綜合護理干預在重癥監護病房患者護理中的應用效果

劉海棠(海南農墾總醫院重癥醫學科二區，?？?570311)

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·臨床探討·

綜合護理干預在重癥監護病房患者護理中的應用效果

劉海棠
(海南農墾總醫院重癥醫學科二區，?？?570311)

目的 研究分析重癥監護病房(ICU)重癥患者應用綜合護理干預所取得的臨床效果。方法 選取接受治療的80例ICU重癥患者，根據護理方法的不同進行分組，對照組40例患者給予一般護理，試驗組40例患者則給予綜合護理干預。觀察兩組患者干預前后的抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分變化，睡眠時間、感染的發生情況以及患者對護理工作的滿意情況。結果 試驗組患者干預后SDS評分[(38.16±3.07)分]、SAS評分[(40.01±4.02)分]、睡眠時間[(389.44±39.79)min]均明顯優于對照組患者干預后的SDS評分[(48.63±3.70)分]、SAS評分[(48.16±4.04)分]、睡眠時間[(306.89±35.74)min]，差異均有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者出現皮膚感染(2.50%)、呼吸道感染(5.00%)、切口感染(2.50%)、泌尿道感染(7.50%)的概率明顯低于對照組的皮膚感染(30.00%)、呼吸道感染(35.00%)、切口感染(32.50%)、泌尿道感染(32.50%)概率；且試驗組患者對護理工作的滿意度(97.50%)明顯高于對照組的滿意度(67.50%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 ICU重癥患者應用綜合護理干預后，患者的焦慮、抑郁的消極情緒得到有效緩解，睡眠質量得到改善，有效避免了皮膚、切口、呼吸道等感染，護理質量有所提高，患者的生活質量有所改善，患者對護理工作的滿意度較高，此護理方法可在臨床上推廣運用。

重癥監護病房； 重癥患者； 綜合護理干預

重癥監護病房(ICU)作為一個比較特殊的科室，所接收的患者都是病情較重且復雜，護理人員需要監護記錄、護理項目比較多，而且操作技術難度比較大，需要熟練掌握大量儀器，任務較繁重[1]。隨著現代醫學的飛速發展，護理過程中新技術、新方法的廣泛應用，加上人們各方面意識的提高，使得患者對護理質量的要求越來越高。對ICU患者進行有效的綜合護理干預，不僅可以改善患者的臨床癥狀，還可以提高患者的滿意度及患者的治療依從性，促進患者的康復[2]。本院為進一步研究將綜合護理用于ICU重癥患者護理工作后的效果，對1年間收治的采用綜合護理干預的40例ICU重癥患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2013年7月至2014年8月在本院ICU接受治療的重癥患者，將患者按不同的護理方式分為試驗組和對照組，每組各40例。對照組中男23例，女17例；年齡18～80歲,平均(49.2±9.8)歲；13例心腦血管疾病，11例顱腦損傷，9例胸外傷，7例其他疾病。試驗組中男21例，女19例；年齡19～78歲,平均(50.3±9.6)歲；12例心腦血管疾病，13例顱腦損傷，7例胸外傷，8例其他疾病。所有患者均無精神疾病史。各組患者在年齡、性別、病因等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 對照組40例患者給予一般護理，嚴格按照醫囑給予患者用藥，做好各儀器的監測工作，同時密切注意患者的病情變化，做好各項基礎護理。

1.2.2 綜合護理 試驗組40例患者則給予綜合護理干預，具體步驟如下。(1)加強ICU護理人員的理論學習：結合ICU的實際工作，組織護理人員學習護理的相關理論知識，并對其進行醫德醫風的培訓，通過學習使護理人員的綜合素質得到提高，并幫助其樹立正確的職業道德觀，尊重患者，以患者為中心來開展護理工作，并以道德規范來約束自己的行為，履行道德義務。(2)提升ICU護理人員的專業操作技能：由于ICU里的患者病情較重且復雜，需要監護記錄、護理項目比較多，而且操作技術難度比較大，需要熟練掌握大量儀器，任務較繁重，這就要求護理人員應有過硬的專業技能，能嫻熟地進行護理操作，所以應加強護理人員的專業理論及業務知識的學習，通過不斷的學習及實踐，掌握護理的新技術、新方法，提高護理人員的綜合素質及操作水平。(3)加強與患者及家屬的溝通：護理人員要熱情、和藹、耐心、主動與患者進行溝通，并通過溝通交流及早發現患者的不良情緒，然后對患者進行心理疏導，增強其信心，消除患者緊張、恐懼、抑郁的心理。護理人員要體諒患者家屬焦急的心情，及時將患者的病情告知其家屬。(4)嚴格執行無菌操作：ICU護理人員在為患者進行護理服務前，一定要按規定清洗手部，操作器械必須經過消毒殺菌方可使用，防止發生細菌感染。(5)為患者提供人性化護理：①密切注意患者的生命體征和情緒，若出現煩躁不安不能耐受時可給予一定的鎮靜劑，減輕患者的不適感。②熟練口腔護理、吸痰護理、導管的固定等操作，護理人員學會正確判斷患者的意識狀態，提前做好準備防止患者拔管。③加強病房的巡視和監護，同時注意觀察導管的插入深度，減輕患者的不適感。(6)睡眠干預：夜間應將監護室內監護儀器的音量降低，同時減少其他噪音；為了讓患者盡快入睡，可以在睡前給患者播放舒緩的音樂，讓患者的精神得到放松。

