榆林市2011～2013年塵肺病新發(fā)病特征分析

王 娟

(陜西省榆林市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生科 719000)

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·論 著·

榆林市2011～2013年塵肺病新發(fā)病特征分析

王 娟

(陜西省榆林市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生科 719000)

目的 分析榆林市2011～2013年塵肺病新發(fā)病情況，為職業(yè)病的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)中2011年1月1日至2013年12月31日榆林市塵肺病新發(fā)患者資料，分析病種、行業(yè)分布、地區(qū)分布、接塵工齡、發(fā)病年齡等特點(diǎn)。結(jié)果 2011～2013年榆林市共計(jì)塵肺病新發(fā)患者354例，其中塵肺Ⅰ期310例，塵肺Ⅱ期38例，塵肺Ⅲ期6例；塵肺病類型以煤工塵肺為主，僅有1例為矽肺；新發(fā)患者主要集中在煤炭行業(yè)，占98.87%；地區(qū)分布主要在神木縣、榆陽區(qū)和府谷縣，發(fā)病人數(shù)占總?cè)藬?shù)的94.07%；新發(fā)患者的接塵工齡主要集中在10～<20年、20～<30年和30年以上3個(gè)接塵工齡群體中，發(fā)病年齡主要集中在30～<40歲、40～50歲和50歲以上等3個(gè)年齡段。結(jié)論 榆林市2011～2013年塵肺病患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，以煤工塵肺為主，主要分布在煤炭行業(yè)，地區(qū)分布以煤炭資源豐富的神木縣、榆陽區(qū)和府谷縣為主，且發(fā)病老齡化。相關(guān)部門和企業(yè)應(yīng)在加強(qiáng)防護(hù)舉措的同時(shí)，還必須切實(shí)做好職業(yè)病篩查工作以預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。

塵肺病； 職業(yè)病； 榆林市

塵肺病是因?yàn)殚L期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)滯留而導(dǎo)致肺組織以彌漫性纖維化病變?yōu)橹鞯募膊。谌蚱毡榇嬖凇６鄶?shù)塵肺病是煤工接觸煤塵、矽塵等混合性粉塵引發(fā)的。根據(jù)現(xiàn)有調(diào)查顯示，我國屬于塵肺病高發(fā)國家，且發(fā)病呈逐年增長趨勢(shì)[1]。榆林市是我國的煤炭資源豐富地區(qū)，塵肺病是該地區(qū)的主要職業(yè)病。為了掌握該地區(qū)新發(fā)塵肺病的特點(diǎn)，以便制訂職業(yè)病防治工作計(jì)劃和有效的塵肺病預(yù)防措施，現(xiàn)將榆林市2011～2013年新發(fā)塵肺患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011～ 2013年榆林市具有塵肺病診斷資質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，按照GBZ 70-2009《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行診斷并上報(bào)的全部新發(fā)塵肺病患者354例。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)354例新發(fā)生肺病患者的臨床資料，內(nèi)容包括卡片編號(hào)、性別、工業(yè)系統(tǒng)、工種、塵肺病種類、接塵工齡、是否合并結(jié)核、診斷時(shí)間、報(bào)告類別等。

1.3 塵肺分期判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)X線片確定分期，Ⅰ期塵肺：小陰影(指肺野內(nèi)直徑或?qū)挾炔怀^10 mm的陰影)的總體密集度達(dá)到1級(jí)，且分布范圍達(dá)到2個(gè)肺區(qū)。Ⅱ期塵肺：小陰影的總體密集度達(dá)到2級(jí)或3級(jí)，且分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。Ⅲ期塵肺：有長徑不小于20 mm或短徑不小于10 mm大陰影；小陰影的總體密集度達(dá)到3級(jí)，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)，且有小陰影聚集；小陰影的總體密集度達(dá)到3級(jí)，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)，且有大陰影存在[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病情況 榆林市2011～2013年新發(fā)塵肺病354例，其中塵肺Ⅰ期310例，占87.57%；合并結(jié)核1例，占0.32%。塵肺Ⅱ期38例，占10.73%；合并結(jié)核1例，占2.63%。塵肺Ⅲ期6例，占1.69%。塵肺病類型：煤工塵肺353例，矽肺1例。見表1。

表1 2011年～2013年新發(fā)塵肺情況(n或%)

2.2 新發(fā)患者的行業(yè)分布 作為我國煤炭重要生產(chǎn)地，榆林市塵肺新發(fā)患者高度集中在煤炭行業(yè)，發(fā)病數(shù)350例，占98.87%；另外電力和石油行業(yè)各1例，其他行業(yè)2例。

2.3 新發(fā)患者的地區(qū)分布 榆林市塵肺新發(fā)患者主要集中在神木縣、榆陽區(qū)和府谷縣，發(fā)病人數(shù)占總?cè)藬?shù)的94.07%。見表2。

表2 新發(fā)患者的地區(qū)分布(n或%)

表3 新發(fā)患者的接塵工齡分布情況(n或%)

表4 塵肺新發(fā)患者的年齡分布情況

2.4 新發(fā)患者的接塵工齡分布 塵肺新發(fā)患者主要集中在接塵工齡10～<20年、20～<30年和30年以上群組中，且接塵工齡越長，發(fā)病患者越多，病情也越發(fā)嚴(yán)重。見表3。

2.5 塵肺新發(fā)患者的年齡分布 塵肺新發(fā)病年齡主要集中在30～<40歲、40～50歲和50歲以上等3個(gè)年齡段，且年齡越大，發(fā)病的構(gòu)成比越高。見表4。

