淺談公立醫院如何建立財務預算管理體系

摘要:在醫療衛生體制改革的前提下，要求公立醫院要不斷提高自身的醫療服務水平，建立完善的財務預算管理提，為公立醫院的長遠發展提供必要的財力支持。因此，因此本文首先分析公立醫院財務預算管理的現狀，接著如何建立財務預算管理體現展開論述。

財務預算工作是醫院進行財務管理重要組成部分。醫院的財務部門根據自身發展目標，制定年度的財務收支計劃，對年度內的財務收支、資金渠道作科學合理的預測。在通常情況下，醫院的財務預算分為支出預算和收入預算，第一，財務支出預算主要包括人員和公用經費、補助支出、科教項目支出以及管理費用等。第二，收入預算主要包括醫療、補助、科教等收入。但就目前而言，我國的公立財務管理存在很多問題，比如由于預算監管不力，導致醫院的固定資產流失或者侵吞，給醫院造成巨大的損失。還有的醫院因為沒有建立科學完善的預算體系，導致醫院資源得不到科學配置，導致藥品存在積壓或者浪費的情況，不利于公立醫院的健康可持續發展。因此，公立醫院要樹立現代預算管理意識，對預算管理機制進行嚴格的檢查，做好財務管理改革，做好預算編制、執行、控制以及考評等方面的設計，建立一套嚴謹完善的財務內控體系，有效的規避風險，提高公立醫院廣大醫務人員責任意識和服務效率，促進醫院的長遠發展。

一、公立醫院建立財務預算管理體系存在的問題與障礙

(一)預算編制體制不完善

就目前而言，我國公立醫院對預算編制不夠重視，很多的預算都是根據上一年的決算推斷進行編制，但是缺乏科學的編制理論，沒有考慮到其他醫務人員和業務部門的建議和意見，在很大程度上降低了下一年度投入比例的可信度。同時公立醫院的預算編制基礎非常松散，沒有從經濟角度考慮到醫院的長遠發展，對成本不能進行科學合理的核算，導致醫院整個財務管理體系不完整。

(二)預算管理監督不力

對公立醫院的財務預算最關鍵的環節就是在執行，才能實現財務預算的目標。但是在實際預算制定過程中，受到各方面因素的影響，預算定制和編制存在很大的隨意性，缺乏必要的監督機制，分散化程度比較，使得預算的限制和約束作用不明顯，導致醫療資金使用不科學，不合理，在很大程度上降低了資金的使用率，影響了公立醫院的長遠發展。

(三)醫院預算管理流于形式

每一個公立醫院都都自己的預算管理辦法，同時也建立相應的管理方案，但是在建立財務預算管理體系過程中，很多醫院不重視預算管理，很多預算管理措施落實不到位，很難發揮預算管理的職能，降低了預算在財務管理過程中的可信度，無法發揮財務管理的導向作用。

二、建立公立醫院財務預算管理體系的措施

財務預算管理在可以為醫院財務管理模式改革提供明確的方向，對醫院未來的發展提供重要的保障，因此，公立醫院要根據醫院運行的實際情況，建立完善的財務預算管理體系。

(一)要不斷強化財務分析

財務分析能夠游俠哦降低財務預算編制存在的錯誤，提高預算的準確性和效率。因此，公立醫院要根據實際情況，重視財務分析工作，通過嚴格的財務分析，提高醫院資金的使用效率和經營能力，增強醫院的競爭能力。同時公立醫院要不斷引進專業人才，打造一支專業的財務分析隊伍，對醫院的投資項目以及市場進行前瞻性的分析，為醫院以后的經營發展提供有效的信息和情報，從根本上避免醫院預算編制的盲目性和隨意性。另外，要對醫院的投資進行全方位的監控，制定完善的財務報表，保證將做好的數據能夠及時有效的提供給預算編制部門，切實提高工作效率，明確財務分析人員的責任意識，從而有效的控制財務成本，節省資源和成本，為醫院創造更多的社會效益和經濟效益。

(二)做好財務預算管理的考核

為了完善醫院財務預算執行的監督，公立醫院可以引進績效考核制度，做好預算的分析，不斷加強監督力度，做好賞罰分明，通過績效考核與員工的管理掛鉤，讓醫院財務預算與成本核算有效的結合在一起，利用預算控制成本，保證預算執行的嚴肅性和規范性，保證財務預算的質量，做好預算工作的成本控制、資金使用以及收支管理等工作，提高資金的使用效率。

(三)完善醫院成本核算管理體系

公立醫院在做好預算管理工作的同時，還要加強對醫療設備和藥品等的成本核算，做好基本的成本核算工作，為成本調控提供必要的依據。公立醫院要加強懲惡不能預算管理改則，建立完善的成本核算、監控和藥品采購、出售等環節，最大限度的降低醫院購藥成本，從根本上消除看病貴的情況。還要建立有效的內部控制機制，做好成本預算的機構、技術、責任、預算等方面的控制，建立全面的、動態的、聯動的成本管理體系。

(四)提高資源利用率

建立財務預算管理體系就是要不斷降低資源耗費，提高資源的的使用效率，要把財務預算的重點放在兩年內的決算報表上，對年度預算的收入和支出情進行科學預算。醫院的各個科室要提高管理意識，建立三級聯動體系，把制定的預算情況逐級上報，還要不斷完善考評標準，對醫療資源的使用進行約束，在制定財務支出預算過程中，要始終遵循量入為出的原則，妥善處理好醫療與財務之間的關系，提高資金的利用率，盡量減少額外支持，不斷優化資金使用結構，保護醫院醫療衛生財產。

綜上所述，公立醫院要調整好預算各環節的比重，采用科學合理的預算辦法，提高財務預算的整體效果，采能建立完善的財務預算管理體系，促進醫院長遠發展。