婦產科病房護理工作中常見風險因素及對策探析

婦產科病房護理工作中常見風險因素及對策探析

王芳

(許昌市婦幼保健院護理部河南許昌461000)

【摘要】目的探討婦產科病房中護理風險事件的發生原因及解決對策。方法對許昌市婦幼保健院2012年11月至2013年11月出現的44例護理風險事件進行回顧性分析。結果44例風險事件中有19例為護理差錯事件，占43. 2%; 44例風險事件中有32例(72. 7%)發生在節假日;護齡在2 a內的護士所導致的此類事件40例，占90. 9%。結論婦產科病房護理工作特殊繁雜，護理風險事件高發，原因不一。應加強對婦產科護理人員的管理，提高護理人員職業素質，強化其法制意識和護理風險責任意識，切實提高護理質量。

【關鍵詞】護理風險因素;婦產科;對策

婦產科病房以育齡期婦女為主，包括圍分娩者，日常的護理工作有一定的特殊性，護理風險事件的發生率較醫院的其他科室高［1]。護理風險事件是指與院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件。通過回顧許昌市婦幼保健院2012 年11月至2013年11月出現的44例護理風險事件的發生經過，總結風險因素并提出相應的解決對策，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集許昌市婦幼保健院2012年11月至2013 年11月期間共出現的44例護理風險事件，患者年齡19～55歲，平均(33. 4±5. 6)歲;文化程度:初中及初中水平以下16例，高中7例，大專及大專以上21例; 44例患者中36例為手術患者(其中32例護理風險時間發生于術后，4例于術前)，8例為非手術患者。

1.2研究方法結合風險事件的標準及科室的自身情況，將護理風險事件按照發生原因分為四個類型:護理差錯事件、投訴護理類事件、患者意外事件、護理紀律類事件。另外，將44例事件按照發生時間分為節假日期間事件、非節假日事件;追究到導致事件發生的護理人員，統計護理人員的工齡。

2　結果

44起風險事件中護理差錯事件19例(43. 2%)，投訴護理

類事件11例(25. 0%)，患者意外事件9例(20. 5%)，護理紀律類事件5例(11. 3%) ; 44例風險事件中32例(72. 7%)發生在節假日;追究到發生護理風險事件的護士本人，護齡在2 a內的護士所導致的此類事件40例，占90. 9%。

3　討論

3.1原因分析婦產科病房發生護理風險事件的原因復雜多樣。①護理人員法律意識與患者維權意識不同步［2]。社會環境因素的復雜性和患者維權意識的增強與護理人員的自我保護意識和法律意識的明顯滯后形成鮮明對比，護理人員自我評估事件嚴重程度與患者心理的接受程度存在較大差距，導致護理風險事件的發生;②護理人力資源相對不足。有經驗的護理人員流失較大，護理工作人員不足，護齡在2 a內的護士比例相對較多，從上述統計中可以看出，由于年輕護士缺乏足夠的臨床操作經驗及自我保護意識，導致了90. 9%的護理風險事件的發生;從上述統計還可以看出:有72. 7%的護理風險事件發生在節假日。這反應的是護理人員的相對不足，崗位設置和人力安排不合理，以及值班護士的責任心、自主工作能力不強等諸多方面［3];③護理人員綜合素質不高。護理人員的綜合素質包括臨床技能方面、工作責任感和溝通能力等方面。新上崗的護理人員對專業知識的掌握不夠全面，基礎理論以及臨床技術跟不上臨床工作的需要，缺乏溝通技巧等方面是導致臨床護理風險事件的重要原因［4]。④醫療設備更新滯后。醫療設備性能不良，規格不合理，甚至不配套，物品供應相對滯后，或者質量低劣、對于醫療器械修繕不及時等情況都會增加護理操作難度，影響護理質量的提高，易導致護理風險事件的發生;⑤患者及社會因素。隨著社會的發展，患者對護理人員的要求過高，對醫學難題和醫學的未知性不理解，個別患者對醫護人員無端刁難，素質低劣患者對護理人員不尊重等多方面原因導致護患關系的緊張，促使了醫療風險事件的發生［5]。部分媒體或輿論等造成小部分患者對醫務人員的信任度下降，入院后存在不同程度的抵觸甚至是敵對心理，在臨床護理工作中處處難為醫務工作者，加劇了護理風險事件的發生。

3.2防范建議①增強服務意識，改善服務態度。在工作過程中，換位思考體諒患者就診時的急切心情，變被動服務為主動服務。加強與患者及家屬的溝通，在溝通過程中，了解患者所需、所求，改善個別緊張的護患關系。重視節假日值班的護理工作，從本次統計的結果看，大部分的護理風險事件出現在節假日，歸結原因除了醫療資源相對不足外，與護理人員的工作責任態度也密切相關。②建立醫院風險管理機構。臨床護理風險管理是醫院風險管理的一部分，臨床護理風險管理必須與醫院風險管理同步發展。建立醫院風險管理小組，狠抓關鍵環節，提高護理質量。③加強護理安全教育，提高護士自身的職業素質。從本次統計結果看，有大部分的護理風險事件發生在護齡2 a內的護士，這就要求我們對新入院和低年資護士進行崗前職業安全教育，強化規章制度，培訓專業技能，提高護理人員的自我保護意識和職業技能。

綜上所述，婦產科護理風險事件發生原因復雜，醫院管理部門應加強對護理人員的管理，提高職業素質，強化其法制意識和護理風險責任意識，切實提高護理質量。

參考文獻

［1]劉培燕，劉巖.婦產科護理工作中的風險和管理［J].現代醫院管理，2011，5(3) : 25－40.

［2]朱麗君.產科護理風險管理效果觀察［J].河南醫學研究，2013，22(1) : 109－110.

［3]張秀華，胡霞.臨床護理風險原因分析與管理對策［J].中國醫師進修雜志，2012，(11) : 117－118.

［4]李迎今，韓臘梅，張競元，等.急診護理糾紛原因分析及防范［J].吉林醫學，2009，(4) : 186.

［5]閆利瓊.無縫隙護理管理在婦產科的應用效果觀察［J].河南醫學研究，2014，23(1) : 127－128.

(收稿日期:2014－12－06)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.098

【中圖分類號】R473.71