對兒童醫院財務管理問題的探討

鄭州市兒童醫院 閆桂強

伴隨著我國醫療衛生體制改革的不斷發展和深入，醫療市場的競爭也達到了白熱化階段，競爭日漸激烈，以前靠單一財政撥款的日子也已經過去了，醫院必須要應對逐漸變化的醫療衛生市場。著其中，兒童醫院所受到的關注最為廣泛，也可以說兒童醫院財務管理工作更加的重要。這是因為兒童醫院其主要的醫療對象是兒童，兒童是每個家庭的支柱，也承載著一個國家未來的發展責任。在這種情況下，本文都當前我國兒童醫院財務管理問題進行了詳細的研究，以期找到提高兒童醫院財務管理的途徑和策略。

一、兒童醫院財務管理目標以及特殊性

實際上，醫院是公益事業單位，承擔著一定的社會福利職能，兒童醫院在注重社會效益當然同時也要注重經濟效益提升，進而用來保證醫院能夠正常的運行和健康可持續發展。所以，當前我國兒童醫院的財務管理目標就是市場經濟條件下使得相關利益最大化。使得相關利益最大化指的就是通過提高財務管理水平，改善財務管理環節，充分考慮醫院內部的相關利益者和外部的利益相關者等各方面的利益，依靠財務政策，在能夠保證醫院可持續發展的前提下，使得醫院各利益相關者的潛力發揮到最大。兒童醫院財務管理的特殊性主要表現在以下幾個方面：醫院經營管理方面，較多的表現在社會公益性方面。醫院中各個部門大多是以腦力勞動為主的工作，尤其是兒童醫院，其醫護人員需要擁有很高的專業技能和文化知識。隨著社會的不斷發展，對于醫院的要求越來越高。而且，醫院沒有直接進行物質生產，社會效益的實現時刻影響著我國醫療衛生事業的發展;在資金的籌集方面，醫院資金的來源相對比較廣泛些。醫院基本上都是事業編制，因此，相對于一般的盈利性醫院來講，更具多樣性。資金的主要來源包括：醫院的經營性收入、國家財政撥款、投資收入等等。這種多樣化的資金來源途徑無疑增加了醫院的財務管理難度和財務管理工作量。

二、當前我國兒童醫院財務管理中存在的問題

（一）醫院嚴重缺乏財務風險意識

當前兒童醫院必須要適應激烈的社會競爭，引入競爭機制，構建適合自己發展的財務管理模式，才能使得兒童醫院得到高速有效的發展。在傳統的計劃經濟模式下，兒童醫院各項事務活動所需要的資金來源基本上都要是由國家財政撥款所得，醫院如果需要花錢，只需要向國家財政部門申請就能解決醫院資金問題，醫院也就不會面臨著市場的經營風險，也就不會面臨著經營危機。這就使得醫院的財務管理人員財務管理風險意識相當薄弱，沒有給予財務管理應用的重視，最終就會導致財務管理水平薄弱。

（二）財務管理預算缺乏有效的剛性約束

財務管理預算的基礎是要依據醫院的主要職責、主要工作任務以及未來發展計劃等制定的年度財政計劃，來對醫院所發生的各項財務活動進行詳細的安排。實際上，財務管理預算是醫院其他部門進行預算、編制預算計劃的前提和基礎。當前，我國有很多的兒童醫院在編制預算的實際過程中，對預算管理缺乏有效的剛性約束，最終往往導致了編制出來預算其可行性、合理性嚴重缺乏。

（三）兒童醫院的財務管理人員相對素質和業務水平有些低下

醫院要想正常運營，所有一切離不開人的因素。當前醫院財務管理人員水平低下，是直接影響財務管理水平的不可忽視的重要因素。很多的醫院都過于注重對醫務人員的培養，而忽視了對財務管理人員的培養。尤其是我國的兒童醫院，這種辦重視醫務人員的培養而忽略了財務管理的現象更加嚴重。很多兒童醫院片面的認為合格的財務管理人員只要能夠嚴格的依法辦事、按照規章制度辦事、能夠將日常的會計往來業務處理好就行，其實這是一個錯誤的認知。因此就導致了財務管理人員懂得報銷、做賬而不懂得會計核算、財務監督等更深層次的問題。

