TAZ 和KLF5 在肝細胞癌組織中的表達及其臨床意義①

陳俊任 楊定華 孫艷花 韓 慶 張敏杰 (南方醫科大學，廣州 510515)

肝細胞癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)是最常見的肝臟原發惡性腫瘤，是我國發病率和病死率最高的惡性腫瘤之一，因此探索HCC 早期診斷及預測術后復發的生物標志物成為改善患者預后的關鍵［1，2］。具有PDZ 結合域的轉錄共激活因子(Transcriptional coactivator with PDZ-binding motif，TAZ)是一個包含WW 區域的蛋白，其被Hippo 腫瘤抑制通路負向調控［3］。TAZ 在乳腺癌、非小細胞肺癌、結直腸癌等多種惡性腫瘤中高表達，其 促 進 腫 瘤 細 胞 增 殖、侵 襲 和 轉 移［4-6］。Krüppel 樣因子5(Krüppel-like factor 5，KLF5)是一個轉錄因子，其通過下游的成纖維細胞生長因子結合蛋白1(Fibroblast growth factor binding protein 1，FGF-BP)促進乳腺癌細胞增殖，KLF5 在胃癌、結腸癌和乳腺癌等腫瘤組織中高表達，研究表明TAZ 對抗WWP1 介導的KLF5 降解，從而促進乳腺癌細胞增殖和腫瘤形成［4，7，8］。本課題擬通過免疫組化染色技術檢測TAZ 和KLF5 在HCC 及對應癌旁組織中的表達，分析其與HCC 臨床病理參數的相關性及兩者表達的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76 例HCC 及對應癌旁組織標本來源于2009 年1 月至2012 年10 月在我院肝膽外科接受手術的肝癌患者，所有組織標本都經患者同意后取得。患者男性57 例，女性19 例，年齡32～78 歲，平均(51.6±7.8)歲。所有標本經術后病理證實為HCC。病理分級:Ⅰ+Ⅱ級35 例，Ⅲ+Ⅳ級41例;TNM 分期:Ⅰ+Ⅱ期52 例，Ⅲ+Ⅳ期24 例。

1.2 實驗方法

1.2.1 免疫組織 采用標準生物素-鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶(SP)法對4 μmol/L 石蠟切片進行染色。切片二甲苯脫蠟及梯度乙醇再水化之后，在10 mmol/L 檸檬酸鹽緩沖液(pH6.0)中煮沸20 min 進行抗原修復，3%雙氧水封閉內源性過氧化物酶，3%牛血清白蛋白封閉1 h 之后，將1 ∶100 稀釋的兔抗人TAZ 多克隆抗體(#2149，Cell Signaling Technology，USA)和鼠抗人KLF5 單克隆抗體(SAB4200338，Sigma，USA)加于標本后，置于濕盒內4℃過夜。滴加生物素標記的二抗工作液，37℃溫箱孵育20 min。滴加辣根酶標記的鏈霉卵白素工作液，孵育30 min。滴加DAB 顯色，蘇木素輕度復染，鹽酸酒精脫色，稀氨水反藍，梯度脫水至透明。顯微鏡下觀察、成像系統拍照。

1.2.2 免疫組化染色評估 所有切片由兩位病理科醫生獨立進行半定量評分，用染色強度聯合陽性細胞百分比進行評分:染色強度分為4 等級:0 分，陰性;1 分，弱陽性;2 分，中度;3 分，強陽性;陽性細胞百分比分級如下:陽性細胞≤5%=0 分，6%～25%=1 分，26%～50%=2 分，51%～75%=3 分，＞75%=4 分。染色強度和陽性細胞百分比評分相乘＞4 分則認為TAZ 或KLF5 蛋白陽性表達［9］。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0 統計軟件進行分析，分類資料運用χ2檢驗分析，相關性分析采用Spearman 等級相關。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HCC 及對應癌旁組織中TAZ 和KLF5 的表達對收集的76 例HCC 及對應癌旁組織進行免疫組化染色，陽性染色為棕黃色或棕褐色，TAZ 和KLF5蛋白表達主要定位在細胞核(圖1)。TAZ 和KLF5在HCC 組織中的陽性表達率分別為61.8% (47/76)和57.9%(44/76)，而在對應癌旁組織中僅為35.5%(27/76)和40.8%(31/76)，差異具有統計學意義(χ2=10.534，P=0.001;χ2=4.448，P=0.035)。

