醫院經濟運行精細化財務管理

廣西醫科大學附屬腫瘤醫院 周愛珍 蔣翔

一、我國當前醫院財務管理工作的運行現狀

隨著市場經濟的發展，市場經濟制度已經開始逐漸滲透到我國社會的各個領域，其中醫院是最為重要的環節之一，我國醫改政策也在逐步由試點試驗轉為正式實施。特別是部分公立醫院，以前都是依靠政府財政補貼維持運營，現如今隨著醫改的實施，轉為自收自營的事業單位，其財務管理工作的重要性不言而喻。然而，從我國當前醫院財務工作的實踐來看，由于主客觀原因，明顯存在很多缺陷，具體來說，主要包括以下幾個方面：

（一）財務管理主體缺位嚴重

雖然我國許多醫院都單獨設立了財務管理部門，但是由于高層領導對于財務工作的理解過于片面，他們認為醫院最為主要的職能就是搞好醫療事業，提升醫療水平，誠然醫院運營的重點應當是放在醫療事業上，但是仍然不可忽視財務管理工作的重要性，對于醫院而言，做好財務管理工作并不是財務管理部門一個部門單獨的事情，財務管理工作內容實際上涵蓋多個方面，包括領導、協調、組織、策劃等等，這些工作需要醫院內部多個部門的相互配合。顯然，當前我國醫院的財務管理工作存在嚴重的主體缺位現象。

（二）財務管理工作沒有充分發揮其價值

從當前我國醫院財務管理工作的實際情況來看，我國醫院的財務管理工作仍然停留在傳統的方式和方法上，基本上就是由財務科室的工作人員坐在辦公室對對醫院的賬單，審核票據等等，財務管理工作內容沒有與時俱進，而且財務管理工作人員更多的是樂于繼續從事原有的財務工作，不愿意增加工作內容。且由于醫院領導干部未正確認識到財務管理工作對促進本院經濟平穩運行的重要性，而沒有對財務管理工作過多的干涉，在一些重要的事項的決策上，例如醫院新住院部的建設項目上，也未過多的邀請甚至是根本沒有邀請財務管理工作人員參與，他們也未從本專業角度出發給出一些專業性的建議。

（三）人力資源缺乏，尚未形成有效的財務監督體系

由于我國醫院將工作中心和重點放在醫療事務上，在人力資源的配置上，更加注重的是醫生、護士等從事醫療事業的專業人士，而對于從事本院的財務管理工作的人員不夠重視，特別是隨著醫改政策的實施，這種弊端展露無疑。一些大型醫院，甚至是被評為甲級醫院的特大型醫院，其具有專業知識的財務管理人員也只有2名左右。此外，由于我國財務管理工作仍然處于一個起步階段，特別是我國特殊的國情和經濟社會發展轉型的新時期，我國在對于醫院財務管理工作的精細化改革可以說是摸著石頭過河，很多措施和建議都還只是停留在理論階段，加上部門領導缺乏對財務管理工作的正確認識，投入的經費極其有限，因此，我國大部分醫院都尚未形成對本院財務工作行之有效的監督體系，導致醫院財務工作隨意性過大，難以有效充分發揮醫院財務管理工作的積極意義。

二、轉變粗放的財務管理工作模式向精細化方向發展的必要性

（一）藥改政策實施的必然要求

以往，我國公立醫院的收入來源主要包括以下三個方面，即：財政補助、醫療服務以及藥費，而隨著藥改政策的落實，后者已經不能再為公立醫院創收。要實現本院經濟效益，就必須要引入市場機制，順應醫改政策的號召，努力提升本院醫療服務的質量，提升工作效率。而財務管理工作，作為保障醫院的經濟平穩運行的前提和基礎，其重要性不言而喻，轉變粗放的財務管理工作模式，向精細化方向發展，不僅能夠大大提高本院效率，而且能為醫院的穩步發展保駕護航。