三、加強兒童醫院財務管理的建議和措施

（一）加強兒童醫院財務管理的監督制度

兒童醫院應當重視會計審查，建立健全醫院內部審計制度，從而形成醫院各個部門崗位的相互監督與聯系。對經費開支要進行嚴格的審查，加強對固定資產的審核工作的。將醫院的資金進行合理的規劃，把流動資金用在必要的方面。

（二）不斷優化兒童醫院的財務管理制度

現階段我國大部分兒童醫院實行“全額管理，差額補助、超支不補，結余留用”的預算管理機制。醫院的所有收支都能夠納入到預算管理。為了醫院能夠保持高效的財務管理，提升內部控制，優化兒童醫院的財務管理制度是必不可少的。由此可見財務管理人員必須要按照財務管理制度來設定業務流程，從而達到提高資本利用率的目的。

（三）醫院財務管理人員要具備較高的專業素質

選擇合適的高素質的財務管理人員，首先要對醫院的人力資本進行有效的培養和提高。醫院在招聘財務管理人員睦要選擇專業知識掌握扎實、業務能力強的人才，嚴格按照醫院的真正需求招聘財務管理人才，使得那些真正有業務能力、有業務經驗的人才進入到醫院工作。與此同時，對于已經在醫院工作的財務管理人員也要加大力度培訓，現階段有很多的財務管理人員都存在著錯誤的觀念，認為只要步入了工作崗位，就不再繼續學習，久而久之，就無法趕上知識更新的步伐，也就無法真正為醫院的發展做出貢獻。所以，在知識信息技術快速發展的今天，醫院必須注重對內部財務管理人員的培訓，不斷提升其專業水平，才能為兒童醫院的發展做出應有的貢獻。

（四）認真做好固定資產管理工作

對醫院的固定資產進行嚴格的管理，防止固定資產流失導致的財務風險發生。定期進行固定資產清查盤點工作，對醫療設備的損耗進行評估，找出問題所在，落實到具體的責任人，不斷改進現有的固定資產管理措施，保證國有資產的安全和完整。還要嚴格審計醫院各個部門的醫療設備、衛生材料、低值易耗品等資料。通過審核、預算、評估、分析、評價等手段，不斷評定出醫院財務風險最突出點，然后進行有效地預防。

（五）建立健全醫院財務風險內控機制

因為我國醫院的特殊性，使得我國當前的醫院財務風險內控機制有著極多的缺陷和弊端，包括財務管理理念方面的不成熟、績效考核機制的不合理、責任落實不到位、預測風險的不準確等等諸多方面的內容。很長一段時期以來，這些問題都存在，而且很難從根本上防止。不過在此過程中，醫院的財務風險管理意識也在逐漸加強。自從我國推行醫保政策以來，醫院已經在財務風險管理監控方面有所加強，同時給醫院財務風險的管理和內控提出了有效的引導和監督，在這方面取得了很大的成績。同時，醫院本身也意識到了財務風險的重要性，進行了連續不斷的改革，完善了醫院的治理結構，大大優化了醫院內部組織的結構，在吸取國內外先進財務風險管理控制經驗的同時，慢慢構建了適合醫院發展的財務管理控制體系。財務管理風險控制體制的建設和完善是醫院財務風險控制的必要條件，不論是任何政策或者說是制度體系最終都要由人來完成。醫院員工必須提高自身的業務能力和財務風險管理控制意識，加上完善的醫院財務風險內控機制，才能使得醫院健康的發展。更多的精力放到關鍵的財務和預算管理工作上，合理分配人力和物力資源，實現最大化的效益。此外，及時對醫院財務活動進行分析和評價，對影響效率的行為進行合理調整或摒棄，對優秀的管理活動或業務行為進行表揚，并適當開展交流與學習活動，揚長避短，互相進步，提高全體員工的專業素質和財務理論知識水平，調動其參加醫院財務活動的積極性，更好地為醫院領導層做出科學的決策提供財務信息依據。

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