重度溶血對人血清生化項目檢測干擾及消除干擾影響的分析

呂榮敏

(廣西壯族自治區賀州市鐘山縣人民醫院檢驗科 542600)

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·論 著·

重度溶血對人血清生化項目檢測干擾及消除干擾影響的分析

呂榮敏

(廣西壯族自治區賀州市鐘山縣人民醫院檢驗科 542600)

目的 分析重度溶血對人血清生化項目檢測結果的干擾及消除干擾的方法。方法 選取2013年1～12月鐘山縣人民醫院靜脈血樣本150份，受檢者抽取5 mL靜脈血液，將樣本平分到潔凈干燥試管中，一支為觀察組，另一支為對照組。采用東芝TBA-120全自動生化分析儀，檢測試劑采用北京利德曼試劑盒，儀器操作和試劑盒操作均按照說明書及操作規范進行。觀察組樣本為溶血血清，對照組為正常血清，采用高速離心機對樣本進行離心處理，離心時間5 min，轉速為3 000 r/min，然后由同一組操作人員進行上機操作檢測。檢測項目包括血液中血糖、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽固醇、總膽紅素、總蛋白、尿酸、清蛋白生化項目檢測指標。結果 觀察組溶血樣本的血糖、堿性磷酸酶的指標低于對照組樣本；觀察組溶血樣本的丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽固醇、總膽紅素、尿酸、清蛋白的指標均高于對照組樣本。結論 溶血現象會影響臨床血清檢驗項目的結果，并對醫生診斷及治療效果評價產生影響，在血液樣本采集后應積極預防溶血現象，確保血清檢測結果的準確性。

重度溶血； 血清生化項目； 檢測結果； 干擾因素； 消除方法

血清生化項目檢測過程中如操作不規范、環境影響、標本保存不當均會對檢驗結果產生干擾和影響，從而造成生化檢測結果出現偏差[1]。其中干擾血清生化檢測結果的主要因素為溶血現象，一旦待測樣本的紅細胞濃度高于血漿內紅細胞濃度，極容易造成測量結果與實際值出現偏差[2]。在溶血狀態下血液中白細胞、血小板等主要成分均造成不同程度的破壞，并且嚴重干擾生化檢測項目指標。本研究通過對鐘山縣人民醫院血清生化檢測結果的總結和分析，對重度溶血對人血清生化檢測項目結果的干擾及消除影響因素進行分析，現研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月鐘山縣人民醫院靜脈血樣本150份，樣本均為受檢者清晨空腹成功抽取的靜脈血樣本，血液樣本為健康血液。受檢者中男性70例，女性80例，年齡35～67歲，平均年齡(43.90±7.23)歲。受檢者在年齡、性別、身高、體質量等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑 本次研究采用東芝TBA-120全自動生化分析儀，檢測試劑采用北京利德曼試劑盒，儀器操作和試劑盒操作均按照說明書及操作規范進行，TBA-120全自動生化分析儀在檢測前均進行檢測可正常工作，采用標準生化質控物進行操作[3]。

1.2.2 操作方法 受檢者抽取5 mL靜脈血液，將樣本平分到潔凈干燥試管中，一支為觀察組，另一支為對照組。觀察組樣本為溶血血清，將試管放入冷凍冰箱內保存，20 min后取出在溫水中解凍，采用高速離心機對溶血血清進行離心處理，以3 000 r/min離心5 min。對照組為正常血清，樣本采集分組后在常溫下放置60 min，采用高速離心機對樣本血清進行離心處理，以3 000 r/min離心5 min。

1.2.3 檢測項目 2組樣本為同一組操作人員進行上機操作，采用上述檢測儀器和試劑盒對每份血清樣本每個監測項目測定5次取平均值進行對比[4]。檢測項目包括血液中血糖、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽固醇、總膽紅素、總蛋白、尿酸、清蛋白生化項目檢測指標。血糖采用葡萄糖氧化酶法進行測定，堿性磷酸酶采用速率法進行測定，丙氨酸氨基轉移酶采用改良賴氏法進行測定，總膽紅素采用羅氏試劑法進行測定，總蛋白采用雙縮脲法進行測定，清蛋白采用溴甲酚綠試劑進行測定[5]。

2 結 果

根據樣本檢測結果可以看出，觀察組溶血樣本的血糖、堿性磷酸酶的指標低于對照組樣本；觀察組溶血樣本的丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽固醇、總膽紅素、尿酸、清蛋白的指標均高于對照組樣本，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組樣本不同生化檢測項目結果比較

3 討 論

血液生化分析在臨床檢查中應用較為廣泛，生化檢驗所得到的結果對臨床診斷及治療效果均有重要的指導作用，血液生化分析的準確性對受檢者具有重要的臨床意義[6]。在實際工作中,采血時真空負壓過大、水浴溫度過高、樣本受到活性劑污染、離心時轉速過快、受檢者自身遺傳因素等因素，都會使樣本發生溶血。樣本發生溶血現象后血液中的紅細胞遭到破壞，紅細胞內物質溶進血清中，從而使血清呈現紅色。血液樣本發生溶血現象后紅細胞內的物質釋放到血清中，對檢測結果造成干擾，濃度低的物質隨著從紅細胞中滲出導致成分濃度變得更低。且血液中的紅細胞、白細胞、血小板也會存在不同程度的破壞，釋放出細胞內物質影響臨床生化指標，從而影響生化臨床檢驗結果[7]。

