燒炭致CO中毒死亡法醫學分析1例

.福州鐵路公安處刑事技術支隊 .福建醫科大學實驗動物中心 胡興亞 王成艷 陳 偉

1 案例資料

1.1 簡要案情及現場勘查

2014年10月28日上午8時，在福州市某酒店8201房間內發現一具男尸，經查死者為郭某，于10月27日早上登記入住該酒店。現由轄區派出所委托我處對郭某死因進行鑒定。

現場位于該酒店8樓 8201房間，房間內部空間大小為2m×2m；與走廊相鄰的墻上有一扇窗戶，大小為50cm×70 cm，呈緊閉狀態。室內緊挨東墻有一張單人床，死者郭某頭南腳北仰臥于床上，雙手蜷曲于胸前，上身穿白色T恤，下身穿黑色內褲，棉被蓋至大腿根部；死者口鼻處、胸前和枕頭上有大量面條狀嘔吐物。左側枕邊有一煙灰缸，煙灰缸內有大量煙蒂和一白色衛生紙團，打開紙團，可見大量黑色碳粉污漬，死者臀部所對床單周圍有大片水漬。床頭左側有一個床頭柜，床頭柜上有一包藍色“七匹狼”牌香煙 （內有香煙7支）和一個紅色打火機，床頭柜內有一紅色塑料袋，塑料袋內有少許木炭碎塊，床頭柜旁邊有一旅行包，上面有疊放整齊的衣物，在包裹內發現死者的身份證件。在床頭與東墻之間有一50 cm×70 cm的凹槽，在凹槽的地面上有一鐵制圓盤和一本雜志，雜志有數頁紙缺失，鐵盤內有大量未燃盡的六面柱狀木炭和未燒盡的雜志殘頁。在8201房間左邊的公共衛生間內的垃圾桶內發現一個使用過的桶裝方便面盒，內有少量方便面殘渣。

另調取酒店錄像顯示，死者于27日晚22點58分左右手持方便面盒從8201室走出，進入公共衛生間，隨后返回房間，此后直至28日早上保潔員打掃衛生，無人進出8201房間。

1.2 尸體檢驗

尸斑呈櫻紅色，位于腰背及下肢底下未受壓部，指壓稍褪色，死者面部、前胸、四肢背側及足底皮膚顏色為櫻紅色。尸僵程度較強，形成于各大關節。雙瞳輕度混濁，等大等圓，直徑 0.6cm，雙瞼結合膜蒼白無出血點。死者雙手指腹有大量黑色污漬。全身未見明顯機械性損傷。

毒物檢驗：死者心血中檢出碳氧血紅蛋白濃度為34.8%。

2 討論

郭某死亡后因多種原因未能進行尸體解剖檢驗，依據現有的尸表檢驗和現場勘查情況分析，郭某死亡的直接原因是CO中毒。

本例尸表檢驗中，尸體尸斑呈櫻紅色，未見明顯外傷。此案例結合尸表檢驗、現場勘查以及死者心血HbCO濃度檢測可以認定直接死因為CO中毒死亡。首先，現場房間密閉，且面積狹小，為CO中毒提供了必要條件。其次，現場遺留的木炭未充分燃燒，木炭不充分燃燒可以產生大量的 CO，提示了CO的來源。最后，死者郭某尸斑呈現櫻紅色，符合CO 中毒死亡的尸斑特征，為CO 中毒死亡提供了支持。CO中毒對全身的組織細胞均具有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。持續吸入一氧化碳，則很快出現嗜睡、麻木、意識模糊、大小便失禁，乃至昏迷[1]。本例中死者臀部床單出現大量水漬，口鼻處有大量嘔吐物，這些表現均符合 CO中毒表現。另外，本案例發生時間為10月份,當地屬南方城市,氣溫較高,不存在燒炭取暖的情況,且盛放木炭的鐵盤內有助燃物質（未燃盡的雜志殘頁），提示木炭是人為故意點燃,排除意外死亡的可能；視頻監控顯示死者房間沒有其他人員進出,同時結合尸表檢驗，未見機械性損傷，排除他殺的可能。綜上所述，此案例為典型的燒炭致CO中毒死亡的自殺案例。

CO無色、無味、無刺激性，但凡含碳物質不完全燃燒均可產生該氣體。CO中毒死亡是較為常見的非正常死亡案件，多見于日本、韓國、香港及中國臺灣等[2]。在中國燒炭所致CO中毒案件常發生于北方冬季時節，在南方則較為少見。燒炭取暖的過程中，由于環境封閉、空氣不流通等原因可發生CO中毒死亡案件，在定性死亡性質時應具體結合尸體檢驗情況和現場勘查情況，綜合考慮環境溫度、出入口密封性等因素的影響，進行分析和判定[3]，務必在排除他殺、意外后，方能最終定性為自殺[4]。本案例中根據現場勘查情況，結合血液HbCO檢測，排除他殺可能，最終定性為燒炭致CO中毒死亡自殺。

[1]李自力，張立平，李培杰，等.急性一氧化碳中毒病理機制研究進展[J].中華急診醫學雜志, 2005, 14（3）∶ 263-264.

[2]Lee DT, Chan KP, Yip PS, et al.Charcoal burning is also popular for suicide pacts made on the internet[J].BMJ, 2005, 330（7491）∶602.

[3]黃李軍，卓犖，季炳均.CO中毒案件法醫學檢驗的方法與重點[J].海峽科學，2014（11）∶ 24.

[4]傅海洋，孫振華，陳峻峰，等.集體燒炭自殺死亡 1例[J].法醫學雜志，2013, 29（5）∶ 390-391.