LEEP刀治療慢性宮頸炎60例的護理體會

楊文會

河南溫縣第二人民醫院婦產科 溫縣 454850

慢性宮頸炎多發已婚的婦女，由于宮頸宮頸內膜皺襞及分泌物等特點，加之長期慢性刺激，或者出現性生活不潔、分娩等情況，易導致細菌侵入而發病。臨床以反復出現白帶增多、接觸性出血、痛經、腰部疼痛和下腹墜痛、不孕等為主要癥狀，治療不及時，甚至可能發展成宮頸癌前期或宮頸癌。LEEP 刀因其操作簡便，電切與電凝可同時進行，手術時間短，創傷小，治愈率高，影響妊娠小等特點在臨床廣泛應用［1-2］。2013 -06—2014 -01間，我科對60例慢性宮頸炎患者實施LEEP 刀治療的同時，給予精心護理，療效肯定，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者，年齡26～46 歲，平均33.64歲。均已婚，病程(3.6 ±2.70)a。Ⅰ度宮頸糜爛伴重度肥大18例，Ⅱ度23例，Ⅲ度19例。排除急性生殖器官炎癥，宮頸生殖系統腫瘤等患者。

1.2 手術方法 手術在月經干凈后3～7 d 進行。取截石位，根據宮頸深淺程度、范圍大小，將LEEP 功率調至30～40 W，并選擇適當電圈刀。術中LEEP 刀以超過糜爛面積2～3 mm、依病情合理選擇深度。同時對宮頸息肉患者行錐形切除，切除深度至息肉根部。用球形或刀狀電極電凝止血，表面放置明膠海綿加云南白藥粉及無菌紗布壓迫24 h 后取出，預防感染和止血。切除組織標記，浸入10%甲醛固定后送病理檢查。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理 (1)完善術前血常規、出凝血時間、乙肝表面抗原、宮頸液基細胞學等檢查。(2)備齊器械并檢查處于良好可使用狀況，準備各種藥物。(3)對于糜爛面積小或炎癥浸潤淺的患者，可在局部涂抹中藥和硝酸銀。注意對正常組織進行保護。

1.3.2 心理護理 由于慢性宮頸炎病情遷延難愈，導致部分患者不孕，嚴重影響婦女日常生活。加之對疾病不了解和擔心手術疼痛，易出現恐懼、緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，影響治療進程。護理人員應給予患者充分理解，積極與患者溝通，鼓勵患者表達各種內心訴求，通過向患者及家屬解釋手術治療的必要性和安全性，讓同病區恢復較好患者與之交流互動，消除各種顧慮，提高治療信心，積極接受檢查和治療。

1.3.3 健康指導 術后護理人員告知患者可能出現的情況:即在宮頸創面痂皮脫落之前，陰道可能會有流出較大量的黃色液體。術后7～10 d，創面痂皮會脫落，脫落過程中可出現少量出血情況。這些均為正常現象并密切觀察病情變化。術后禁性生活3個月，禁盆浴1個月。加強慢性宮頸炎和預防宮頸癌知識的宣教工作，增強患者保健意識，養成經期、性生活時期良好的衛生習慣。日常應勞逸結合，適當運動，提高機體免疫力。避免病情加重。

2 結果

本組均順利完成手術，術后1個月復查顯示56例患者獲得一次治愈，4例病情較重患者經外用藥物治療3個月后復查痊愈。治療期間未出現嚴重出血、宮腔粘連等并發癥發生。

3 討論

慢性子宮頸炎陰道鏡下活檢取材存在著盲目性和局限性，容易造成漏診，而LEEP 刀不僅能對病變組織進行有效切除，促進病變組織壞死或凝固變性而達到治療目的。同時LEEP 刀切下的組織由于邊緣無碳化，可供病理檢查，達到診斷目的［3-4］。我們在術前通過耐心、細致的準備，在圍治療期間加強心理護理及健康指導等各項干預措施，有效緩解患者焦慮、恐懼等各種不良情緒刺激，使患者認識到慢性宮頸炎的防治特點，配合治療和日常保健的主動性，從而為患者創造獲得治療和康復良好效果的有利條件，達到維護婦女身心健康的最終目的。

［1］黃小云，肖淑君，劉翠萍，等.LEEP 刀聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療 慢性宮頸炎的臨床與護理觀察［J］. 中國醫療前沿，2013，8(11):102 -103.

［2］丁小秋. 婦產科及生殖醫學疾病治療和護理［M］. 長春:吉林大學出版社，2009:9.

［3］沈鏗，郎景和. 子宮頸錐切術在宮頸上皮內瘤診斷和治療中的價值［J］.中華婦產科雜志，2001，36(5):264 -266.

［4］卞美璐. 高頻電波刀用于宮頸病變診斷與治療的臨床觀察［J］.中國婦產科雜志，2000，35(3):160 -162.