維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病15例臨床觀察

尚佩生　張文娟　詹明峰　于均峰　沈曉峰

新疆醫科大學第五附屬醫院皮膚科，新疆　烏魯木齊　830011

維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病15例臨床觀察

尚佩生張文娟詹明峰于均峰沈曉峰*

新疆醫科大學第五附屬醫院皮膚科，新疆烏魯木齊830011

【摘要】目的：觀察阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病的臨床療效。方法：選取30例掌跖膿皰病患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組各15例。對照組予常規治療，治療組在對照組基礎上給予阿魏根溶液局部熏洗，比較兩組的癥狀積分、療效、不良反應發生率。結果：治療組癥狀積分評分低于對照組，愈顯率高于對照組 (P<0.05)，兩組不良反應發生率無統計學差異(P>0.05)。結論：維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病療效顯著，且無明顯不良反應。

【關鍵詞】阿魏根；輔助治療；熏洗；掌跖膿皰病

掌跖膿皰病是一慢性復發性疾病，局限于掌跖，在紅斑基礎上周期性發生無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑。本病慢性，對治療反應差[1]。部分病例病程可遷延難愈，病情嚴重頑固，對于本病的治療，多為去除病灶、抗炎癥反應及局部PUVA等治療，療效不確定，影響患者生活質量，故我科于2012年7月至2014年8月應用維藥阿魏根溶液熏洗聯合雷公藤多苷片治療掌跖膿皰病，取得了較好的療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選標準：①經臨床確診[1]為掌跖膿皰病； ②近1個月內未使用過糖皮質激素或/和免疫抑制劑治療；③無感染灶及并發感染者；④妊娠或哺乳期婦女，患嚴重心、肝、肺、腎等臟器及腫瘤患者、系統性疾病者不列入研究中。選取2012年7月至2014年8月我科收治的30例患者為研究對象，其中男性11例，女性19例；年齡35～61歲，平均年齡(30.96±3.05)歲；病程20～60天，平均病程(31.01±3.71)天。按其就診順序隨機分為治療組和對照組各15例。兩組年齡、性別、病程及病情嚴重程度[2]等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者的一般資料見表1。

表1　兩組患者的一般資料比較

1.2方法對照組：常規治療，給予雷公藤多苷片(浙江得恩德制藥有限公司生產，國藥準字Z33020422)20mg，3次/d，口服；地奈德軟膏(重慶華邦制藥有限公司生產，國藥準字H20060725)，2次/d，局部外用。

治療組：在對照組用藥基礎上聯合阿魏根溶液熏洗(阿魏根100g，水煎取汁1000～2000ml，溫度20℃～25℃，每日分3次局部熏洗)。每周隨訪1次，定期檢測患者血常規，總療程為8周。治療期間痊愈者即停止治療。

1.3觀察指標

1.3.1癥狀積分對所有患者治療前、后膿皰累及掌跖面積大小、紅斑嚴重程度、結痂嚴重程度及瘙癢嚴重程度進行病情嚴重程度評分[2](參照PASI積分法)。

1.3.2療效標準從用藥開始起每周觀察一次，連續觀察8周。據治療前、治療后第8周的總積分評價療效。癥狀積分下降指數(SSRI)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈為癥狀積分下降指數≥90%；顯效為癥狀積分下降指數60%～89%；有效為癥狀積分下降指數20%～59%；無效為<20%。愈顯率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%[3]。

1.3.3觀察兩組的不良反應發生情況。

2結果

2.1兩組癥狀積分比較治療組癥狀積分評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療前后癥狀積分評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組療效比較治療組愈顯率優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應比較治療組2例出現月經紊亂，1例治療末出現白細胞輕度下降；對照組1例出現月經紊亂，1例出現惡心。對癥治療后均未影響治療。兩組差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4　兩組不良反應比較　(例)