1.3 觀察指標 分析比較兩組患者干預前后抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分；采用自制睡眠潛伏期量表記錄干預前后睡眠時間。觀察干預后感染的發生情況、兩組患者對護理工作的滿意度?；颊邔τ谧o理操作的滿意程度：可以采取隨機調查的方式填寫調查表格，設置一系列問題，例如護理人員操作是否及時，態度是否溫和友善等問題。答案分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者干預前后的SDS、SAS評分、睡眠時間變化情況 試驗組患者干預后SDS評分、SAS評分、睡眠時間均明顯優于對照組患者干預后的SDS評分、SAS評分、睡眠時間，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察兩組患者干預前后的SDS、SAS評分、睡眠時間變化情況±s)

注：與對照組干預后比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者干預后的感染情況比較 試驗組患者出現皮膚、呼吸道、切口、泌尿道感染的概率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預后感染情況比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較 試驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討 論

ICU作為一個搶救危重患者的科室，在醫院中具有很重要的作用。在ICU接受治療的多為危重癥患者，病情較嚴重，并且不允許家屬探視與陪護，患者會因為身體上的病痛和對周圍陌生的環境而產生焦慮、抑郁的消極情緒；再加上ICU病房應用很多較先進的搶救儀器，各種報警音不僅影響患者的睡眠質量，還會增加患者的焦慮及抑郁，從而影響到患者的治療效果[3-4]。

本研究對ICU重癥患者進行綜合護理干預，首先加強ICU護理人員的理論學習，提升ICU護理人員的專業操作技能，加強與患者及家屬的溝通；其次嚴格執行無菌操作，為患者提供人性化護理；最后對患者的睡眠質量進行干預。通過研究發現，試驗組患者干預后SDS評分、SAS評分、睡眠時間均明顯優于對照組患者干預后的SDS評分、SAS評分、睡眠時間，差異有統計學意義(P<0.05)。ICU護理人員通過學習，不斷提升專業操作技能及綜合素質，增強護理人員的道德責任心，杜絕因護理工作中出現的差錯而給患者帶來不良影響[5]。其次，護理人員加強與患者及家屬的溝通，通過熱情、和藹地與患者溝通交流及早發現患者的不良情緒，然后對患者進行心理疏導，增強其信心，消除患者緊張、恐懼、抑郁的心理[6]。并及時將患者的病情告知其家屬，取得患者家屬的配合。再次，要尊重患者的隱私權、自主權及知情權，平等地對待每一位患者，關心患者，為患者提供情感、文化、精神等多方面的服務來滿足患者的基本心理需求[7]。對患者進行睡眠質量干預，對患者進行音樂療法，不僅能放松患者緊張心情，而且還能轉移患者的注意力，讓患者盡快入睡[8]。另外，研究還發現試驗組患者出現皮膚、呼吸道、切口、泌尿道感染的概率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。ICU護理人員通過技能培訓后護理水平有所提高，嚴格按照無菌操作，不僅提高了護理質量，而且大大降低了患者的感染率[9]。試驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。通過綜合護理干預后，患者的焦慮、抑郁的消極情緒得到有效緩解，睡眠質量有所提高，且護理后發生皮膚感染、切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染的患者較少，護理質量有所提高，因此患者對護理工作的滿意度較高[10]。

綜上所述，ICU重癥患者應用綜合護理干預后，患者的焦慮、抑郁的消極情緒得到有效緩解，睡眠質量得到改善，有效避免了皮膚、切口、呼吸道等感染，護理質量有所提高，患者的生活質量有所改善，患者對護理工作的滿意度較高，此護理方法可在臨床上推廣運用。

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[3]黃文莉.早期腸內營養和生長激素治療急性重癥腦卒中的效果[J].中華現代護理雜志，2011，17(8)：911-914.

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[6]羅利明.ICU危重患者腸內營養喂養不耐受護理干預評價[J].國際護理學雜志，2014,33(3)：606,608.

[7]羅彩珍．危重癥患者腸內營養并發癥的護理[J]．中華醫院感染學雜志，2013，23(3)：541-542．

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.053

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1672-9455(2015)21-3262-03

2014-11-30

2015-06-21)