三金豬苓湯結合體外碎石治療腎結石45例臨床觀察

趙　明

廣西壯族自治區靖西縣人民醫院,廣西　靖西　533800

三金豬苓湯結合體外碎石治療腎結石45例臨床觀察

趙明

廣西壯族自治區靖西縣人民醫院,廣西靖西533800

【摘要】目的:觀察三金豬苓湯結合體外碎石治療腎結石的臨床療效。方法：將90例腎結石患者隨機分為兩組每組45例，觀察組采用三金豬苓湯結合體外碎石進行治療；對照組采用單純體外碎石治療，觀察對比兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率達91.1%，優于對照組的73.3%，兩組間差異有統計學意義( P<0.05)。結論：三金豬苓湯結合體外碎石治療腎結石較單純運用體外碎石治療總有效率更高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腎結石；三金豬苓湯；體外碎石

腎結石是指好發生于20～50歲中青年人，臨床主要以腰痛、血尿為主要表現的一種泌尿系統常見疾病。腎及輸尿管結石屬于中醫學“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范疇[1]。近年來，筆者采用三金豬苓湯結合體外碎石治療腎結石療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2014年5月至2015年5月期間來自本院腎內科的90例腎結石患者。根據隨機數字表分組，分為觀察組及對照組，每組45例。其中觀察組男性25例，女性20例，年齡23～67歲，平均年齡(46±0.5)歲；對照組男性23例，女性22例，年齡25～66歲，平均年齡(45.8±0.6)歲。兩組患者年齡、性別等方面的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參考《中醫病證診斷療效標準》中關于石淋的診斷標準[2]：①經泌尿系B超或者造影等可明確結石的部位；②腎區隱痛或發作絞痛；③鏡下尿常規可見紅細胞或出現肉眼血尿，甚有排尿不暢或疼痛。具備以上①并有②或③中的一項，即可確診。

1.3治療方法

1.3.1對照組通過B超或X線確定結石位置，然后使用體外沖擊波碎石機進行碎石治療，開始先用較小的工作電壓進行沖擊治療，當患者逐漸適應后，以患者的能耐受為準，將沖擊波電壓增加到12～18kv左右，治療時間為30min，1周治療1次，平均每次沖擊次數為1000～1500次。

1.3.2觀察組在運用體外碎石治療的基礎上配合三金豬苓湯進行治療，三金豬苓湯藥物組成：豬苓15g，茯苓12g，澤瀉12g，阿膠10g，滑石10g，海金沙30g，金錢草30g，雞內金15g。水煎服，每日一劑分兩次服用，于早晚空腹時溫服，7d為1療程。以上臨床治療共進行14d，2個療程后進行療效評定。

1.4療效評定根據《中醫病證診斷療效標準》[2]中關于石淋的療效評定，治愈：腹部或腰部疼痛、絞痛消失，尿檢正常，B超或造影檢查未見結石；好轉：腹部或腰部疼痛、絞痛等臨床癥狀有所緩解，尿檢正常，B超或造影檢查可見結石縮小或者位置較前下移；無效：臨床癥狀未緩解，B超或造影檢查證實原結石無改變。

1.5統計學處理采用軟件SPSS 17.0進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組治療的45例患者中治愈34例，好轉7 例，無效4例，總有效率達91.1%，優于對照組的73.3%，兩組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較表　(例)

注：與對照組比較，★P<0.05。

5討論

腎結石屬于中醫“石淋”的范疇，淋有淋漓、通行不暢之意[3]。《諸病源候論·諸淋病侯》曰“石淋者，淋而出石也，腎主水，水結則化為石，骨腎客沙石”。其主要發病機理常與下焦濕熱，濕熱久蘊煎熬尿液，使尿雜質結聚成石，最終淤積水道，成石阻滯腎脈。

三金豬苓湯中，“三金”是指：海金砂、金錢草、雞內金，“三金”具有通淋溶石、清熱利尿的功效，是治療腎結石的要藥，其中雞內金還能健脾胃助消食。豬苓湯能利水滲濕、清熱養陰，其中豬苓、澤瀉、茯苓淡滲利水，茯苓亦可健脾以助化濕，澤瀉性寒兼可泄熱，阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利過重傷陰血，再佐入甘寒的滑石，以奏利水、清熱之功。以上諸藥共達清熱利濕，化石通淋之功。配合體外碎石進行治療腎結石，能起到很好的治療療效。

綜上所述，運用三金豬苓湯與體外碎石相結合治療腎結石，比單純運用體外碎石治療腎結石有著更好的療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張恩虎.實用臨床中藥手冊[M]．北京:人民軍醫出版社，1998: 279.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:26-27.

[3] 李程，陳志健，黃恒海，等.腎鏡下碎石術聯合體外震波碎石術治療鹿角形腎結石78例[J].廣西醫學，2011，33 (03)：339-340.

(收稿日期：2015.09.11)

【中圖分類號】R692.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0073-01