心理護理干預在學齡前兒童靜脈輸液中的應用效果探析

李普芬

(原陽縣人民醫院兒科　河南新鄉　453500)

心理護理干預在學齡前兒童靜脈輸液中的應用效果探析

李普芬

(原陽縣人民醫院兒科河南新鄉453500)

【摘要】目的探討心理護理干預在學齡前兒童靜脈輸液中的應用效果。方法選取原陽縣人民醫院兒科2012年1月至2013年12月門診及住院收治的865例需進行靜脈輸液的學齡前兒童，隨機分為觀察組(451例)和對照組(414 例)。對照組采用常規護理，觀察組采用心理護理干預。比較兩組靜脈穿刺一次成功率及依從性。結果對照組一次穿刺成功率為49. 03%，觀察組一次穿刺成功率為82. 93%;觀察組一次穿刺成功率明顯高于對照組(P＜0. 05)。對照組患兒236例依從性好(57. 00%) ;觀察組患兒352例依從性好(78. 05%)。觀察組患兒依從性明顯優于對照組(P＜0. 05)。結論心理護理干預可以提高學齡前兒童靜脈輸液一次穿刺成功率和患兒依從性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心理護理干預;學齡前兒童;學齡前兒童;應用效果

臨床中常用的藥物治療方式之一是靜脈輸液，作用效果顯著且快速，對于學齡前兒童也是一種常見且有效的治療手段，但對護理人員的操作技術要求較高。學齡前兒童心理發育尚未成熟，耐受力較低，反應性較強［1]，對自身情感控制也較弱，恐懼有創性護理操作，不能配合輸液治療，增加診療過程中的難度，若操作不當，靜脈穿刺輸液成功率將明顯下降。本文通過對414例患兒采用心理護理干預，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取原陽縣人民醫院兒科2012年1月至2013年12月門診及住院收治的865例需進行靜脈輸液的學齡前兒童，年齡3～6歲，穿刺部位均為手背靜脈。隨機分為觀察組(451例)和對照組(414例)。觀察組男235例，女216例;平均年齡為(4. 62±1. 04)歲。對照組男213例，女201例;平均年齡為(4. 58±1. 01)歲。兩組患者年齡、性別等基線資料差異均無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2護理方法在靜脈輸液過程中，對照組采用常規護理，觀察組采用心理護理干預。所有穿刺過程均指定具有多年經驗且穿刺技術較熟練者進行。心理護理干預具體方法如下。

1.2.1營造舒適環境保證輸液室光線明亮，通風良好，為患兒創造一個舒適輕松的環境。

1.2.2消除不良情緒患兒對穿刺輸液會出現緊張、恐懼等抵觸情緒，不易配合。輸液前應熱情接待患兒及其家長，稱呼患兒名字應親切，可撫摸其頭部或者手部，逐漸消除其不良情緒，拉近距離。

1.2.3解釋輸液目的用適宜兒童心理的語言向患兒解釋輸液的目的，耐心做通思想工作，消除恐懼心理，使其積極配合治療。

1.2.4鼓勵和表揚對患兒的積極配合給予鼓勵和表揚，提高依從性。穿刺動作輕柔，可以在穿刺的同時和患兒交流，分散其注意力，并不斷給予鼓勵，對患兒的配合行為積極認可，讓患兒在心理上得到滿足和自我肯定，使其配合完成穿刺。

1.2.5加強巡視患兒活潑好動，輸液中常會出現針頭脫出、液體外流等情況，應加強巡視力度，并囑患兒保持安靜，提醒家長注意穿刺部位固定是否良好。如發現問題，及時對癥處理。

1.2.6重視家長心理護理兒童患病，其父母易出現焦慮、緊張等情緒，描述病情易嚴重化，并對治療及護理要求較高。家長心理狀況直接影響患者的治療及護理過程。應重視對患兒家長的心理護理，注意語言得體、態度誠懇、動作熟練，同時做好解釋工作，對可能出現的問題提前告知患兒家長，使家長情緒穩定，積極配合治療。

1.3觀察指標記錄兩組患兒靜脈穿刺一次成功例數以及依從性情況。依從性判定依據:患兒未出現哭鬧或者抗拒，能主動配合，或者有哭聲，但在穿刺過程中肢體無大幅動作即視為依從性好;患兒出現哭鬧，穿刺過程中肢體動作幅度較大，需要他人協助才能完成穿刺。

1.4統計學處理采用SPSS 18. 0統計學軟件對數據進行分析，定性資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1一次穿刺成功率對照組一次穿刺成功203例，一次穿刺成功率為49. 03%;觀察組一次穿刺成功374例，一次穿刺成功率為82. 93%。觀察組一次穿刺成功率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=111. 646，P＜0. 05)。

2.2依從性對照組患兒236例依從性好，占57. 00% ;觀察組患兒352例依從性好，占78. 05%。觀察組患兒依從性明顯優于對照組，差異具有統計學意義(χ2= 43. 913，P＜0. 05)。

3　討論

學齡前兒童心理發育還未成熟，具有一定的心理特點，可通過利用自己的感官或經歷去嘗試探索研究周圍的環境等事物，并設想能夠像成人一樣參加活動等，具有一定的評價和思維能力，如果成人批評不當，會產生疑問或不信任感，甚至引起反感。有研究提示，對學齡前兒童采取心理護理干預不僅能明顯提高靜脈穿刺的成功率，還能提高患兒的依從性，配合治療，另外也可以使靜脈輸液患兒的疼痛感降低，并減輕患兒的焦慮、恐懼、抑郁等反應［2]。還有研究同樣顯示，給予靜脈輸液患兒心理護理干預效果肯定，能夠使患兒在治療時保持最佳心理狀態，從而提高靜脈穿刺成功率［3]。本研究結果顯示觀察組患兒一次穿刺成功率明顯高于對照組(P＜0. 05)，且患兒的依從性明顯優于對照組(P＜0. 05)。這提示學齡前兒童靜脈輸液治療過程中，若在常規護理基礎上同時給予心理護理干預能顯著降低患兒的焦慮、抑郁、恐懼、沖動等反應，提高了患兒的治療依從性和一次靜脈穿刺的成功率。這與學齡前兒童心理易受外界因素影響有關。讓患兒感受到善意和愛，消除其敵對情緒，增加其安全感，從而配合治療，增加依從性［4]。一次靜脈穿刺成功能降低患兒疼痛感，增加其再次輸液治療的配合程度，緩解其恐懼、緊張等情緒［5]。綜上所述，對學齡前兒童采取合理的心理護理干預能改善患兒的心理狀態，促使其配合靜脈輸液治療，提高依從性和一次靜脈穿刺成功率。

參考文獻

［1]吳愛靖，孫國燕.住院兒童恐懼反應的心理護理［J].齊魯醫學雜志，2004，19(6) : 547.

［2]Jadad A R，Moore R A，Carroll D，et al.Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary?［J].Control Clin Trials，1996，17(1) : 1－12.

［3]赫玲梅.護理干預對學齡前患兒靜脈輸液依從性的影響［J].基層醫學論壇，2008，12(5) : 405－406.

［4]周萍.護理干預對兒童靜脈輸液心理反應的影響的體會［J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(19) : 300.

［5]鄭文靜，歐梅嬌，許梅.護理干預對學齡前患兒接受靜脈輸液的影響［J].上海護理，2005，5(3) : 10－11.

(收稿日期:2014－08－20)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.106

【中圖分類號】R 473.72