兒急性扁桃體炎的防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1～12月本院兒科收治的小兒急性扁桃體炎患兒220例作為研究對象。

1.2 儀器與試劑 試劑盒、熒光顯微鏡、濾光片均為西班牙VIRCELL公司原裝進口，試劑盒檢測項目包括：(1)嗜肺軍團菌血清1型(LP)；(2)肺炎支原體(MP)；(3)Q熱立克次體(CB)；(4)肺炎衣原體(CP)；(5)腺病毒(ADV)；(6)呼吸道合胞病毒(RSV)；(7)甲型流感病毒(influenza A virus)；(8)乙型流感病毒(influenza B virus)；(9)副流感病毒(HPIV)1、2、3型。

1.3 方法 220例患兒均采集靜脈血2.0 mL，離心分離血清待測。采用間接免疫熒光法(IFA)檢測血清中非細菌性感染病原體IgM抗體，所有操作按試劑盒使用說明書進行。

1.4 結果判斷 每一次試驗都應設立陽性和陰性對照，以確認試驗和試劑盒的有效性。陽性結果：腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒或副流感病毒對陽性質控的1%～15%細胞出現蘋果綠細胞核、細胞質或細胞膜熒光(在副流感病毒和呼吸道合胞病毒中能同時觀察到著色的合胞體)；嗜肺軍團菌、肺炎衣原體或Q熱立克次體中所有的細菌呈現出蘋果綠熒光；肺炎支原體對陽性質控在細胞外圍呈現蘋果綠色熒光。陰性結果：嗜肺軍團菌、肺炎衣原體和Q熱立克次體無熒光，肺炎支原體、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒的細胞呈現紅色。

2 結 果

2.1 小兒急性扁桃體炎非細菌病原體IgM抗體檢出率 2013年1～12月共送檢小兒急性扁桃體炎患兒血標本220例，陽性結果98例，陽性率44.54%。共檢出非細菌病原體抗體146例次，其中乙型流感病毒陽性72例次，肺炎支原體陽性47例次、副流感病毒陽性18例次、腺病毒陽性9例次，未檢出嗜肺軍團菌血清1型、Q熱立克次體、肺炎衣原體、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒的IgM抗體。

2.2 小兒急性扁桃體炎非細菌病原體IgM抗體聯合檢出率 98例陽性標本結果中，共檢出146例次非細菌病原體抗體，其中40例標本中同時檢出2種及2種以上病原體，檢出率40.8%,4例標本同時檢出3種病原體，檢出率4.1%，未檢出3種以上病原體抗體。小兒急性扁桃體炎非細菌病原體IgM抗體聯合檢出率，見表1。

表1 小兒急性扁桃體炎非細菌病原體IgM抗體聯合檢出率

3 討 論

本研究中，小兒急性扁桃體炎非細菌病原體抗體檢出率為44.54%，文獻[1-3]報道的檢出率分別為61.13%、38.03%、77.8%。文獻[1]調查的疾病是所有呼吸道感染患兒，文獻[2]調查的是肺炎患兒，文獻[3]調查的成人呼吸道疾病感染患者，說明不同疾病、不同年齡的患者非細菌病原體抗體陽性檢出率不同。從病原體抗體種類進行比較，本研究急性扁桃體炎患兒中，乙型流感病毒抗體是檢出率最高的非細菌病原體抗體，文獻[2]報道的肺炎患兒中，檢出率最高的病原體抗體為肺炎支原體抗體。疾病不同，主要病原體抗體也不同，了解和掌握本院小兒急性扁桃體炎非細菌病原體特點，可以為臨床合理使用抗微生物治療提供可靠依據。

本研究98例小兒急性扁桃體炎非細菌病原體陽性標本中，有40例標本檢出了2種及2種以上非細菌病原體抗體，檢出率為40.8%，與文獻[1]報道的47.65%基本一致，高于文獻[3]報道的7.9%，文獻[1-3,4-9]報道的是小兒呼吸道感染患者，文獻[3]和文獻[10]報道的是成人呼吸道感染患者，2種及2種以上病原體抗體檢測陽性率兒童高于成人，這可能是因為所檢測的抗體是IgM抗體，感染后2周內抗體濃度高，感染后3～4周后抗體逐漸消失，成人再次感染后，檢出結果可為陰性，這也是兒童陽性檢出率和2種以上抗體聯合檢出率高于成人的原因，說明此檢測方法更適合兒童和成人初次感染者。本研究中，2種以上抗體聯合檢出的病原體抗體主要是乙型流感病毒抗體+肺炎支原體抗體，2種病毒同時感染的比例較低，提示臨床醫生，非細菌病原體感染選擇抗微生物治療和兒童預防接種疫苗時，應主要針對乙型流感病毒和肺炎支原體。

開展呼吸道非細菌病原體抗體檢測對小兒急性扁桃體炎非細菌病原體感染的診斷、治療及預防具有指導意義。

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Analysis on IgM antibody test results of non-bacterial pathogens in children acute tonsillitis*

XUECheng,CHANGHong-mei△,SHUHong-wen,YUXia-hui,WANGXu-qing,WANGXue-zhen,LENGHui,LUOJian,ZHOUXia,MAXiao-yan

(DepartmentofClinicalLaboratory,ChongzhouMunicipalPeople′sHospital,Chongzhou,Sichuan611230,China)

Objective To understand the non-bacterial infection pathogens situation in children acute tonsillitis to provide the basis for clinical rational use of antimicrobial drugs.Methods The indirect immunofluorescence(IFA) method was adopted to detect IgM antibody of non-bacterial pathogens in serum specimens from 200 children patients with acute tonsillitis.Results Among 220 specimens,98 cases were detected antibody positive of non-bacterial pathogens,the positive detection rate was 44.54%;146 case-times of non-bacterial pathogen antibodies were detected,in which 47 case-times were mycoplasma pneumoniae,9 case-times were adenovirus,72 case-times were influenza B and 18 case-times were parainfluenza virus.2 kinds or over 2 kinds of non-bacterial pathogens were simultaneously detected in 40 cases of specimen,the detection rate was 40.82%,(40/98).The highest detection rate of non-bacterial pathogen combination was influenza B antibody plus mycoplasma pneumoniae antibody.Conclusion The antibody detection of respiratory tract non-bacterial pathogens has the guidance significance to the diagnosis and treatment of children acute tonsillitis.

children; acute tonsillitis; pathogens; antibody

四川省成都市科技局基金項目(13YTYB427SF-182)。

薛成，女，本科，主管檢驗師，主要從事臨床免疫學研究。

△通訊作者，E-mail:369348482@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.047

A

1672-9455(2015)19-2929-02

2015-03-25

2015-06-28)