針對性護理在前置胎盤25例中的應用

杜海英

廣東省惠州市第六人民醫院婦產科， 廣東　惠州　516211

針對性護理在前置胎盤25例中的應用

杜海英

廣東省惠州市第六人民醫院婦產科， 廣東惠州516211

【摘要】目的：探析針對性護理在前置胎盤護理中的運用體會。方法：選取前置胎盤患者50例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組各25例，對照組給予常規護理，而觀察組則運用針對性護理，對比分析兩組的護理效果。結果：觀察組的孕周、新生兒Apgar評分、舒適度均優于對照組，且患者滿意度高，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：臨床對前置胎盤患者實施針對性護理措施，一方面可以延長孕周，另一方面還能增加產婦舒適度，建立良好的護患關系。

【關鍵詞】前置胎盤；針對性護理；臨床應用

前置胎盤是妊娠晚期較常見的一種并發癥，主要指的是胎盤在妊娠28周后處于子宮下段，甚至在宮頸口或者胎盤下緣，其位置比胎先露部低。多產婦和經產婦為該病的高發人群，該病也是導致陰道出血較常見的一種原因，患者發病后，如果不及時處理，往往容易影響母嬰安全[1]。目前，臨床對前置胎盤進行治療時，護理措施的實施在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯系。因此，本文重點探討了針對性護理在前置胎盤護理中的運用體會，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年1月我院收治的前置胎盤患者50例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組各25例。對照組年齡23~39歲，平均年齡(27.1±1.5)歲；孕周28~33周，平均孕周(31.4±2.2)周；其中5例為初產婦，20例為經產婦；觀察組年齡21~42歲，平均年齡(27.2±1.6)歲；孕周30~34周，平均孕周(31.6±2.3)周；其中6例為初產婦，19例為經產婦。兩組產婦的孕周、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組產婦在針對性治療的基礎上，給予常規護理，護理人員將相關注意事項告知患者，指導患者嚴格按照醫囑用藥，并對患者的生命體征和臨床癥狀進行密切觀察。觀察組在常規護理基礎上，實施針對性護理，措施如下。

1.2.1心理護理大部分患者由于缺乏對疾病的正確認識和了解，加上陰道出血和絕對臥床休息，因為擔心胎兒和自身健康，容易產生諸多負面情緒，比如憂郁、焦慮、煩躁以及不安等，對治療效果造成影響。護理人員要充分認識心理護理的重要性，多與患者進行交流和溝通，保持和藹可親的態度，傾聽患者內心的真實想法，給患者講解前置胎盤的誘因、發生、發展、治療方法以及效果等，使患者及家屬能夠正確認識疾病，獲得患者及家屬的理解和支持，提高患者的治療依從性，使患者的不良情緒得到緩解，幫助患者調節好情緒，積極配合治療和護理。

1.2.2胎兒監護治療期間，護理人員要指導患者保持適宜的體位，即左側臥位，并叮囑患者盡量保持臥床休息狀態，陰道停止出血后，可以適當進行運動，比如散步、下床走動等，為使刺激減少，應嚴禁進行陰道指檢和灌腸。同時，護理人員要嚴格按照醫囑要求，給予患者吸氧治療，控制吸氧時間，通常>30min，并且指導患者正確監測胎動，監測時間在60min左右，3次/d，還要對胎心進行監護，1~2次/d，對胎心和宮縮的情況進行全面掌握。

1.2.3病情監測陰道出血是前置胎盤較常見的一種癥狀，護理人員一定要對陰道流血的性質、顏色以及出血量等進行密切關注，觀察有無血塊等，將會陰墊保留，運用稱重法來對出血量進行估算，必要的情況下，應將彎盤墊在患者的臀部下面，對患者的出血量進行記錄，并叮囑患者按時更換會陰墊，使會陰部保持干燥和清潔。同時，護理人員每2h對病房進行1次巡視，對患者的生命體征變化進行密切關注，尤其是表情、面色、四肢感覺以及意識狀態等，傾聽患者的主訴，一旦發現血壓下降、頭暈、腹痛以及胎心變化等癥狀，應立刻告知醫生，及時采取有效治療措施，盡量降低出現并發癥的幾率。

