提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作的思考

摘要:財(cái)務(wù)管理監(jiān)督制度不僅監(jiān)管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況，更是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展提供重要保障。目前，隨著我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展，財(cái)務(wù)監(jiān)督制度不健全而帶來(lái)的問(wèn)題越來(lái)越明顯，因此，本位就如何提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作進(jìn)行討論，以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。筆者結(jié)合我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院額發(fā)展情況，從目前財(cái)務(wù)監(jiān)督中存在的問(wèn)題入手，對(duì)提升財(cái)務(wù)監(jiān)管工作提出幾點(diǎn)有效對(duì)策。

我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的不斷完善以及基礎(chǔ)民生設(shè)施的不斷擴(kuò)建，同時(shí)伴隨著新一輪國(guó)家PPP投資的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生建設(shè)的重要項(xiàng)目之一。傳統(tǒng)的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足快速發(fā)展的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理需求，財(cái)務(wù)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技能也有待提升，因此，財(cái)務(wù)管理監(jiān)督問(wèn)題的有效解決，已經(jīng)成為目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院快速發(fā)展中亟需解決的問(wèn)題之一。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度存在的問(wèn)題

(一)傳統(tǒng)的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制產(chǎn)生的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取的基本管理辦法，這種辦法對(duì)衛(wèi)生院的管理有著積極的作用，也確保了財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作的有效性。但隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，目前的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的責(zé)任和權(quán)力集中地特點(diǎn)，已經(jīng)不能滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督的要求，引發(fā)一系列財(cái)務(wù)管理問(wèn)題越來(lái)越突出，已經(jīng)開(kāi)始限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。

傳統(tǒng)的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制對(duì)財(cái)務(wù)管理工作造成的困擾主要有兩方面的表現(xiàn)：一方面，院長(zhǎng)對(duì)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作重視度不夠或者過(guò)于重視，都將影響到財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作的質(zhì)量下降或是過(guò)于干涉產(chǎn)生的方向偏差；另一方面，當(dāng)院長(zhǎng)任期較短時(shí)，對(duì)于一些有利于衛(wèi)生院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)措施及舉措不能很好的貫徹執(zhí)行，讓財(cái)務(wù)管理監(jiān)督形同虛設(shè)，僅是為院長(zhǎng)一人所服務(wù)，有可能對(duì)衛(wèi)生院的發(fā)展造成不良影響。

(二)財(cái)務(wù)自身工作中產(chǎn)生的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作比較隨意，產(chǎn)生了很多不規(guī)范的習(xí)慣和陋習(xí)，主要表現(xiàn)為：原始憑證的填寫(xiě)不規(guī)范，經(jīng)常會(huì)存在漏填、少填、甚至是填寫(xiě)項(xiàng)目與實(shí)際發(fā)生不符等現(xiàn)象；無(wú)原始憑證或原始憑證遺失的現(xiàn)象。這些問(wèn)題的存在都對(duì)會(huì)計(jì)信息的完整性和準(zhǔn)確性產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)告和賬表不相符，如果此種現(xiàn)象長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生，很可能會(huì)使衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況陷入混亂之中。

財(cái)務(wù)資料管理不規(guī)范。財(cái)務(wù)資料作為財(cái)務(wù)管理的重要憑據(jù)，需要及時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表、賬簿、憑證等進(jìn)行及時(shí)正確的歸檔處理，并且做好永久保存的打算。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于財(cái)務(wù)資料的存檔及保存工作存在缺失，不整理或者是隨意堆放的現(xiàn)象普遍，造成財(cái)務(wù)審核監(jiān)管困難，致使財(cái)務(wù)資料信息不完整。

(三)存在會(huì)計(jì)人員兼職的問(wèn)題

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模小或者隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展，存在兼職現(xiàn)象嚴(yán)重，比如會(huì)計(jì)兼職出納、藥方人員兼職會(huì)計(jì)等現(xiàn)象，這樣的做法在為衛(wèi)生院節(jié)省人力資源的同時(shí)，但是卻在無(wú)形中給衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作效率帶來(lái)了影響。