2.2 TAZ 和KLF5 蛋白表達與HCC 臨床病理參數的關系 TAZ 及KLF5 蛋白表達與HCC 臨床病理參數的相關性分析結果見表1。TAZ 和KLF5 蛋白表達與腫瘤組織病理分級和TNM 分期有關(P ＜0.05)，與性別、年齡、HBV 感染、AFP 水平、腫瘤大小、腫瘤數目、肝硬化無顯著相關性。

2.3 HCC 組織中TAZ 與KLF5 蛋白表達的相關性應用免疫組化評分半定量TAZ 和KLF5 蛋白表達水平，Spearman 等級相關分析結果顯示在HCC 組織中的TAZ 與KLF5 蛋白表達呈顯著正相關(r=0.651，P=0.003)。

3 討論

圖1 TAZ 和KLF5 蛋白在HCC 及對應癌旁組織中的表達(SP，×400，標尺:100 μm)Fig.1 Immunohistochemical staining of TAZ and KLF5 in HCC and matched normal tumor-adjacent tissues (SP，×400，Scale bar:100 μm)

Hippo 信號通路在細胞增殖、器官大小控制和腫瘤發生發展中發揮重要作用，YAP 和TAZ 都是被Hippo 通路抑制的轉錄輔助因子，Hippo 通路異常失活和/或TAZ 及YAP 過表達導致其下游靶基因轉錄活化［10］。TAZ作為一個轉錄輔助因子與多個轉錄因子相互作用，如TEADs、Smads、PAXs、TBX5、TTF-1/NKX-2、RUNX2 和MyoD［11］。研究表明TAZ 促進EMT 介導的腫瘤進展，TAZ 通過調整RUNX2 和PPARγ 依賴的基因表達調控間質干細胞分化，并通過控制Smad 的定位調控干細胞自我更新［12］。TAZ在乳腺癌和非小細胞肺癌進展中發揮重要作用。重要的是，TAZ 陰性表達的結腸癌患者具有更好的預后，提示TAZ 可能作為結腸癌潛在的治療靶點［13］。本研究通過免疫組化檢測發現TAZ 在HCC 組織中的陽性表達率顯著高于對應癌旁組織，且在高病理分級和高TNM 分期的腫瘤組織中TAZ 的陽性表達率更高，提示TAZ 可能是一個潛在的HCC 患者預后指示分子。

表1 TAZ 和KLF5 蛋白表達水平與HCC 臨床病理參數的關系(n=76)Tab.1 Correlation between clinicopathological characteristics and protein expression of TAZ and KLF5 in HCC patients(n=76)

KLF5 在乳腺癌和結腸癌中作為一個致癌轉錄因子發揮功能，其很可能被Hippo 腫瘤抑制基因通路抑制［14］。KLF5 參與多個腫瘤信號通路，如Ras-MAPK、Wnt-β-catenin、TGF-β 和 Hippo 通 路［15］。KFL5 在干細胞自我更新和分化中發揮重要作用，研究表明KLF5 促進胚胎干細胞自我更新并通過調控關鍵多潛能基因如Nanog 和Oct3/4 表達維持胚胎干細胞處于未分化狀態［16］。本研究中KLF5 在HCC 中的表達顯著高于對應的癌旁組織，這與KLF5 在其他腫瘤組織中表達趨勢一致，HCC 中KLF5 陽性表達與腫瘤病理分級和TNM 分期相關，提示KLF5 可能與HCC 發生發展有關。研究發現KLF5 被WWP1 和SCFFbw7 E3 連接酶泛素化，進一步被蛋白酶體降解，WWP1 通過其WW 區域與KLF5 的PY 修飾結合，從而泛素化蛋白酶解KLF5蛋白［4］。乳腺癌中TAZ 通過對抗WWP1 介導的KLF5 降解和增強KLF5 活性促進乳腺癌細胞增殖和腫瘤形成［4］。本研究在HCC 中分析兩種蛋白表達相關性證實TAZ 與KLF5 蛋白表達呈顯著正相關，提示HCC 中TAZ 可能通過保護KLF5 不被WWP1 泛素化蛋白酶解促進腫瘤發生發展。

綜上所述，本研究發現TAZ 和KLF5 在HCC 組織中高表達且與惡性臨床病理特征相關，HCC 組織中TAZ 與KLF5 蛋白表達正相關，初步推測在HCC中TAZ 可能是一個癌基因，通過抑制WWP1 介導的泛素化作用避免KLF5 被泛素化蛋白酶解，從而促進腫瘤發生發展，但具體的功能及精確的分子機制有待進一步研究。

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