1.2.4用藥護理用藥期間必須嚴格按照要求，控制藥物輸入速度，均勻輸入藥量，使劑量保持準確。護理人員要對患者的病情和生命體征變化進行仔細觀察，尤其是血壓監測，避免血壓過低，影響治療效果。

1.3觀察指標運用新生兒阿氏評分(Apgar)標準[2]對新生兒進行評分；觀察兩組的孕周和舒適度，其中舒適度包括四個層面，分別為生理舒適(身體無痛)、社會舒適(家庭與社會關系和諧)、心理舒適(精神愉悅、心情舒暢)以及環境舒適(舒適的光線、溫度以及濕度)，每個指標各25分，總分為100分，得分越高，舒適度越高；運用自制調查表調查護理滿意度，調查項目包護理人員是否維持病房環境的安靜整潔；是否主動幫助解決疑問與困難；是否注重對隱私的保護；是否主動講解醫學檢查、治療、給藥注意事項；是否要求注意飲食；是否進行健康宣教；是否進病室巡視；是否提供健康指導等。問卷調查表總評分為100分，評分≥90分為滿意；評分在70~89分為比較滿意，評分<70分為不滿意。

2結果

2.1兩組護理效果對比觀察組的孕周、新生兒Apgar評分、舒適度均優于對照組，組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組護理效果對比　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護理滿意度對比觀察組患者滿意度明顯高于對照組，組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組滿意度對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

前置胎盤是常見的妊娠晚期并發癥，誘發因素很多，如受精卵滋養層緩慢發育、胎盤異常、子宮內膜病變以及胎盤面積大等，是威脅胎兒和產婦健康的一種主要疾病[3-4]。在針對前置胎盤患者進行護理的過程中，傳統護理措施缺乏主動性與預見性，沒有根據患者的實際情況進行護理，因此效果不夠確切。本研究中對觀察組患者采取針對性護理的方法。數據顯示：觀察組的孕周、新生兒Apgar評分、舒適度均優于對照組，并且患者滿意度高，組間比較具有統計學意義(P<0.05)。說明實施針對性護理對前置胎盤的干預效果確切。優勢如下：加強患者心理護理，能夠緩解產婦緊張、焦慮的情緒，使產婦保持良好的心理狀態，提高產婦的治療依從性，確保治療的順利進行。同時，重視胎兒監護，對產婦的病情和生命體征變化進行密切監測，有助于掌握和了解產婦的實際情況，從而確保治療效果。此外，護理人員嚴格按照醫囑要求，給予患者針對性藥物治療，并加強用藥指導，可以降低出現并發癥的幾率，在一定程度上對改善產婦預后有著極其重要的意義[5]。本次研究中，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，說明針對性護理運用于前置胎盤可以獲得較好的效果。因此，臨床對前置胎盤患者實施針對性護理措施，一方面可以延長孕周，另一方面還能增加產婦舒適度，建立良好的護患關系。

參考文獻

[1]錫德英. 期待療法在48例前置胎盤護理的臨床護理體會[J]. 中國衛生產業,2013,10(05):52.

[2]蔣廷嬋,楊艷艷. 試論護理干預在48例前置胎盤期待療法中的護理效果分析[J]. 中國美容醫學,2012,18:693-694.

[3]原秀平. 前置胎盤應用期待療法的護理體會[J]. 基層醫學論壇,2015,19(14):1901-1902.

[4]袁鳳英. 期待療法在前置胎盤護理88例臨床護理觀察[J]. 生物技術世界,2015,06:103.

[5]鄭碧玉. 前置胎盤72例期待療法的護理干預效果觀察[J]. 中國當代醫藥,2010,17(08):78-79.

(收稿日期：2015.09.15)

【中圖分類號】R714.56

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0127-02

作者簡介：杜海英(1972-)，女，大專，主管護師，研究方面：婦產科。