社區家庭式護理在腦卒中抑郁癥61例中的應用

謝麗梅　張小英　曹惠清　耿立華　陳　霞　柯遠碧

1. 湛江市赤坎區婦幼保健院,廣東　湛江　524000；2. 湛江市霞山區海濱街道社區衛生服務中心，廣東　湛江　524000

社區家庭式護理在腦卒中抑郁癥61例中的應用

謝麗梅1張小英2曹惠清1耿立華1陳霞1柯遠碧2

1. 湛江市赤坎區婦幼保健院,廣東湛江524000；2. 湛江市霞山區海濱街道社區衛生服務中心，廣東湛江524000

【摘要】目的：觀察社區家庭式護理對腦卒中后抑郁癥發生的影響。方法：選取 122例社區康復腦卒中患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為家庭式護理組和非家庭式護理組，各61例。對比兩組患者的漢密頓抑郁量表(HAMD)評分和抑郁自評量表(SDS)評分情況進行比較。結果：家庭式護理組患者HAMD評分和SDS評分明顯優于非家庭式護理組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對于腦梗塞后遺癥患者經過家庭式護理，可以有效減少腦卒中后抑郁癥的發生率，明顯提高患者的生活質量。

【關鍵詞】腦卒中；社區護理；抑郁癥

患者出院后需要進行社區家庭護理工作，而親人護理與醫務人員定期上門護理對于腦卒中患者的恢復來說有著極大的區別，同時，患者抑郁的發生也不同。因此，本文筆者就社區家庭式護理對腦卒中后抑郁癥發生的影響進行了討論和研究。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月1日至2014年12月31日湛江市霞山區海濱街道社區衛生服務中心接收的122例社區康復腦卒中患者作為研究對象，患者均為自愿參加本次實驗，并簽署相關協議。按照護理方法的不同分為家庭式護理和非家庭式護理兩組，各61例。家庭式護理組，其中38人為女性，23人為男性；年齡范圍為39～80歲，平均年齡為(63.3±7.8) 歲；病程為9個月至5年，平均病程為(3.02±1.24)年；非家庭式護理組39人為女性，22人為男性；年齡范圍為40～79歲，平均年齡為(64.1±6.4) 歲；病程為11個月至5年，平均病程為(3.42±2.62)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法非家庭式護理組采取醫務人員定期上門護理的干預方式。具體方法如下：首先需為患者進行運動功能的訓練。開始時，先為患者進行肢體的訓練，使患者能夠坐起、保持平衡。其次，當患者有所好轉時，由護理人員協助患者下地進行簡單的行走[1]。然后，使患者通過一些輔助器材進行自己行走，例如輪椅、手杖等。

家庭式護理組采取親人護理的干預方式。具體方法如下：首先需要家屬支持、關心、開導患者，以此來減少患者由于語言、認知以及行動功能障礙帶來的抑郁心理[2]。同時，家屬需要為患者進行健康知識宣傳，并且告訴患者恢復幾率極大，使患者感受到家庭的溫暖。其次，為患者制定相應的康復訓練的方案。例如家庭環境的改善以及患者自身的訓練。環境方面，需要加強室內的通風、去掉室內門檻、在室內和廁所放置防滑墊等。患者自身方面，需要協助患者進行肢體的活動，幫助患者恢復運動功能，使患者逐漸恢復自理能力。

1.3觀察指標①觀察兩組患者經過不同護理后的HAMD抑郁情況以及 SDS 評分情況[5]。SDS評分標準：分值大于70，則為重度；分值在70分以下60分以上，則為中度；分值在60分以下50分以上，則為輕度；若是分值小于50，則為正常。②抑郁發生率=(輕度+重度+中度)/列數×100%[3]。HAMD抑郁量表的評分標準：分值超過35分為嚴重抑郁；分值大于20分，為輕或中度的抑郁；如分值小于8分，則無抑郁癥狀[4]。

2結果

2.1兩組患者的HAMD抑郁情況比較實施護理前家庭式護理組和非家庭式護理組患者的HAMD評分差異無統計學意義(P>0.05)。護理干預后，家庭式護理組患者的HAMD評分明顯優于非家庭式護理組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　家庭式護理組和非家庭式護理組患著的HAMD評分對比 ±s)

注：與非家庭式護理組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者抑郁發生率比較家庭式護理組的患者抑郁發生率明顯低于非家庭式護理組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組抑郁發生率比較　[例(%)]

注：與非家庭式護理組比較，*P<0.05。

3討論

腦卒中，屬于一種較為常見的心腦血管疾病。根據我國相關調查統計分析發現，發生腦卒中患者有50%的人會出現抑郁的現象[6]。在腦卒中患者的恢復過程中，出現抑郁情況對于患者的神經功能系統的恢復是非常不利的[7]。同時，出現抑郁情況也會嚴重影響患者的生活質量。患者出院后，家庭康復屬于一種重要的干預方式，患者可以通過家人的安慰和有效的護理改善運動、語言以及認知功能障礙[8]。近幾年來，家庭式護理模式成為一種新興起的護理方式，其理念是一人治病全家防病，通過讓病人家屬參與到疾病的管理及防治中,可以使患者在熟悉的環境下接受治療，使家庭形成健康支持系統，從而提高患者的依從性和自我管理能力。

從上述數據對比結果可知，家庭式護理組的HAMD評分和SDS評分情況明顯好于非家庭式護理組患者。由此可見，對于腦卒中的患者實施家庭式護理的方式能夠有效的減少患者抑郁的發生率。同時，采取家庭式護理的干預方式，能夠有效的減少家庭的經濟負擔，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]羅永堅．急性重癥缺血性腦卒中的治療現狀[J].中國臨床新醫學，2010，12(3):1257-1260．

[2]邢月梅，曹楓，林援．心理干預對預防卒中后抑郁發生的療效觀察[J]．山東大學學報: 醫學版，2010,48(5):161．

[3]張朝霞，陳玉豐，曾國華．腦卒中后抑郁實施心理護理及人文關懷護理的效果研究[J]．護理研究，2010,11(7):22．

[4]夏桂芬，饒友花，張愛青．卒中后抑郁治療和護理的研究進展[J]．中華現代護理雜志，2010，16(36):4460-4462．

[5]萬向軍，張耕，劉紅藝，等．腦卒中發生抑郁的影響因素及護理對策[J]．河北醫藥，2011,33(11)∶1744-1746．

[6]張振香,劉臘梅.社區腦卒中患者的抑郁狀況及其影響因素[J].中國老年學雜志,2012,32(24):5513.

[7]梁艷翠,劉光.社區護理對卒中后抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):125.

[8]李亞渭.社區護理對腦卒中后抑郁患者的影響研究[J].吉林醫學,2014,35(26):5934-5936.

(收稿日期：2015.09.09)

【中圖分類號】R543.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0139-02