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展以及醫(yī)改的不斷推進(jìn)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展要求其財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作的不斷完善和強(qiáng)化，針對(duì)以上普遍存在的問(wèn)題，本文進(jìn)一步提出解決策略。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度落實(shí)的有效策略

(一)建立和完善院長(zhǎng)聘任管理機(jī)制

對(duì)目前普遍存在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度，我們可以通過(guò)以下幾點(diǎn)做到提升和改善。第一，以公平、公正、公開(kāi)的原則聘任院長(zhǎng)，選拔業(yè)務(wù)水平高的人員同時(shí)，要注重其管理和領(lǐng)導(dǎo)能力的均衡，只有這樣才能選拔出可以勝任者。第二，對(duì)于院長(zhǎng)聘任制下的院長(zhǎng)簽訂任務(wù)或目標(biāo)書(shū)，并且進(jìn)行定期的考核，以有效對(duì)院長(zhǎng)工作進(jìn)行獎(jiǎng)或罰。第三，為了保證衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，需要對(duì)院長(zhǎng)離任進(jìn)行考核和審計(jì)，以保證院長(zhǎng)任職期間的財(cái)務(wù)狀態(tài)和經(jīng)營(yíng)狀況。

(二)強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作規(guī)范

財(cái)務(wù)監(jiān)督工作可以有效的監(jiān)督和整頓會(huì)計(jì)的工作，對(duì)整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)狀況都有著重要的作用，在監(jiān)督工作中財(cái)務(wù)人員起著關(guān)鍵作用。首先，加強(qiáng)會(huì)計(jì)從業(yè)者的資格審查，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德等崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督意識(shí)。其次，提高會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)，無(wú)論在何種情況下，不可作出違反會(huì)計(jì)原則的事情。最好，做好會(huì)計(jì)人員管理和晉升機(jī)制，對(duì)于取得一定職稱(chēng)的會(huì)計(jì)工作者，做好崗位晉升和薪酬獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

(三)對(duì)于衛(wèi)生院的大額財(cái)務(wù)支出采取嚴(yán)格審核制度

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘任制基礎(chǔ)上，針對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)支出等建立會(huì)審與會(huì)簽制度，尤其針對(duì)大筆金額的支出，從而將財(cái)務(wù)監(jiān)督工作落到實(shí)處。首先，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)票據(jù)、原始憑據(jù)等進(jìn)行定期的抽查和審核，以確保實(shí)際發(fā)生與存檔資料相匹配；其次，針對(duì)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)施升級(jí)等大額資金支出，需要進(jìn)行研討和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后作出決議；再次，針對(duì)審核和會(huì)簽工作責(zé)任予以明確；最后，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院的撥款越來(lái)越多，對(duì)衛(wèi)生院的擴(kuò)建需要進(jìn)行嚴(yán)格的審查。只有做到以上幾點(diǎn)，并且啟動(dòng)內(nèi)部審核和外部監(jiān)督雙重管理機(jī)制下，才能真正將財(cái)務(wù)審核、財(cái)務(wù)監(jiān)督工作落到實(shí)處，才能有效的實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

(四)制定財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)管理規(guī)劃

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不斷發(fā)展和業(yè)務(wù)范圍的擴(kuò)大，衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員也需要順應(yīng)發(fā)展潮流，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及法制意識(shí)。可以通過(guò)組織財(cái)務(wù)人員的集體培訓(xùn)和交流，將專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及職業(yè)操守等有機(jī)的結(jié)合在一起進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)不斷的提升培養(yǎng)出不僅熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)還懂得會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的加快以及醫(yī)療改制的改革，傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)其快速的發(fā)展，只有將財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作逐步的完善和落實(shí)到實(shí)處，才能更好地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展保駕護(hù)航。會(huì)計(jì)人員在這個(gè)過(guò)程中必須不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力和監(jiān)督能力，建立內(nèi)部和外部雙重的管理機(jī)制，從而促進(jìn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。