樣本溶血是影響檢測結果的重要影響因素，影響生化項目結果的還有很多，如樣本濁度、臨床用藥干擾、使用抗凝劑、患者異位分泌等。臨床檢驗操作人員應密切注意實驗室溶血現象的發生，另外實驗方法和檢測試劑的不同也會對溶血標本的檢測結果產生影響，需要檢驗操作人員在實際操作中積累總結經驗，鑒別出未受到干擾的血液檢測結果。本次檢驗結果顯示，觀察組溶血樣本的血糖、堿性磷酸酶的指標低于對照組樣本；觀察組溶血樣本的丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽固醇、總膽紅素、尿酸、清蛋白的指標均高于對照組樣本，差異有統計學意義(P<0.05)。對于輕度及中度溶血的樣本，在不浪費資源的原則下可根據檢測項目判斷是否重新采集樣本。在重度溶血樣本出現時，會有大量的紅細胞內物質釋放，嚴重影響實驗結果并且超出允許范圍，故不可再繼續進行生化檢測，需要重新采集樣本進行檢測，否則影響生化檢測結果的準確性和可信性。

實際工作中要盡量避免溶血現象，就必須做到檢驗操作的規范化[8]。采血時避免止血帶對血管的過度束縛，血液注入試管的速度要控制好，避免樣本過度震蕩，避免受到活性物質污染。血液樣本應采取嚴格的隔離消毒措施，保證采血設備的清潔度，并按照實驗室規范進行試驗操作與消毒。血液采集后要合理環境中保存，樣本采集于檢測時間不能間隔太長時間，在血清分離操作中心理及速度要控制好，離心速度過快會導致溶血現象發生，離心速度過慢會導致離心不徹底。溶血現象會影響臨床血清檢驗項目的結果，并對醫生診斷及治療效果評價產生影響，在血液樣本采集后應積極預防溶血現象，確保血清檢測結果的準確性。

[1]石玉玲,陳建蕓,張亞松.應用溶血指數探討溶血對多個生化項目的干擾情況[J].生物技術通訊,2012,23(5):722-726.

[2]孟建博,張厚毅.重度溶血對人血清生化項目檢測干擾及消除干擾的研究[J].中國醫藥指南,2010,8(28):139-141.

[3]趙樹波,邢國燕,劉俊平.血清指數在P800生化分析儀中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(2):211-212.

[4]林湘蔚.溶血標本對臨床生化檢驗結果的影響分析[J].中國當代醫藥,2011,18(30):72-73.

[5]彭華,戴盛明.高脂血標本對臨床檢驗項目的干擾及消除[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(10):1140-1142.

[6]錢婷婷,張國英.溶血對化學發光法檢測甲胎蛋白、癌胚抗原結果影響分析[J].臨床合理用藥,2014,7(1):81-82.

[7]胡躍華.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].中國醫療前沿,2013,8(12):81-82.

[8]劉亞普.溶血標本對生化檢驗指標的影響分析[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(16):1874-1875.

Analysis on interference of severe hemolysis on serum biochemical item detection and eliminating interference influence

LYURong-min

(DepartmentofClinicalLaboratory,ZhongshanCountyPeople′sHospital,Hezhou,Guangxi542600,China)

Objective To analyze the interference of severe hemolysis on the detection results of human serum biochemical items and methods for eliminating the interference.Methods 150 venous blood samples in our hospital from January to December 2013 were selected.5 mL of venous blood was collected from the subject and equally divided into clean and dried test tubes:one as the observation group and another as the control group.The TOSHIBA TBA-120 automatic biochemical analyzer was adopted to conduct the detection reagent by Beijing LEADMAN kit.The operation of instrument and kit were carried out according to the instructions and operating rules.The serum of the observation group was hemolyzed serum,while which of control group was normal serum.The sample was centrifuged by the high-speed centrifuge,with the centrifugal time of 5 min and speed of 3 000 r/min.Then the same set of operating personnel operated the detection.The test items included the biochemical indicators of blood glucose,alkaline phosphatase,alanine aminotransferase,aspartate aminotransferase,total cholesterol,total bilirubin,total protein,uric acid and albumin.Results The blood glucose and alkaline phosphatase results of the hemolytic samples in the observation group were lower than those of normal samples in the control group;the alanine aminotransferase,aspartate aminotransferase,total cholesterol,total bilirubin,uric acid,and albumin results of hemolytic samples of in the observation group were higher than those of normal samples in the control group.Conclusion The hemolysis phenomenon will influence the results of clinical serum test items,which exerts the impact on the evaluation of doctor′s diagnosis and treatment effect.Should actively prevent hemolysis after collecting the blood samples for ensuring the accuracy of the serum detection results.

severe hemolysis; serum biochemical item; test results; interference factors; elimination method

呂榮敏，男，主管檢驗師，本科，主要從事生化、血液學方面的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.024

A

1672-9455(2015)15-2200-02

2015-02-20

2015-04-15)