健脾活血方治療功能性消化不良脾胃氣虛伴血瘀證的臨床療效

何 峰，覃 嶺

(成都醫學院第一附屬醫院消化內科，成都 610500)

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·論 著·

健脾活血方治療功能性消化不良脾胃氣虛伴血瘀證的臨床療效

何 峰，覃 嶺

(成都醫學院第一附屬醫院消化內科，成都 610500)

目的 探究健脾活血方治療功能性消化不良脾胃氣虛伴血瘀證的臨床療效。方法 124例功能性消化不良脾胃氣虛伴血瘀證患者依照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組各62例。對照組患者給予多潘立酮，每天3次，每次10 mg，餐前口服。7 d為1個療程，給予4個療程。觀察組接受健脾活血方，1周為1個療程，服用4個療程。結果 觀察組的總有效率87.5%優于對照組的68.1%，差異有統計學意義(χ2=7.87,P<0.05);觀察組的中醫癥候有效率為87.5%優于對照組的68.1%，差異有統計學意義(χ2=4.91,P<0.05)。結論 健脾活血方治療功能性消化不良脾胃氣虛伴血瘀證臨床療效明顯，該方案具有一定的可行性。

功能性消化不良； 中藥； 療效； 西藥；

功能性消化不良是常見的消化疾病之一。近年來該病的發病率呈現上升趨勢。在胃腸道疾病中功能性消化不良的發生率達30%以上[1]。功能性消化不良的臨床癥狀表現多樣，無器質性病變，西醫治療尚未出現特效藥物，該病容易反復發作，較難治愈。中醫治療消化不良積累了豐富的臨床經驗。中西醫聯合治療也是治療該病的熱點和趨勢[2]。中醫認為功能性消化不良與情志、肝脾胃功能、飲食等因素均有聯系[3-5]。作者采用健脾活血方針對功能消化不良脾胃虛寒證進行治療，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年9月本院收治的功能性消化不良患者124例，依照隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組男37例，女25例，年齡21～51歲，平均(36.0± 2.4)歲。病程3個月至9年，平均(4.5± 0.3)年；對照組中男25例，女37例，年齡20～48歲，平均(34.0±0.5)歲。病程在4個月至8年，平均(4.2±0.1)年。患者表現持續性或者間斷性消化不良，臨床癥狀表現為腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、噯氣等。通過胃鏡、病理組織活檢、B超和快速尿素酶試驗排除胃腸道的器質性病變。中醫診斷符合脾胃氣虛伴血瘀證[6-7]。排除肝腎功能異常、嚴重血液系統疾病患者。兩組患者性別、病程、年齡和臨床癥狀比較,差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次試驗通過本院倫理委員會批準。患者自愿簽署同意書。兩組患者對本次試驗都表現出較好的依從性。

1.2 方法 兩組患者都給予多潘立酮，每天3次，每次10 mg，餐前口服。7 d為1個療效，給予3個療程。觀察組接受健脾活血方人參15 g、白術10 g、茯苓30 g、甘草5 g、當歸10 g、桃仁10 g、川芎5 g、玫瑰花5 g和三七粉5 g，每天1劑，水煎服用600 mL，分早中晚服用。1周為1個療程，服用3個療程。兩組在治療期間停止使用其他藥物，忌食辛辣油膩的食物，忌煙酒。停藥后觀察兩組的臨床療效。

1.3 療效標準 西醫療效判定標準：(1)痊愈為臨床癥狀消失，胃排空正常；(2)顯效為患者的臨床癥狀有所改善，改善在2級以上，胃排空改善達2級以上；(3)有效為臨床癥狀和胃排空有所改善，改善程度在1級以上；(4)無效為臨床癥狀和胃排空改善程度不達1級。臨床癥狀和胃排空無明顯變化。中醫證候療效判定標準：(1)痊愈為脾胃氣虛的主癥消失，或者脾胃氣虛、血瘀的各種癥狀都有所改善且在3級以上；(2)顯效為脾胃氣虛的主癥改善在3級以上，或者脾胃氣虛、血瘀的各種臨床癥狀改善達2級以上；(3)有效為脾胃氣虛、血瘀主癥改善達2級上，或者脾胃氣虛、血瘀的各種癥狀改善情況在1級以下；(4)無效為脾胃氣虛無明顯變化。

2 結 果

2.1 兩組西醫療效判斷標準的比較 觀察組的總有效率87.5%優于對照組的68.1%，差異有統計學意義(χ2=7.87,P<0.05)。見表1。

表1 兩組的西醫療效判斷標準的比較

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組中醫癥候比較 觀察組的中醫癥候有效率為93.1%優于對照組的80.6%，差異有統計學意義(χ2=4.91,P<0.05)。見表2。

表2 兩組的總體療效比較

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.3 兩組不良反應情況 兩組在治療期間未出現嚴重不良反應。對照組有2例出現頭暈；觀察組有2例出現便秘。兩組均給予對應的治療后，不良反應消失。兩組患者的肝腎功能、血常規都正常。

