中西醫結合治療肝胃郁熱型慢性胃炎60例臨床觀察

趙小忠

江西省進賢縣中醫院外科, 江西　進賢　331700

中西醫結合治療肝胃郁熱型慢性胃炎60例臨床觀察

趙小忠

江西省進賢縣中醫院外科, 江西進賢331700

【摘要】目的：觀察左金丸合小柴胡湯結合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎的臨床效果。方法：選取門診收治的110例肝胃郁熱型慢性胃炎患者，隨機將其分為兩組，對照組50例實施奧美拉唑等常規西藥治療，觀察組60例在對照組的基礎上結合左金丸合小柴胡湯治療，比較不同方法的效果。結果：觀察組患者的治療有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：左金丸合小柴胡湯結合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎，患者癥狀改善效果顯著。

【關鍵詞】左金丸；小柴胡湯；肝胃郁熱；慢性胃炎

慢性胃炎為一種常見的消化內科疾病，患者常見癥狀為噯氣、反酸、腹脹、納差，嚴重影響患者的生活質量水平[1]。本次研究中，分析中醫辨證治療結合西醫治療肝胃郁熱型慢性胃炎的效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2013年4月到2014年5月收治的110例肝胃郁熱型慢性胃炎患者，隨機將其分為兩組。對照組50例，其中男30例，女20例，年齡20～68歲，平均年齡(35±3.2)歲，病史0.6～7年，平均病史(3.20±1.40)年。觀察組60例，其中男35例，女25例，年齡21～69歲，平均年齡(36±3.5)歲，病史為0.5～6.6年，平均病史(3.12±1.35)年。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準 西醫診斷標準：經胃鏡檢查符合慢性胃炎的診斷標準，幽門螺旋桿菌快速尿素酶檢查結果為陽性。中醫診斷標準：參考《慢性胃炎中醫診療共識意見》[2]擬定診斷標準。

1.3納入與排除標準納入標準：符合中醫西醫診斷標準，獲得知情權，治療前2周內未服用與該疾病治療相關藥物；自愿簽署同意書。

排除標準：符合西醫診斷標準，但不屬于肝胃郁熱證者；胃以及十二指腸潰瘍，病理確診為惡變可能；哺乳期或妊娠女性；合并心腦肝腎等嚴重疾病者。

1.4方法對照組西醫治療方法：奧美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg，一天2次，口服用藥，連續用藥治療7d后改用嗎丁啉10mg，一天3次，飯前0.5h口服，奧美拉唑20mg，一天一次，連續治療4周。

觀察組中西醫治療方法：在對照組治療基礎上，加服中藥，中藥方為左金丸合小柴胡湯治療，藥用：黨參15g，郁金12g，海螵蛸10g，焦山梔10g，法半夏6g，柴胡6g，吳茱萸3g，黃連3g，白芍15g，元胡15g，木香6g，甘草6g，加水800ml，煎至100ml，一天1劑，分早晚兩次溫服，每次服用50ml，共治療1個療程(4周)。

1.5觀察指標治療后1個月胃鏡復查，查看癥狀變化評價臨床療效，并觀察不良反應。療效標準[3]：顯著改善：癥狀消失，經胃鏡檢查胃黏膜恢復正常，或恢復改善程度超過2個級別，HP快速尿素酶檢驗顯示為陰性；改善：癥狀有好轉，胃鏡檢查胃黏膜恢復改善到1個等級以上，Hp快速尿素酶檢查顯示為弱陽性；無效：癥狀無改善，胃鏡顯示胃黏膜有好轉，但未達到上述標準，HP快速尿素酶檢查驗顯示為陽性。總有效率為顯著改善率、改善率之和。

2結果

2.1兩組總體療效比較對照組50例，有效率為78.0%，觀察組60例，有效率為90.0%，觀察組有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者總體療效比較　(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2不良反應觀察兩組患者治療前后無明顯不良反應，用藥安全可靠。

3討論

慢性胃炎發病機制比較復雜，臨床普遍認為其發病與Hp感染相關，故治療的關鍵在于成功根除Hp。當前臨床采用的根除Hp治療方法為以質子泵抑制劑為基礎輔以兩種抗生素三聯方法治療，但隨著耐藥菌株出現，Hp根除率明顯下降，治療慢性胃炎效果不佳，慢性胃炎長期遷延難愈，影響患者的生活質量。因此研究一種更為有效的治療方法治療慢性胃炎，具有十分重要的臨床意義。傳統中醫學認為，慢性胃炎發生多與飲食不節、氣機郁滯、七情不和、胃失和降相關。其病在胃，涉及肝脾二臟。左金丸可降逆和胃、清肝瀉火，小柴胡湯以柴胡為君藥，主祛邪兼顧正氣，可使胃氣得和、津液得下，用于治療慢性胃炎，療效顯著[3]。其不僅可有效調理脾胃肝膽、胰腺功能，改善新陳代謝，還可起到調節情志之功效。慢性胃炎臨床癥狀遷延難愈，會影響患者身心健康，出現失眠、焦慮、緊張不適。肝胃郁熱型慢性胃炎病機為肝氣郁結、日久化熱，肝膽互為表里，舌紅苔黃為里熱現象，脈見弦數為肝胃郁熱證。中醫學提出采用左金丸合小柴胡湯為主方治療，吳茱萸、黃連降逆和胃、清肝瀉火，郁金、柴胡、木香疏肝理氣；白芍、元胡行氣活血，海螵蛸制酸止痛，焦山梔瀉火，黨參與甘草益脾止痛，可有效改善患者胃脘痛、脹滿等癥狀。本次研究中，觀察組治療有效率明顯高于對照組，且觀察兩組用藥后無不良反應，表明中西醫結合治療安全有效。綜上所述，慢性胃炎采用左金丸合小柴胡湯結合西藥治療，改善效果顯著，可參考應用。

參考文獻

[1]冷國杰.雷尼替丁與多潘立酮聯合用藥在慢性胃炎治療中的應用評價[J].中國衛生標準管理，2015,6(13)：133-134.

[2]中華中醫藥學會脾胃病分會.慢性胃炎中醫診療共識意見[J].中醫雜志，2010,8(8)：749-753.

[3]楊樹全.奧硝唑在輔助法莫替丁治療慢性胃炎中的價值研究[J].中國繼續醫學教育，2015,7(10)：198-200.

(收稿日期：2015.09.16)

【中圖分類號】R573.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0117-01