拉馬澤呼吸法在自然分娩53例中的應用

何　芳

廣東省南雄市人民醫院婦產科，廣東　南雄　512400

拉馬澤呼吸法在自然分娩53例中的應用

何芳

廣東省南雄市人民醫院婦產科，廣東南雄512400

【摘要】目的: 探討拉瑪澤呼吸法在自然分娩中的應用效果。方法: 選擇孕婦106例，隨機分成研究組與對照組每組53例。對照組使用常規產檢護理，研究組則在對照組的基礎上加用拉瑪澤呼吸法訓練，比較分析兩組孕婦分娩情況。結果: 研究組的自然分娩率為94.3% ，剖宮產率為 3.8% ；對照組的自然分娩率為 75.5% ，剖宮產率為20.8%，兩組自然分娩率、剖宮產率比較差異有統計學意義(P<0. 05)；研究組的第一產程時間、第二產程時間均短于對照組(P<0.05)；研究組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。結論: 將拉瑪澤呼吸法用于分娩中，可以提升自然分娩率、降低產程時間、改善孕婦焦慮與抑郁等不良情緒，值得推廣與應用。

【關鍵詞】拉瑪澤呼吸法；自然分娩；產程時間

隨著現代醫療科學技術的日益發展及臨床麻醉水平的大幅度提升，婦女選擇剖宮產進行分娩的人數越來越多。臨床中，有些孕婦因為對自然分娩的認識不夠，心理上產生了恐懼感，尤其是面臨產痛更是緊張不安，從而導致難產。拉瑪澤呼吸法是一種新興的呼吸護理干預模式，可以幫助產婦減輕產痛[1]。筆者對收治的孕婦53例采用拉瑪澤呼吸法，取得較好的臨床效果，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月至2014年6月我院接受產前檢查并決定在我院分娩的106例孕婦為觀察對象。入選的研究對象符合單胎與胎位正常，無妊娠合并癥與并發癥等標準[2]。隨機將106例孕婦分成研究組與對照組，研究組53例，孕婦年齡22～27歲，平均年齡(24.7±1.4)歲；孕周36～42周，平均孕周(38.8±1.6)周；對照組53例，孕婦年齡22～26歲，平均年齡(24.2±1.4)歲；孕周36～41周，平均孕周(38.3±1.1)周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1. 2方法對照組采用常規產檢護理：①向孕婦了解既往孕產史以及本次妊娠相關情況。②給孕婦準確推算本次預產期，向孕婦介紹按時產檢的臨床意義。③實施腹部檢查、骨盆測量與陰道檢查等產科專科檢查。④飲食指導：指導孕婦進富營養及多維生素等食物。⑤心理護理：與孕婦多溝通交流，給予心理支持，疏導孕婦的不良心理情緒。⑥健康教育：認真指導孕婦學會自測胎動計數，并指導孕婦有計劃地做好胎教。⑦生活指導：指導孕婦在妊娠的前3個月以及末3個月不能過性生活，防止胎兒流產及早產，以及避免陰道感染。

研究組則在對照組常規產檢護理的基礎上加用拉瑪澤呼吸法的訓練。拉瑪澤呼吸法具體操作如下：向孕婦播放視頻資料，實施面對面與一對一的訓練，訓練的內容有神經肌肉如何控制與呼吸相關技巧(比如胸式呼吸、廓清式呼吸、潛伏期的呼吸、加速期的呼吸、減速期的呼吸)等。待孕婦學會拉瑪澤呼吸法以后，可告知孕婦在家進行每日一次的訓練，每次訓練的時間為15min左右，待下次進行產檢時可以檢查孕婦的拉瑪澤呼吸法是否訓練正確，護理人員一旦發現其呼吸法不正確，則應該給予及時指導與糾正。待孕婦入院以后臨產時，則護理人員可以按照孕婦的宮縮與產程給予詳細的、全面的指導。如果孕婦的宮口擴張了 2～3cm的時候，則護理人員應該告知孕婦采用胸式呼吸；如果孕婦進入到活躍期的加速期以后、孕婦的宮口擴張了3～9 cm的時候，護理人員可以告知孕婦采用淺而慢的加速呼吸訓練；如果孕婦的宮口擴張了 9～10 cm的時候，護理人員可以告知孕婦采用淺呼吸訓練；如果孕婦進入到第二產程的時候，護理人員可告知孕婦采用閉氣用力的運動訓練；如果孕婦胎頭著冠以后自己感覺到全身無力但是不由自主地想用力的時候，護理人員可以告知孕婦采用哈氣運動與吹蠟燭運動訓練。