3 討 論

功能性消化不良指持續性、反復性的上腹部疼痛和不適，臨床癥狀表現為惡心、嘔吐、腹脹、飽脹、痞滿、燒心等癥狀。通過現代科技技術手段例如B超、胃鏡和各種理化檢查沒有發現任何器質性疾病。西醫無特效藥物。功能性消化不良在中醫屬于痞滿范疇。中醫認為功能消化不良與肝脾胃有關聯，肝氣犯胃、飲食、寒邪傷胃是常見的病因。該病在中醫有多種證型[8-10]。本試驗主要對脾胃氣虛伴血瘀證進行研究。脾胃氣虛證患者脾胃虛弱時間較久，脾失升降，患者勞累或者遇寒胃痛、痞滿情況加重。患者喜暖喜按，空腹疼痛加劇，進食后緩解。此外還伴有血瘀、舌淡苔白、脈弱等癥狀[11-13]。健脾活血方藥物組成為人參、白術、茯苓、甘草、當歸、桃仁、川芎、玫瑰花和三七。該方具有補中氣、健脾和活血的功效[14]。人參、白術、茯苓和甘草是健脾益氣良方。當歸和桃仁具有補血活血的功效。川芎、玫瑰花和三七具有行氣、解郁和止痛的功效。諸藥合并共同發揮健脾活血的作用。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。對照組不良反應高于觀察組。觀察組采用健脾活血治療效果優于對照組單用西藥。綜上所述，針對脾胃氣虛伴血瘀證功能性消化不良患者采用健脾活血方治療比單用西藥療效更佳，不良反應少，該方案臨床具有一定可行性，值得進一步應用和研究。

[1]金曼，范一宏，呂賓.功能性消化不良中醫臨床診療進展[J].浙江臨床醫學,2010,12(5):536-537.

[2]刑紅英.中西醫結合治療功能性消化不良的相關因素分析及對策[J].中醫臨床研究,2011,3(4):95-96.

[3]趙魯卿，張聲生.中醫治療功能性消化不良經驗與思路[J].北京中醫藥,2011,30(1)：32-33.

[4]滕嬈，張寧.功能性消化不良的中醫治療探討[J].中國社區醫師,2008，10(19)：109-110.

[5]薛莉萍，張合俊.辨證分型治療功能性消化不良60例[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,10(2)：99-100.

[6]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.中國消化不良的診治指南[J].中華消化雜志,2008,13(2):114-115.

[7]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.功能性消化不良的中西醫結合診治方案(草案)[J].中國中西醫結合雜志,2005，25(6)：559-560.

[8]胡衛.功能性消化不良的藥物治療[J].保健醫學研究與實踐,2007,4(4)：40-41.

[9]崔珊珊，周曉虹.功能性消化不良辨證分型研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2011,13(2)：83-84.

[10]侯全忠，宴桂華，常小榮.柴胡疏肝散加減治療功能性消化不良60例療效分析[J].實用中醫藥雜志,2011,27(8)：510-511.

[11]吳兵，趙魯卿,張聲生,等.胃病Ⅰ號復方對功能性消化不良脾胃虛寒證患者生活質量影響的研究[J].北京中醫藥,2011,30(10)：723-724.

[12]李漾，鄭德采.針刺配合艾箱灸治療脾胃虛寒型功能性消化不良的療效觀察[J].中醫藥導報,2010,16(6)：86-87.

[13]邱健.重用益氣健脾法治療脾虛型功能性消化不良58例[J].福建中醫藥,2008,39(6)：36-37.

[14]李影華.四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的臨床觀察[J].北京中醫藥,2008,27(10):806-807.

Study on clinical efficacy of Tonifying Spleen and Activating Blood Decoction in treating functional dyspepsia with stomach,spleen,Qi deficiency and stasis syndrome

HEFeng，QINling

(DepartmentofGastroenterology,FirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege,Chengdu,Sichuan610500,China)

Objective To explore the clinical efficacy of Tonifying Spleen and Activating Blood Decoction in the treatment of functional dyspepsia with stomach,spleen and Qi deficiency and stasis syndrome.Methods 124 cases of functional dyspepsia with spleen,stomach and Qi deficiency and stasis syndrome were randomly divided into the observation and the control group,62 cases in each group.The control group was treated with oral domperidone10mg before a meal,3 times a day,one course of treatment lasted for 7 d.4 course were given to the control group.The observation group received Tonifying Spleen and Activating Blood Decoction with one week as a course of treatment,taking for 4 courses.Results The total effective rate in the observation group was 87.5%,which was suprior to 68.1% in the control group,the difference between the two groups had statistical significance(χ2=7.87,P<0.05).The trditional Chinese medicine(TCM) symptoms effective rate in the observation group was 87.5 %,which was suprior to 68.1% in the control group,the difference between the two groups had statistical significance(χ2=4.91,P<0.05).Conclusion Tonifying Spleen and Activating Blood Decoction has obvious effect in treating functional dyspepsia with stomach,spleen and Qi deficiency and stasis syndrome and this regimen has certain feasibility.

functional dyspepsia; trditional Chinese medicine; efficacy; Western medicine

何峰，男，碩士，主治醫師,主要從事消化內科臨床及科研工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.025

A

1672-9455(2015)14-2037-02

2015-02-20

2015-02-18)