莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)合小柴胡顆粒治療胃食管反流38例臨床觀察

方向前

江西省武寧縣中醫(yī)院內科，江西　武寧　332300

莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)合小柴胡顆粒治療胃食管反流38例臨床觀察

方向前

江西省武寧縣中醫(yī)院內科，江西武寧332300

【摘要】目的：觀察莫沙必利、奧美拉唑聯(lián)合小柴胡顆粒對胃食管反流病的治療效果。方法：選取74例胃食管反流病患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組，對照組給予莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察組在對照組基礎上加用小柴胡顆粒治療。結果：觀察組治愈率、治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：莫沙必利、奧美拉唑聯(lián)合小柴胡顆粒對胃食管反流病治療效果顯著，可在臨床推廣運用。

【關鍵詞】胃食管反流病；莫沙必利；奧美拉唑

胃食管反流病(gasbroesofhageal reflux diseose,GERD)即胃內容物向食管反流，主要臨床表現(xiàn)為胸痛、燒心、反酸等，西醫(yī)常用抗酸藥聯(lián)合抗返流藥物進行治療[1]。近年來，中醫(yī)在GERD臨床治療中療效明確。研究對部分GERD患者以中西醫(yī)結合方式展開治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年7月至2015年5月收治的74例胃食管反流病患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組。其中，對照組36例，男20例，女16例；平均年齡(46.8±5.4)歲；平均病程(2.1±0.5)月；觀察組38例，男21例，女17例；平均年齡(46.6±5.7)歲；平均病程(2.0±0.6)月。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比。

1.2納入與排除標準納入標準：患者癥狀及體征均與中華醫(yī)學會消化內鏡學會所制全國反流性食管病診斷標準相符[2]；年齡為33歲及以上；對所用藥物均無過敏史；治療依從性良好，中間未退出研究且無脫落；臨床資料均可搜集且資料完整；對本次研究均知情同意，且已在知情同意書上簽字。排除標準：對莫沙必利、奧美拉唑有過敏反應者；妊娠期及哺乳期女性；有嚴重心肝腎功能障礙者；脫落者；未完成治療即退出者；有惡性病變患者。

1.3方法對照組給予莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療：每次口服給予20mg奧美拉唑(國藥準字：H20065335，四川科倫藥業(yè)股份有限公司)，每日2次；口服5mg莫沙必利(國藥準字：H20051719，上海信誼藥廠有限公司生產)，每日3次。觀察組在對照組基礎上加用小柴胡顆粒治療：每次給予5g小柴胡顆粒(國藥準字：Z20054939，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司)，每日3次。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.4療效判定[3]評價兩組患者臨床療效：治愈：患者胸骨后灼痛、反酸及燒心等癥狀徹底消失，胃鏡檢查食管黏膜無特征性異常。顯效：患者上述臨床癥狀顯著改善，發(fā)作次數明顯減少；有效：患者上述臨床癥狀有一定好轉。無效：患者臨床癥狀未見改善。記錄兩組不良反應發(fā)生情況。

2結果

2.1兩組臨床療效分析觀察組治愈率、治療總有效率均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效觀察 　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2不良反應情況兩組患者治療期間耐受性良好，部分患者有輕微不良反應，其中對照組惡心1例，上腹痛2例，不良反應發(fā)生率為8.3%；觀察組惡心1例，上腹痛1例，不良反應發(fā)生率5.3%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3討論

胃食管反流以胃、十二指腸中內容物向食管反流引發(fā)燒心、反酸等為臨床癥狀，對患者氣道、咽喉等食管之外的組織有較大危害，對生活質量也有影響。西醫(yī)認為，GERD發(fā)病為食管廓清功能發(fā)生障礙、食管下括約肌松弛等造成膽汁、胃酸向食管反流[4]，需采取抗返流、抗酸藥物聯(lián)合進行治療，兼顧改善胃腸動力、抑酸兩方面內容。莫沙必利屬于強效新型選擇性5-HT4受體激動劑，屬于全消化道促胃腸動力藥物，具有較廣作用范圍，可促使食管下段括約肌張力提高，對食管蠕動及胃腸排空有促進作用，

能夠減輕患者負壓，有效抑制飽脹所致食管下段括約肌張力降低，阻滯十二指腸、胃內容物反流。奧美拉唑為質子泵抑制劑，可將胃壁細胞的H+-K+-ATP酶阻斷，從而發(fā)揮抑酸效果，其抑酸效果強、特異性高，可快速緩解患者癥狀，作用時間較長。西醫(yī)治療胃食管反流多將上述兩種藥物聯(lián)用。中醫(yī)理論中胃食管反流屬于“嘈雜”、“噯氣”、“胃脘痛”等范疇，病因為肝失疏泄、胃氣上逆、氣機逆亂所致，小柴胡顆粒主要由柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜及大棗組成，其中柴胡屬于君藥，可輕清升散，對少陽郁滯加以疏解；黃芩是臣藥，有清少陽相火之效，和柴胡共用可解除少陽之邪；半夏為佐藥，有解結消痞、和胃降逆之功，人參、甘草為佐藥，生姜及大棗為使，配伍應用有扶正祛邪、益氣生津之效。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，小柴胡顆粒對胃腸動力有顯著的促進作用，可提高胃內pH值。

研究結果顯示，觀察組治愈率34.2%，治療總有效率94.7%，對照組治愈率19.4%，治療總有效率69.4%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義。由此表明，加用小柴胡顆粒后可對胃食管反流病發(fā)揮更為顯著的治療效果。兩組不良反應發(fā)生率為對照組8.3%，觀察組5.3%，說明小柴胡顆粒不會加大藥物的不良反應。綜上，莫沙必利、奧美拉唑聯(lián)合小柴胡顆粒對胃食管反流病治療效果顯著，可在臨床推廣運用。

參考文獻

[1]王英華.胃食管反流病與幽門螺桿菌感染的關系探討[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42(6)：105-106.

[2]中華醫(yī)學會消化內鏡學分會.反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)[J].中華消化內鏡雜志，2004，21(4)：221-223.

[3]中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.胃食管反流病中西醫(yī)結合診療共識意見( 2010)[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2011，31(11)：1550-1552.

[4]朱寶宇，宋德鋒，施春雨，等.胃食管反流病發(fā)病機制研究進展[J].中國實驗診斷學，2015，19(2)：344-346.

(收稿日期：2015.09.16)

【中圖分類號】R714.255

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0114-02