早期護理干預預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

早期護理干預預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

樊敏

(汝州市中醫院婦產科河南平頂山467500)

【摘要】目的探究早期護理干預在預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成中的應用效果。方法選擇2013年1月至2014年6月在汝州市中醫院住院的足月剖宮產產婦600例，隨機分為觀察組和對照組，各300例。對照組產婦采用剖宮產術后的常規護理方式。觀察組產婦在對照組基礎上附加早期的護理干預。對比術后10 d內兩組產婦下肢疼痛、腫脹、下肢深靜脈血栓形成及術后肺栓塞的發生率。結果在術后護理10 d內，觀察組產婦下肢疼痛、腫脹、下肢的深靜脈血栓形成的發生率明顯低于對照組(P＜0. 05)。對照組產婦發生1例肺栓塞，觀察組產婦未發現肺栓塞，差異無統計學意義(P＞0. 05)。兩組產婦均未發生圍手術期死亡。結論早期護理干預可有效降低剖宮產術后深靜脈血栓的發生率。

【關鍵詞】剖宮產;早期護理干預;下肢深靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是剖宮產術后最為嚴重的并發癥，血栓脫落可導致肺、心、腦等重要臟器的栓塞，從而導致術后并發癥、死亡率的升高，嚴重危及患者生命。近年來，隨著剖宮產率的上升，下肢DVT發病率、死亡率均呈現明顯上升趨勢［1－2]。本文通過傳統護理與早期護理干預對比，探究早期護理干預在預防剖宮產術后下肢DVT中的臨床療效，現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2014年6月在汝州市中醫院行剖官產術的足月產婦600例，隨機分為觀察組和對照組，各300例。觀察組中初產婦143例，經產婦157例，年齡21～34歲，平均(27. 6±3. 1)歲;體質量54～67 kg，平均(58. 4±2. 6) kg;手術時間25～46 min，平均(30. 6±3. 5) min。對照組初產婦137例，經產婦163例;年齡23～36歲，平均(28. 6±4. 2)歲;體質量52～69 kg，平均(59. 3±3. 8) kg;手術時間27～47 min，平均(31. 2±4. 3) min。兩組產婦年齡、體質量、手術時間和產次等一般資料差異無統計學意義(P＞0. 05)。

1.2護理方法對照組采用剖宮產術后的常規護理方式。觀察組在對照組護理的基礎上附加早期護理干預。早期護理干預包括:①心理護理:在剖宮產術后，應時刻警惕DVT，向患者及家屬講解DVT的病因及預防措施，使其對DVT有一定的了解，消除產婦恐懼心理，以最佳的心態積極配合治療。②體位護理:術后2 h在床上鼓勵產婦做踝關節活動，足趾部的主、被動活動，避免下肢受壓影響下肢靜脈回流。在術后18～24 h，將導尿管拔出，由護士或家屬協助產婦及時下床活動。③飲食指導:在術后6 h進流質飲食，以高蛋白、高纖維、低脂、易消化食物為主，多飲水，保持大便通暢。禁止煙酒及食用刺激性食物［3－4]。

1.3觀察指標術后10 d內，觀察兩組產婦下肢疼痛腫脹、深靜脈血栓形成、肺栓塞的發生率。

1.4統計學處理采用SPSS 15. 0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1下肢癥狀術后10 d內，觀察組產婦的下肢疼痛腫脹與深靜脈血栓的形成例數分別為1例、1例，明顯少于對照組(9例、4例)，差異有統計學意義(P＜0. 05)。

2.2術后并發癥對照組產婦發現1例肺栓塞，觀察組未發現肺栓塞病例。兩組產婦肺栓塞發生率差異無統計學意義(P＞0. 05)。兩組產婦均無圍手術期死亡。

3　討論

DVT大多數發生于下肢，在圍手術期下肢DVT治療困難較大。血流回流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態是DVT形成的主要因素。而在圍手術期三個要素的相互作用導致DVT的發生率呈上升趨勢。下肢DVT是剖宮產術后的嚴重并發癥，可造成肺、心、腦等重要臟器的栓塞［5]。

對剖宮產術后的DVT產婦必須提高警惕，以早期預防為主。急性下肢DVT的非手術治療包括抗凝、溶栓、解聚，但臨床療效不佳。可能發生血栓脫落，導致肺、心、腦等重要器官的栓塞。本病應以早期預防為主，采取有效措施進行早期護理干預。本文結果發現術后10 d內，觀察組患者下肢疼痛、腫脹、深靜脈血栓形成率，均比對照組明顯降低，且未發生肺栓塞，無圍手術期死亡病例。早期護理干預其核心內容是心理護理。通過心理干預，消除產婦恐懼情緒，改善產婦飲食、生活方式，積極配合各項預防DVT的護理措施實施。向患者及其家屬講解早期活動的重要性，指導產婦多飲水、多食新鮮蔬菜、水果，禁止煙酒及進食刺激性食物，保持大便通暢。同時給予細致護理及嚴密觀察，必要時行下肢深靜脈彩超。綜上所述，早期護理干預可有效降低剖宮產術后深靜脈血栓形成的發生率。

參考文獻

［1]張翠英，張娜，王來英，等.早期護理干預在預防老年患者髖部骨折下肢深靜脈血栓中的應用［J].齊魯護理雜志，2014，20(2) : 87－88.

［2]彭紅祝.早期護理干預對骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J].現代婦女(醫學前沿)，2014，(7) : 84.

［3]呂惠茹，郭曉英，陳靜，等.早期護理干預對腰椎術后預防深靜脈血栓的效果觀察［J].陜西醫學雜志，2014，(7) : 934.

［4]張秀梅，侯娜.剖宮產術后并發下肢深靜脈血栓的預防及治療護理體會［J].吉林醫學，2014，35(12) : 2648.

［5]呂菊仙.護理干預在預防老年髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成中的應用［J].中國傷殘醫學，2014，22(17) : 160－161.

(收稿日期:2014－12－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.104

【中圖分類號】R 473.71