初產婦分娩過程的整體護理干預

謝 婧(重慶市九龍坡區第一人民醫院護理部 400051)

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·臨床探討·

初產婦分娩過程的整體護理干預

謝 婧
(重慶市九龍坡區第一人民醫院護理部 400051)

目的 探究初產婦分娩過程中整體護理干預的應用與效果。方法 將360例初產婦分為對照組和干預組，每組180例，對照組初產婦通過常規方法進行護理，干預組初產婦使用整體護理干預。將各組初產婦的產程時間、產后出血、胎兒窘迫以及新生兒窒息的發生率進行比較。結果 干預組產婦的產程時間比對照組產婦的產程時間短，且干預組產婦的產后出血率也較低，干預組的胎兒窘迫與新生兒窒息的發生率也明顯低于對照組。結論 整體護理干預使得初產婦在分娩過程中產程時間短，產后出血、胎兒窘迫以及新生兒窒息的發生率較低，能夠很好地維護產婦與新生兒的健康，整體護理干預的方法可以在醫學臨床等方面進行廣泛的推廣和應用。

初產婦； 分娩； 整體護理

隨著社會的快速發展，人們生活水平不斷提高，人們在各方面的需求也在不斷增加，因此人們對醫學治療的要求與滿意程度也在不斷提高。對于初產婦來說，則希望在分娩過程中能通過護理措施有效減輕分娩的疼痛，并且促進產婦與新生兒的健康。然而分娩是一個非常復雜的過程，很多初產婦缺乏經驗，對妊娠及分娩的認識度不夠，再加上生理條件受限，初產婦的心理承受能力較低，在分娩的過程中極易產生緊張焦慮的情緒，不能很好地配合醫護人員的工作，使得分娩過程不能順利完成，增加了分娩過程的風險性。隨著醫療技術的發展，護理服務理念的轉變，為了解決這個問題，探討出一種新型的護理方案，下面具體介紹整體護理干預的方法在初產婦分娩過程中的應用以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 據某醫院的2013年6月至2014年6月360例初產婦的資料顯示，初產婦年齡在21～38歲，平均26.8歲，懷孕時間為37～41周。360例初產婦均沒有不良孕產史，且排除病理妊娠與嚴重妊娠并發癥的情況，初產婦的年齡、孕周等因素不影響結果的可比性。將360例初產婦分為對照組和干預組，每組180例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組的初產婦進行常規護理，干預組的初產婦進行整體護理干預。整體護理干預的方法如下。

1.2.1 健康宣教 當初產婦入院后，護理人員首先要與產婦進行很好的交流溝通，并有很強的責任感和使命感，對初產婦要保持溫和的態度，讓初產婦感受到溫暖，并建立起良好的醫患關系，在溝通過程中，護理人員不能對產婦提出的問題產生不耐煩的情緒；要耐心地給初產婦普及妊娠分娩等相關知識，使初產婦對妊娠與分娩過程建立正確的認識和觀念，掌握一些臨床征象，并且護理人員還要向初產婦詳細介紹分娩過程中會出現的一些問題與正確的呼吸方式，使得初產婦了解分娩過程并有一定的心理準備；同時還要通過自己多年的工作經驗和專業態度，幫助初產婦調整心態，放松心情，讓初產婦在妊娠與分娩過程中不要有太大的心理壓力和心理恐懼，使初產婦在分娩過程中能積極配合醫護人員，促進分娩順利完成。

1.2.2 心理護理 因為是第一次分娩，初產婦在分娩過程中通常會產生緊張、焦慮、惶恐等心理，而影響分娩過程的順利進行，此時護理人員應當耐心地與初產婦進行交流，傾聽初產婦的訴說，并給予相應的解答和一些心理安慰，減輕初產婦的心理負擔；及時告之產程的進展，讓初產婦感受產程中的變化，產生即將為人母的喜悅與神圣感；同時，還可以讓初產婦的家屬進行全程的陪伴，家屬應時刻關注初產婦的情緒變化，盡量滿足初產婦的心理需求[1]。在分娩過程中難免會出現心理承受能力較差，不能很好地配合醫護人員的情況，此時醫護人員應該給予一定的語言鼓勵，細心安撫。分娩過程中還應當保證室內良好的環境，盡量減少金屬器械的碰撞聲，保持產房安靜。在初產婦第二產程階段，產婦出現較強宮縮時，可通過緊握產婦雙手等方式給產婦傳遞力量并不斷地進行語言鼓勵，促進初產婦順利分娩[2]。

1.2.3 分娩鎮痛 初產婦在分娩過程中難免會產生陣痛的現象，醫護人員應當迅速地讓家屬與初產婦了解鎮痛的安全性，并根據初產婦的意愿給予鎮痛措施，并且指導產婦保持舒適的分娩位置[3]。

