40例胃雙重對比造影的體會

朱曉林

(通山縣人民醫院放射科，湖北通山437600)

40例胃雙重對比造影的體會

朱曉林

(通山縣人民醫院放射科，湖北通山437600)

目的探討胃雙重對比造影在胃癌診斷中的應用。方法在常規空服準備下，用少量飲水口服產氣劑，使胃充分擴張隨即口服適量稀硫酸鋇造影劑，按順時針及逆時針方向翻滾身體數轉，使造影劑均勻涂布于胃壁黏膜，采用500MA以上大型X線胃腸機，自賁門至幽門有序進行觀察。結果胃雙重對比造影40例患者診斷胃底賁門癌19例，診斷胃癌11例，另10例患者癌變范圍累及胃底及胃的大部。結論胃雙重對比造影可發現胃鏡檢查中遺漏病變，特別是早期癌性病變診斷。

胃雙重對比造影;胃癌;應用

筆者在多年放射診斷工作中，應用胃雙重對比造影診斷胃癌，準確率高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自1990～2000年40例患者，多因上腹部不適胃部隱痛等癥狀就診，其中男33例，女7例;年齡最小的37歲，最長者71歲。

1.2 檢查方法在常規空服準備下，用少量飲水口服產氣劑，使胃充分擴張隨即口服適量稀硫酸鋇造影劑，按順時針及逆時針方向翻滾身體數轉，使造影劑均勻涂布于胃壁黏膜，采用500MA以上大型X線胃腸機，自賁門至幽門有序進行觀察。

2 結果

胃雙重對比造影40例患者診斷胃底賁門癌19例，診斷胃癌11例，另10例患者癌變范圍累及胃底及胃的大部。

3 討論

胃雙重對比造影適宜于在胃鏡不易探到的賁門及胃底部所顯示結節狀及隆起性病變，以及向腔外生長腫瘤病變，還有年老體弱患者。

3.1 胃雙重對比造影征象胃底賁門癌征象:以賁門及胃底部腫塊為主，雙重法可以明顯看到腫塊的大小和范圍，黏膜破壞中斷，有時可見食道末端狹窄和上段擴張。胃癌征象:根據癌性病變形態分為:浸潤型、增生型、潰瘍型胃癌。①浸潤型:其特點是胃壁浸潤增厚，雙重造影表現為胃壁僵直，出現局性向內凹陷形成“雙邊征”，它的病理基礎是內側線條代表涂鋇的增厚胃壁，外側線條代表相鄰未增厚的胃壁，并認為“雙邊征”是該型胃癌雙重造影重要征象。②增生型癌:胃黏膜呈結節狀隆起，輪廓不規劃胃壁增厚，黏膜皺壁消失。③潰瘍型胃癌:癌潰瘍大小不一，龕形四周涂鋇，中央充氣，可見“指壓征”，有的龕影顯示密度不均勻，可能是涂鋇不均所致。

3.2 胃雙重對比造形的應用在日常工作中胃雙重造影其要領是利用氣體或產生劑使胃膨脹，鋇劑涂布胃粘膜，加上患者體位的轉動，使胃的每個部位達到滿意的雙重造影效果，綜合多年的病例分析，筆者有以下體會:①胃雙重造影是一種有價值的檢查方法，值得在日常工作使用，但對某些胃腸疾病不宜作為單一診斷，應與其它檢查方法相結合。②此項檢查方法是在透視和照片相結合的原則下進行，在目前對大多數患者仍然是適用和必要的，不應輕視它的診斷作用，患者在檢查前無法確定有無病變，以及病變部位和性質。因此無法在一開始就選用某一種特殊的較痛苦的檢查方法。③對胃雙重造影的X線征象必須要有新的認識，日常工作中對中、晚期胃癌診斷還是不難，而對早期病變，我認為雙重造影檢查應在技術上、認識上進一步提高，如要求鋇劑能良好涂布，消除胃內氣泡，還要求有良好的照片質量和必要的數量，根據不良和缺乏的雙重造影X線征象對早期胃癌作正確診斷是不難的。

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2095－4646(2015)01－0059－02

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