纈沙坦聯合葉酸治療老年高血壓腎病90例臨床觀察

施展躍

廣東省逸揮基金醫院內3科，廣東　汕尾　516600

纈沙坦聯合葉酸治療老年高血壓腎病90例臨床觀察

施展躍

廣東省逸揮基金醫院內3科，廣東汕尾516600

【摘要】目的：觀察纈沙坦聯合葉酸治療老年高血壓腎病的效果及對血壓和腎功能影響。方法：選擇180例老年高血壓腎病患者，分為對照組與觀察組，對照組給予纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦聯合葉酸治療，比較兩組治療后的療效及對血壓和腎功能的影響。結果：觀察組治療后恢復效果明顯優于對照(P<0.05)，觀察組治療后血壓明顯低于于對照組 (P<0.05)，觀察組治療后腎功能明顯優于對照組，差異均具有統計學意義 (P<0.05)。結論：纈沙坦聯合葉酸治療老年高血壓腎病療效較好，能有效降低血壓和改善腎功能，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】老年高血壓腎病；纈沙坦；葉酸

高血壓是一種慢性疾病，老年人比較常見。老年人高血壓易導致高血壓腎病。為了觀察纈沙坦聯合葉酸[1]治療老年高血壓腎病的效果及對血壓和腎功能影響，我院選取90例老年高血壓腎病患者給予纈沙坦聯合葉酸治療，療效較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究資料對象為我院2014年2月至2015年3月收診的180例老年高血壓腎病患者，均已確診。所有患者符合世界衛生組織及國際高血壓協會制訂的診斷標準[3]。納入標準: SBP>159mmHg 或DBP>99 mmHg，Hcy ≥14 mol/L。分為觀察組和對照組組各90例。觀察組男55例，女35例，平均年齡(54±6.3)歲；對照組男58例，女32例，平均年齡(52±5.8)歲。兩組性別、年齡、病情等一般資料經統計學分析差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組口服纈沙坦(海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準字H20050508)，80mg/次，1次/d，連續服用9周。

觀察組在口服纈沙坦的基礎上，口服葉酸(北京斯利安藥業有限公司，國藥準字H10970079)0.8mg/次，1次/d。

1.3觀察指標比較兩組治療后血壓(如舒張壓、收縮壓)、腎功能(如尿素氨、肌酐和尿蛋白排泄率)。

1.4療效判定臨床療效按照療效標準分為優、良、差三個階段。優：患者癥狀如眩暈、頭痛等消失，舒張壓下降>10 mm Hg，血壓正常；良：患者癥狀如眩暈、頭痛等減少，舒張壓下降<10mm Hg，血壓基本正常；差：患者癥狀如眩暈、頭痛等沒有減輕，舒張壓未明顯下降。優良率=優良例/總例數×100%。

2結果

2.1兩組治療后療效比較觀察組的優率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　治療后兩組療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2治療后兩組血壓比較觀察組治療后血壓明顯低于對照組(P<0.05)；治療前觀察組血壓與對照組均無明顯，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3治療后兩組腎功能比較治療后觀察組患者腎功能明顯優于對照組(P<0.05)；治療前觀察組與對照組腎功能無統計學意義(P>0.05)。見表3。

組別例數 治療前 治療后 收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓觀察組90150.66±16.2195.65±9.87125.32±9.32*71.23±5.76*對照組90151.22±15.1294.89±8.25149.87±13.8984.12±7.23

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3　兩組治療后腎功能比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

隨著人口老齡化進一步加劇，老年高血壓腎病患者逐年增多。纈沙坦聯合葉酸治療能降低血壓，提高老年高血壓腎病腎功能。

本研究結果顯示，采用纈沙坦聯合葉酸治療的觀察組療效、血壓下降、腎功能恢復明顯優于對照組。表明纈沙坦聯合葉酸治療老年高血壓腎病療效較好，能有效降低血壓和提高腎功能。纈沙坦是一種新型血管緊張素ARB，可有效降低血壓，能改變腎小球膜的通透性，改變腎小球的高過濾，降低濾出尿蛋白量，進而保護腎臟，葉酸下降會引起Hcy水平升高，引發Hcy癥，損傷血管內皮細胞，致使血管平滑肌增生，加重腎臟損傷，葉酸水平穩定能通過降低Hcy水平進而保護血管內皮細胞和改善心血管功能，纈沙坦聯合葉酸治療，效果顯著。與孫良等研究結果相似[6]。

綜上所述，纈沙坦聯合葉酸治療老年高血壓腎病療效較好，能有效降低患者血壓和改善腎功能。

參考文獻

[1]陳永久. 高血壓的藥物治療[J]. 中醫實用醫藥，2010，5(1)：150-151.

[2]符斌. 苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦治療老年原發性高血壓的臨床安全及療效觀察[J]. 國際醫藥衛生導報，2014，20(1)：48-50.

[3]張適時，吳時達.1999年世界衛生組織及國際高血壓協會(WHO/ISH)高血壓處理指南 [J].心血管學的時展,1999,20(3):177-177.

[4]荊施展，楊天倫.伊貝沙坦與苯那普利、卡托普利對高血壓腎病患者尿總蛋白排泄量及內生肌酐清除率影響的比較[J].中國現代醫學雜志，2002，12(24)：59-60.

[5]王曉俐，曲輝臨，王曉玲，等.老年原發性高血壓患者血清 Hcy、uAlb 水平變化及葉酸等的干預作用[J].山東醫藥 ，2009，49(23)：9-11.

[6]孫良.纈沙坦聯用葉酸治療老年高血壓腎病臨床效果觀察[J]．中國醫藥導報，2013，10(30):94-96．

(收稿日期：2015.09.14)

【中圖分類號】R544.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0110-02