1.2.4 產程護理 產程護理是整體護理干預中非常重要的步驟之一，對初產婦的整個產程要進行全面的監測和指導。首先，告知產婦的飲食要求，最好食用高熱量易消化的食物，孕婦在該階段要保證很好的睡眠，為分娩過程保持充足的體力。護理人員對產婦要進行及時的胎心監測，并觀察產婦的宮縮情況和產程進展，在產婦宮縮時要告訴產婦如何正確地調整呼吸，盡量分散產婦的注意力緩解疼痛，若出現宮縮較強的情況，則應采取正確的措施如笑氣鎮痛與腰部按摩進行緩解。待產婦的宮口開全時，護理人員要細心指導產婦調節身體位置，采取正確體位，并通過腹壓屏息用力的方式，宮縮間歇時讓產婦全身放松，保持體力。護理人員要及時、嚴密地觀察產婦及胎兒的情況與進展，并且讓產婦及時了解進展，并不斷給予產婦鼓勵。全程陪伴的家屬也應當及時給產婦鼓勵和心理安慰，讓產婦放松心情，得到心理支持。胎兒娩出后，要及時使用子宮收縮劑促進產婦子宮收縮，防止產后出血。分娩結束后，對產婦和新生兒進行常規護理，產后2 h內依然對產婦進行嚴密觀察，無異常情況之下才將產婦送回病房，并囑咐產婦安靜休息。只有保證每一產程的工作都能做到最佳，才能為產婦提供最安全的服務，并獲得滿意的結果[4]。

1.3 觀察指標 初產婦的產程時長、產后出血情況、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率，以及產婦及家屬對結果的滿意程度。

1.4 診斷標準 初產婦產后出血的情況，通過彎盤收集并進行測量估計，若胎兒娩出后24 h內初產婦的出血量大于500 mL，則判定初產婦有產后大量出血情況；胎兒窘迫是對胎心率進行檢測，胎心率每分鐘大于180次或者小于100次，即為胎兒窘迫的情況，在胎心監護過程中出現頻繁的晚期減速也是胎兒窘迫的癥狀之一；新生兒窒息是指新生兒出生的Apgar評分低于7分。

1.5 統計學處理 通過SPSS17.0統計軟件對各項數據進行統計分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組產婦的產程時間比對照組產婦的產程時間短，且干預組產婦的產后出血率也較低，干預組的胎兒窘迫與新生兒窒息的發生率也明顯低于對照組，干預組的護理滿意度高于對照組。見表1～3。

表1 兩組產婦不同產程所用時間比較(h)

表2 兩組胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血發生率比較[n(%)]

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對產婦及嬰兒的關注度也在不斷提高，那么通過什么方法給初產婦減少疼痛，降低分娩過程中的風險則成為了孕產婦們關注的重點話題。一般來說，初產婦對妊娠與分娩的知識是相對匱乏的，并且對分娩過程也是十分恐懼和焦慮的，這種懼怕的心理無疑會給產婦和胎兒帶來不利的影響，直接影響到分娩的進程以及產婦與新生兒的生命安全。在分娩過程中，初產婦會出現心率加快、呼吸不暢、肺內氣體不能進行很好的交換，從而導致缺氧、子宮收縮乏力的癥狀，從而胎先露下降受到阻礙，同時在這個過程中，產婦沒有足夠的體力，會導致分娩過程耗費大量的時間，給產婦增加痛苦[5]。同時焦慮、緊張還會導致產婦神經內分泌發生變化，交感神經處于興奮狀態，導致血壓升高，胎兒在產婦體內缺乏足夠的氧氣，致使發生胎兒窘迫的風險大大增加，因此必須做好初產婦分娩過程的護理工作。

過去人們在分娩過程中使用的是常規的護理方法，常規的護理方法雖然也能幫助初產婦順利分娩，但是常規護理方法與整體護理干預相比，既增加了產程時間，又提高了風險率。本文介紹了整體護理干預的步驟，以及通過設計對照組和干預組進行比較，通過對比結果發現，干預組的產婦通過整體護理干預的護理方法，產婦的產程時間大大縮短，而且整體護理干預通過加強護理人員與產婦的溝通，緩解了產婦的緊張情緒[6-7]，讓初產婦充分了解分娩過程，并能夠在醫護人員的配合下順利地完成分娩過程，產婦的情緒得到緩解，產生自信和力量，在一定程度上降低了剖宮產率，同時還減少了產婦產后出血以及新生兒窒息的發生率。而對照組患者進行常規護理，對新生兒的順利娩出帶來很多不利影響，各種相關疾病的發生率都很高，甚至造成不可挽回的后果，這對產婦及家屬來說是最不能接受的結果。因此，在分娩過程中對初產婦進行整體護理干預，增加了產婦及家屬對結果的滿意度，也增加了產婦對醫護人員的滿意度。整體護理干預是一種新型的護理方法，給產婦和新生兒都創造了很好的結果，在臨床上應當進行廣泛的應用[8]。

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[4]劉彥芬．護理干預對初產婦分娩的影響[J]．河北北方學院學報：醫學版，2009，26(4)：57-58．

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[6]李位雪，牛玉華，王志芹，等.護理干預對農村產婦分娩結局的影響研究[J].護理實踐與研究，2010,7(19):17-18.

[7]王玉娟，李愛青，郭穎艷．護理干預對分娩疼痛的影響[J]．中國誤診學雜志，2010，10(5)：1040-1041．

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.060

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