注：與對照組比較，*P>0.05。

3討論

維吾爾醫學認為在各種因素的作用下生成的異常體液沉積在局部，阻礙局部物質代謝，破壞局部氣質而引起掌跖膿皰病[5]，故造成鱗屑、角化、皮損部位較固定等特點。

掌跖膿皰病皮膚鱗屑、角化，導致其吸收藥物能力差，維藥阿魏根溶液局部熏洗，使藥物直達病灶，用溫熱的藥汁浸泡外洗局部皮損，能使皮膚表面溫度升高，讓毛孔舒張，毛囊口、汗腺口開放，軟化角質，增加藥物的透皮吸收，降低皮損區皮膚對外界刺激的敏感性，可提高藥物療效。同時，掌跖膿皰病患者外用阿魏根溶液熏洗后，瘙癢得到明顯緩解，疾病的病程縮短，復發時間延長。現代研究證明，阿魏具有解毒抗炎、驅風、驅蟲、止痙攣、抑菌鎮痛、抗過敏、抗潰瘍、抗氧化等功效，對血液循環、神經、免疫系統都有影響[4]。其主要藥理作用是：①止癢作用：阿魏根能顯著提高大鼠致癢閾，具有明顯的止癢作用[5]。②抗炎作用：炎癥介質組胺及5-HT所致血管血管通透性增加有明顯的抑制作用，而且作用類似于消炎痛及地塞米松[6]。③抑菌殺蟲作用：有抑制革蘭氏陽性菌的活性[7]。本研究亦證明，應用阿魏根熏洗輔助治療，可以降低癥狀評分，提高療效。

綜上所述，維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病，改善癥狀，療效顯著且無明顯不良反應。

參考文獻

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].1版.南京：江蘇科學技術出版社，2009：858.

[2]楊桂蘭．杜華，趙治華，等.NB—UVB聯合派瑞松乳膏治療掌跖膿皰病的療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2007，23(8)：652-653．

[3]高宇，錢桂萍.小劑量阿維A聯合中藥浸泡及西藥外用治療掌跖膿皰病療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10(1)：42-43.

[4]宋東偉，趙文軍，吳雪萍.阿魏屬植物化學成分及藥理活性研究進展[J]．中成藥，2005，27(3)：331.

[5]尚佩生，于均峰，詹明峰，等.維藥阿魏根對磷酸組胺大鼠致癢閾的影響研究[J]．亞太傳統醫藥，2015，11(1)：19-20.

[6]宋東偉.維吾爾藥志[M]．烏魯木齊：新疆科技衛生出版社，1999：331-334.

[7] Mehrdad Iramhahi，Seyyed Tahmineh Hosseini，Ahmad Reza Shahverdi，etal, Diversolides A-G guaianolides from the roots of Feruladiversivittata [J]．Phytochemistry，2008，(69)：2753-2757.

Clinical Efficacy of Asafetida Fumigation Combining with Foundation in Treatment to Pustules Palmariset Plantaris

SHANG PeishengZHANG WenjuanZHAN Ming fengYU JunfengSHEN Xiaofeng*

The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China

Abstract:Objective To observe the effect in treatment of Pustules palmariset plantaris with Asafetida. Methods Give foundation treatment(Oral Leigongtengduogan pian, Externally Desonide Cream) and Asafetida fumigation ;The control group: foundation treatment, eight weeks. Results The test group efficacy index score was significantly lower than the control group;the test group′s effective rate was better than control group(P<0.05);The incidence of adverse reautions between two groups there was no significant differences(P>0.05). Conclusion Asafetida fumigation combining with foundation treatment to treatment Pustules palmariset plantaris obvious effect,no side effect.

Key words:Asafetida; Treatment; Fumigation; Pustules Palmariset Plantaris

(收稿日期：2015.09.17)

【中圖分類號】R29

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0007-02

作者簡介：尚佩生(1981-)，男，甘肅張掖人，碩士學位，主治醫師，研究方向：中西醫結合皮膚病外治研究。通信作者：沈曉峰,主任醫師。Email:147453909@163.com

基金項目：新疆醫科大學第五附屬醫院創新基金，WFY2013014。