3 討 論

現(xiàn)有調(diào)查顯示，煤工塵肺通常在接塵后20年前后發(fā)病，患病率約0.92～24.1%，與煤層的品位、地質(zhì)條件、開采方法、不同煤種以及煤礦工人的職業(yè)史、年齡、工種、接塵工齡、心肺合并癥等因素有關(guān)[4-5]。榆林市煤炭資源豐富地區(qū)，煤工塵肺也是該地區(qū)的最嚴(yán)重的職業(yè)病。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，榆林市2011～2013年新發(fā)塵肺病354例，其中煤工塵肺353例，占99.72%，矽肺僅有1例，且發(fā)病人數(shù)逐年增長；塵肺新發(fā)患者高度集中在煤炭行業(yè)，發(fā)病數(shù)350例，占98.87%；另外電力和石油行業(yè)各1例，其他行業(yè)2例。這符合榆林市塵肺病的發(fā)病地域特征。2011～2013年榆林市塵肺新發(fā)患者主要集中在神木縣、榆陽區(qū)和府谷縣，發(fā)病人數(shù)占總?cè)藬?shù)的94.07%，與榆林地區(qū)以往的發(fā)病情況一致。

本次調(diào)查還顯示，榆林市2011～2013年塵肺新發(fā)患者主要集中在接塵工齡10～<20年、20～<30年和30年以上群組中，接塵工齡越長，發(fā)病患者越多，病情也越發(fā)嚴(yán)重。其中接塵工齡在30年以上的占50.56%，20～<30年的占38.14%，10～<20年的不到11%。這與四川[6]與寧夏兩地新發(fā)病患者接塵工齡情況存在明顯差別，四川與寧夏新發(fā)病患者接塵工齡遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于榆林。這可能與多年來榆林市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門加強(qiáng)監(jiān)督、嚴(yán)格執(zhí)法以及煤礦企業(yè)在職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、防護(hù)措施上的大力投入相關(guān)。另外，榆林市2011～2013年塵肺新發(fā)病患者的年齡主要集中在30～<40歲、40～50歲和50歲以上等3個(gè)年齡段，且年齡越大，發(fā)病的構(gòu)成比越高。更進(jìn)一步說明榆林市煤炭行業(yè)的職業(yè)病防護(hù)取得一定成效，延緩了塵肺病的發(fā)作。

綜上所述，榆林市2011～2013年塵肺病患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，主要分布在煤炭行業(yè)，地區(qū)分布以煤炭資源豐富的神木縣、榆陽區(qū)和府谷縣為主，且發(fā)病老齡化。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門和企業(yè)在加強(qiáng)預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的同時(shí)，還應(yīng)切實(shí)做好職業(yè)病篩查工作，并使職業(yè)病患者得到及時(shí)治療。

[1]姚勇，劉蘇玫，宋玉果，等.武漢地區(qū)塵肺病患者CT和肺功能檢查結(jié)果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(9):77-78.

[2]張世燕.心理護(hù)理對(duì)塵肺病住院患者心理狀況的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2013,39(3):189-190.

[3]李鴻成，慕明，謝峰，等.寧夏地區(qū)2006～2011年塵肺病新發(fā)病例現(xiàn)況分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(9):998-999.

[4]曲雙翼,黃文麗,厲金洪.煤礦職業(yè)病現(xiàn)狀研究及對(duì)策分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(4):568-570.

[5]王黎，張衛(wèi)星，杜巖巖，等.煤礦接塵工人及煤工塵肺患者肺功損傷情況分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(2):83-84.

[6]王海椒，杜利利，譚利民.2006～2011年四川省塵肺發(fā)病特征[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2014,30(4):300-303.

Analysis on characteristics of new onset of pneumoconiosis in Yulin city during 2011-2013

WANGJuan

(DepartmentofOccupationalHealth,YulinMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention,Yulin,Shaanxi719000,China)

Objective To analyze the new onset situation of pneumoconiosis in Yulin city during 2011-2013 so as to provide a scientific basis for the prevention and control of occupational disease.Methods The data in the new onset patients with pneumoconiosis in Yulin city from January 1,2011 to December 31,2013 were collected from the occupation hazard factors monitoring information system.Then the characteristics of the disease entity,industry distribution,regional distribution,dust-exposed working age and onset age were analyzed.Results There were 354 new onset cases of pneumoconiosis in Yulin city during this period,including 310 cases of pneumoconiosis stage Ⅰ,38 cases of pneumoconiosis stage Ⅱ and 6 cases of pneumoconiosis stage Ⅲ;the type of pneumoconiosis was mainly coal worker pneumoconiosis,only 1 case was pneumosilicosis;the new onset cases were concentrated in the coal industry,accounting for 98.87%;the regions were mainly distributed in Shenmu county,Yuyang district and Fugu county,the onset number in these 3 places accounted for 94.07% of the total cases number;the dust-exposed ages in new cases were mainly concentrated in the crowds with the dust-exposed age of 10-<20 years,20-<30 years and over 30 years,the onset ages were mainly concentrated in the age groups of 30-<40 years,40-50 years old and over 50 years old.Conclusion The number of pneumoconiosis patients in Yulin city during 2011-2013 demonstrates the increasing trend year by year,which is dominated by coal worker′s pneumoconiosis and mainly distributed in the coal industry,the area distribution is mainly Shenmu county,Yuyang district and Fugu county with rich coal resources,moreover the onset exhibits aging.The relevant departments and enterprises should strengthen the protection measures,at the same time also must do a good job of the occupation disease screening for preventing the occurrence of occupation disease.

pneumoconiosis; occupation disease; Yulin city

王娟，女，本科，主管醫(yī)師,主要從事職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病的診斷。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.031

A

1672-9455(2015)14-2049-02

2015-02-25

2015-04-15)