（二）醫改實施的必然要求

我國社會主義市場經濟體系已經基本形成，醫院作為我國社會主義社會建設過程中不可忽視的重要領域，引入市場機制具有很大的必要性。作為保障醫院經濟平穩運行的財務管理工作，唯有不斷調整粗放的工作模式向精細化方向發展，才能適應日益復雜的醫院經濟活動。尤其是，我國正處于社會變革的新時期，醫院的發展和改革也對財務管理工作提出了更高的要求和期待，通過精細化財務管理工作，能夠有效加強本院的會計內部核算、審計工作，最大程度的減少資金的浪費。特別是，當前我國醫改政策的實施，醫院的大部分收入都主要來自于本院的醫療服務，而如果財務管理工作過于粗放，就很可能導致本就資金吃緊的醫院會出現由于資金緊張而無法正常運營的局面的出現。因此，對財務管理工作進行精細化改革勢在必行。

三、如何促進醫院財務管理工作向著精細化方向發展

（一）加強財務管理工作的相關人員的主體意識

正如前文所述，雖然我國大部分醫院都設立了獨立的財務管理部門，但是由于財務管理工作不僅僅是單獨一個部門的事情，財務管理工作是一個綜合性的工作，其內容不僅僅包括對賬本的核算、審計，也包括組織、策劃及協調，顯然，上述工作單靠一個部門是很難完成的。因此，無論是醫院的高層領導人，還是除財務管理部門的其他部門負責人，都應當積極的參與到財務管理工作當中，扭轉以往對財務管理工作的錯誤認識，形成主體意識，配合財務管理工作人員的工作，唯有如此，醫院的財務管理工作才能夠向著更好的方向發展。而精細化財務管理工作，就意味著財務管理工作的內容會變得更加紛繁復雜，換言之，也就意味著醫院的財務管理工作需要更多部門的配合與協調。

（二）醫院高層領導人應當更加重視財務管理工作的重要性

當前，我國大部分醫院盡管都有設立專門的財務管理部門，但是由于醫院領導人過多的將工作重心和焦點放在本院的醫療事業之上，僅僅將財務管理工作當成是一種輔助性工作，涉及到本院的一些重大事項，如新大樓的征地、醫療器械的選購等等，并未邀請財務管理工作人員的參與，甚至是故意將其拒之門外，導致我國部分醫院的財務狀況非常之糟糕。特別是由于我國醫院以往的財務管理工作僅僅是要求工作人員坐在辦公室里查查賬、審核賬單等，財務管理工作人員并不直接為醫院的重大事項的決策提供任何參考性建議，而這種工作模式讓相關領導人形成了思維定勢，認為財務管理工作就僅僅如此，殊不知財務管理工作的重要性和對于保障醫院經濟平穩運行的重要性。所以，扭轉高層領導人的錯誤認識，鼓勵他們積極的有效運用本院的財務管理工作報告，讓他們正確認識財務管理工作的重要性，這是保障我國財務管理工作能夠向精細化方向發展的基本前提。

（三）加強人員的聘用和選拔工作，形成健全的財務管理工作審核機制

專業人才是保障工作順利進行的有效前提，隨著我國教育質量的提升，越來越多的財務管理專業人才開始走向社會，醫院作為一個較為穩定的單位，是許多年輕人向往的地方，因此，對于醫院來說，這也是它在市場中與其他企事業單位的競爭優勢，它可以對相關人才提出更高的選拔條件。此外，除了人力資源的調配外，醫院的財務管理工作必須形成有效的審核機制，定期或者不定期對財務管理工作結果予以審核，以最終結果來評價財務管理工作的精細化程度不失為良策。

四、結束語

醫改政策的落實，要求醫院經濟在運行過程中，必須要有著精細化的財務管理工作。因此，改革醫院的財務管理工作朝著精細化方向發展具有突出的意義，筆者希望通過本文的完成，能夠為醫院的財務管理工作由粗放式的工作模式向著精細化方向的工作模式的轉變提供理論借鑒。

[1]張慧.精細化管理在醫院財務管理中的應有[J].現代經濟信息，2013

[2]許俊芳.淺談新醫改背景下醫院財務的精細化管理[J].現代經濟信息，2013

[3]鄧榮華.如何建設醫院精細化財務管理[J].江蘇商論，2013