住院基本藥物應用情況分析

張筱林,左六一

(1.四川省雙流縣婦幼保健院 610200;2.重慶醫科大學附屬第一醫院藥學部，重慶 400016)

?

住院基本藥物應用情況分析

張筱林1,左六一2

(1.四川省雙流縣婦幼保健院 610200;2.重慶醫科大學附屬第一醫院藥學部，重慶 400016)

基本藥物； 用藥頻度； 銷售金額； 合理用藥

為全面了解2012版替換2009版《國家基本藥物目錄》《國家基本藥物四川省補充藥物目錄》對本院的藥品使用的影響，對2012～2013年住院基本藥物的使用數量、品種、金額、合理性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于2012～2013年住院基本藥物使用數據,用Excel進行分類統計和排序。

1.2 方法 統計基本藥物的銷售數量，金額，采用世界衛生組織推薦的DDD值，根據《新編藥物學(第17版)》推薦的成人平均日劑量，文獻未收載的采用藥品說明書而定DDD值。DDDs=藥品年銷售總量/DDD值；DDC=藥品年銷售金額/DDDs;DDDs反映藥物動態和用藥變化結構的變化,DDDs越大說明該藥品使用頻率越高。DDC反映該藥的總價格水平的高低。

2 結 果

2.1 中成藥，調節水、電解質及酸堿平衡藥，抗菌藥物，血液系統用藥，婦科用藥，呼吸系統用藥兩年一致。其中中成藥兩年保持第1，呼吸系統用藥2013年度上升4位。見表1。

2.2 頭孢呋辛酯分散片DDs兩年排前3位,DDC(7.3)較低;阿莫西林膠囊2013年排前3位，DDC(0.35)較低。見表2。

表1 本院住院2012～2013年基本藥物銷售種類及金額

續表1 本院住院2012～2013年基本藥物銷售種類及金額

表2 本院住院2012～2013年抗菌藥物類基本藥物DDDs排序前10藥品

表3 本院住院2012～2013年中成藥類基本藥物DDDs排序前10藥品

2.3 八珍益母膠囊，產婦安顆粒，康復新液，益母草注射液，茵梔

黃口服液DDs兩年均排前5位。益母草注射液DDC(95.2)較高，八珍益母膠囊DDC(7)，產婦安顆粒DDC(4.2)較低。見表3。

3 討 論

3.1 基本藥物銷售種類及金額 2012～2013年住院基本藥物種類分別為122、179種，新增中16種2012年已使用且金額達73萬。兩年中成藥排第1。這與患者多為兒童、婦女相關，中成藥作為臨床兒科常用的一類藥物,其在治療兒科疾病用藥上占據著重要地位相關[1]。同時由于婦科中成藥具有治療效果佳，不良反應發生率低等優點，受到越來越多女性患者的歡迎[2]。兩年比，調節水，電解質藥，抗菌藥，血液系統用藥，婦產科用藥，依次降低。呼吸系統用藥增加，且這6類藥排名均保持在前6位。說明本院用藥種類比較穩定。呼吸系統用藥，由6位升到2位。這與新增6個品種，其中2種又是2012年的常用藥(注射用多索茶堿2萬多元，霧化用硫酸特布他林注射液7萬多元)有關。另外從用藥特點看，小兒最易患呼吸系統和消化系統疾病[3]，由于反復呼吸道感染是臨床多發病和常見病，患者群體中以兒童較為多見，有報道顯示該病的發病率約占兒科疾病的20%～30%[4]。可見呼吸系統類藥使用普遍。由于住院大樓新建，床位增加帶來住院人數由4 191例增到7 309例，基本藥物種類增加和一些新品種價高。也促進基本藥物銷售金額的增長。應注意價高基本藥物的合理使用。

3.2 抗菌藥物類基本藥物DDDs排序 產科和兒科患者多選用對孕婦、胎兒以及嬰幼兒均比較安全的β-內酰胺類。本院抗菌藥物主要是β-內酰胺類、克林霉素、大環內酯類、硝基咪唑類及抗真菌藥，符合本院婦幼保健的性質[5]。另可見本院住院口服抗菌藥物一般為3～4種。這符合《指導原則》以口服用藥為主、注射用藥為輔的規定。靜脈滴注方式雖能迅速提高抗菌藥物在血液和組織中的濃度，但不良反應較多，還會引發細菌嚴重耐藥性[6]。從抗菌藥物的DDC排序可見注射用頭孢他啶DDC(208)最高，注射用頭孢硫脒DDC，注射用克林霉素磷酸酯DDC(66.3)，建議價高的藥應兒科使用，兒科用量小可降低費用，并應加強監控，減少使用。研究表明在實施剖宮產手術的實踐過程中，采用斷臍帶后立即應用頭孢唑林鈉可有效預防傷口感染，縮短住院時間[7]。本院產科用頭孢唑林鈉預防感染落實較好。

3.3 中成藥類基本藥物DDDs排序前10藥品 中成藥，以膠囊、片劑、顆粒劑等現代劑型為主，這些劑型劑量準確，服用、攜帶方便，符合門診用藥的特點，患者樂于接受[8]。表3中八珍益母膠囊、康復新液排在第1和第2。益母草注射液，產婦安顆粒，兩年排在前列，八珍益母膠囊具有益氣生血，祛腐生新，生肌修膜，促進復舊，調合沖任，活血化瘀，縮宮止血，補養氣血，溫經止痛，提高機體免疫力，增強體質的功效[9]，用于產后康復。康復新液因可內服外用作用廣泛兒科和婦科都在用，常用于消化道，小兒皰疹性口腔炎，嬰幼兒濕疹，產后傷口愈合。益母草注射液DDC(95.2)較高，有功能相近的低價位基本藥物可替代，應合理選擇并監控使用。其他品種DDC都在14元以下，安全，有效，凸顯基本藥物優勢，使用增長明顯。

綜上所述，四川省雙流縣婦幼保健院住院基本藥物應用良好，為更好的使用基本藥物，應加強對價高的基本藥物合理使用管理。中成藥的處方是根據中醫理論，針對某種病證或癥狀制訂的，因此使用時要依據中醫理論辨證選藥。

[1]錢丹,李智君,成琳.兒科醫院中成藥的應用狀況[J].中國現代藥物應用，2014,8(13):236.

[2]張克良.婦科類中成藥應用規律及臨床分析[J].醫藥論壇雜志，2014,35(1):90.

[3]田莉莉.小兒藥物治療的特點[J].中國藥物應用與監測，2006，3(3)：51.

[4]高進士，胡婧婷.小兒反復呼吸道感染臨床特點與治療分析[J].中國全科醫學，2008，8(5)：914-916.

[5]張家佳,趙純全.婦科抗菌藥物的應用原則及現狀分析[J].中國藥房,2011,22(26):2415-2416.

[6]阮賢妹，聶道孫.福州市第一醫院 2011 年兒科門診中成藥使用分析[J]．兒科藥學雜志，2013，19(4):39-40.

[7]金任淑，韓元一.兩組不同抗生素使用方式在剖宮產術的應用效果觀察[J].北方藥學，2014，11(8)：71.

[8]陳靜，賴林城．2007～2009 年本院中成藥用藥現狀分析[J].中國醫藥導報，2010，7(19):186-189.

[9]俞志琦.八珍益母膠囊對藥物流產后陰道流血時間的影響[J].現代中醫藥,2011,31(4):32-33.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.073

B

1672-9455(2015)14-2137-02

2015-02-25

2015-03-15)