1. 3觀察指標觀察兩組孕婦的自然分娩率與產程時間，采用抑郁自評量表 (SDS)[3]與焦慮自評量表(SAS)[4]評價孕婦分娩時的心理狀況。

2結果

2.1兩組分娩結局研究組的自然分娩率為94.3%，剖宮產率為 3.8% ；對照組的自然分娩率為 75.5% ，剖宮產率為20.8%，兩組自然分娩率、剖宮產率比較差異有統計學意義(P<0. 05) ，兩組產婦剖宮產實施時間均在第二產程以后，見表 1。

表1　兩組分娩結局比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組產程時間比較研究組的第一產程時間、第二產程時間均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組產程時間比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2. 3兩組焦慮與抑郁評分比較研究組的SAS評分為(24.83±4.5)分，明顯低于對照組SAS評分(P<0.05)；研究組的SDS評分為(21.22±3.1)分，明顯低于對照組SDS評分(P<0.05)，見表3。

表3　兩組焦慮與抑郁評分比較　(分,±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

拉瑪澤呼吸法是運用于是產科護理服務中一種新興的技術。它是一種基于以人為本的護理干預理念，實施人性化的產科護理模式。拉瑪澤呼吸法在分娩鎮痛方面以及促進陰道分娩等方面均發揮出了十分重要的價值。一些孕婦因為受到疼痛、難產等多種因素的影響，導致對自然分娩的信心嚴重不足，感覺難以忍受自然分娩的疼痛，進而選擇剖宮產以終止妊娠。將拉瑪澤分娩法用于產婦則可以讓其保持一顆比較好的心態，分散對疼痛之注意力，使得產婦在分娩具體過程能夠積極配合有關護理人員及助產人員進行分娩，進而降低由于產程延緩等因素導致剖宮產的發生率[5]。本研究顯示，研究組的自然分娩率高于對照組，提示拉瑪澤呼吸法可以提高自然分娩率，降低剖宮產率。

同時，將拉瑪澤呼吸法用于分娩，可以將原本由于宮縮疼痛時所發生的肌肉緊張立即轉化成為主動的肌肉放松，有效解除產婦腹肌對其收縮子宮造成的壓力，讓胎兒跟母體可以得到比較充分的氧供，緩解產婦疼痛，對產道周圍的肌肉起到松弛作用，進而促進產婦宮口擴張，以縮短產程，使得胎兒能以順利分娩出來[6]。本研究顯示，研究組的第一產程時間、第二產程時間均短于對照組，表明拉瑪澤呼吸法可以有效縮短產程。此外，本研究還顯示，研究組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組SDS評分，提示拉瑪澤呼吸法對改善產婦的產后焦慮與抑郁具有良好的效果。

綜上所述，在常規產檢的基礎上，將拉瑪澤呼吸法用于分娩中，能大幅度提升自然分娩率、明顯降低產程時間、積極改善孕婦產后焦慮與抑郁，值得進一步推廣與應用。

參考文獻

[1] 黎婷，黎紫玲.拉瑪澤呼吸法在產科中的臨床應用效果[J].國際醫藥衛生導報，2014，20(15): 2377-2380.

[2] 李愛紅，陳世榮，黃碧紅．拉瑪澤減痛分娩法在基層醫院初產婦的臨床應用觀察[J].中國婦幼保健，2013，28(21)：3510-3512.

[3] 易鳳仙，李道蓮，袁昌玉.拉瑪澤呼吸法對自然分娩的影響[J].中國婦幼保健，2013，28(2): 213-215.

[4] 黃麗玲，鄒文霞，何秀玲，等.產時按摩加拉瑪澤呼吸法的應用對自然分娩的影響[J].臨床醫學工程，2013，20(8): 1037-1038.

[5] 萬賓.拉瑪澤呼吸法在分娩過程中的應用研究[J].護理研究，2013，27(11): 1010-1011.

[6] 呂雪蓮.拉瑪澤呼吸減痛法在產程中的應用[J].吉林醫學，2013，34(9): 6024.

(收稿日期：2015.09.18)

【中圖分類號】R714.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0087-02