實物模型在耳鼻咽喉教學中的應用

林忠豪，陳繆安，阮惠清，林慶強

（福建醫科大學附屬閩東醫院，福建 寧德 355000）

實物模型在耳鼻咽喉教學中的應用

林忠豪，陳繆安，阮惠清，林慶強

（福建醫科大學附屬閩東醫院，福建 寧德 355000）

為了進一步激發學生的學習興趣，在課堂教學中可以應用實物模型，有利于發展學生的思維，創造生機勃勃的課堂，讓學生輕松掌握所學知識.而在耳鼻咽喉教學中，為解決鼻腔鏡手術訓練中鼻腔結構復雜、手術難度大、手眼協調困難等手術訓練難點，需要在教學中引入新型實物模型鼻內窺鏡手術仿真訓練系統，可以創造模擬仿真現場，利用學生的多種感官深入學習如何操作鼻腔鏡，此系統具有較強的醫學教學訓練推廣應用價值.

實物模型；耳鼻咽喉；教學；鼻內窺鏡手術仿真訓練系統

為了促進我國教育的健康發展，培養新世紀人才，必須深入改革當前教育模式，實行素質教育，培養一支高水平、高素質的教師隊伍，不但要求教師繼續發揚優良傳統，而且也需重視引進國外先進教育模式.因此，需要從教學技巧方面入手，力求一種翔實且易懂的方式，讓學生從中獲得準確而詳細的信息.為了進一步激發學生的學習興趣，在課堂教學中可以應用實物模型，有利于發展學生的思維；創造生機勃勃的課堂，讓學生輕松掌握所學知識，本文重點探討實物模型在耳鼻咽喉教學中的應用.

1 教學方法的概念及多樣性

隨著社會的發展，隨著教學實踐和教學理論的發展，教學方法在不斷地發展，對教學方法性質和特點的認識在不斷深入.對教學方法性質的認識，是認識教學方法的出發點.我們需在已有認識的基礎上繼續深入，力求接近或達到本質認識.

因為人們考慮的方面不同，所以關于教學方法的定義也存在多種多樣的解釋.當前，我國范圍內關于教學方法的認識存在下面幾種：一教學方法就是指人們為了實現教育目的，向學生傳授一定的學習內容，而應用的各種教學方式，在教學原則的指導下，由一系列方式方法組成，教師和學生共同完成的過程.二為了達到預先設定的教學目的，教師在教學活動中應用的各種方法，不但有教師教的方法，而且也有學生如何學習的方法.三教學方法就是為了達到教學目的，設定一定的活動形式，教師和學生共同應用的方式.不但有教師的教，也有學生的學.

教學方法的多樣性指的是：不同的教學活動要使用許多不同的教學方法，教師講解相同的教學內容也可以應用不同的教學方法.教學中存在多種多樣的教學方法.在不同的學科當中、同一學科的不同學習階段當中、不同的教學情境當中，需要使用不同的教學方法.即使是相同的學科教學、相同的教學階段、相同的教學情境，也都有多種多樣的教學方法可供選擇使用.

2 實物模型教學的優點

近年來由于多媒體等高科技教學手段的介入，教師越來越注重用多媒體課件來處理課堂教學中遇到的問題，在教學中，使用實物模型可以提高學生對學習對象的興趣，激活學生的思維；可以使課堂變得生動有趣，讓學生輕松掌握所學知識.可以說，模型具有多媒體課件不可取代的特質，具體如下：（1）模型具有直觀性，它可以將物體直觀地展現在學生面前，幫助學生直觀地看清物體的基本結構，使知識變得形象具體，便于觀察和研究.這一優越性是其他教具所無法比擬的.（2）模型可以充當連接抽象與具體之間的紐帶.它可以把微觀事物放大，宏觀事物縮小，能夠把抽象的事物具體化，使學生的思考和想象更加容易.（3）模型可以幫助學生親身體驗事物，進行深入探究.一些事物僅靠教師的言傳身教或媒體的展示，是無法讓學生全部感知的.相反，如果學生能夠親身體驗，就能真正認知，因此，使用模型進行教學，可以激發學生對事物的認知興趣，幫助學生探究事物，培養學生的探究能力.（4）具體的事物往往比抽象的東西更能引起學生的興趣.教學中，教師合理適當地運用實物模型輔助教學，可以使一些較為抽象的書本知識變得形象化、具體化，使課堂變得生動，并因此而激發學生的興趣和探究的欲望.

總之，在教學中，教師恰當地使用實物模型，可以吸引學生注意力，激發學生的學習興趣，調動學生的學習積極性.而近年來，實物模擬實踐平臺成為實物模型發展中的新鮮事物[1]，模擬是現實的一種反應，能為學生檢驗和運用知識建立平臺，避免學習過程中的紙上談兵，所以對學生有極大的吸引力，另一方面，模擬實踐平臺模擬活化了知識，通過現實的操作和體會，讓本來枯燥的知識成了解決問題的工具.

3 耳鼻咽喉教學中的實物模擬實踐平臺

耳鼻咽喉科學在當前臨床醫學當中具有非常重要的地位，不但本身存在嚴密的理論體系，而且也關系到其他一些學科.耳鼻咽喉科學的學習首先要讓學生明確本科的基本理論和基本知識，了解臨床當中出現的一些常見病和多發病，深入理解出現疾病的原因和原理，以及一些平時表現、如何診斷等，讓學生對耳鼻咽喉有一個清楚的認識，掌握耳鼻咽喉疾病與人的全身器官有何聯系和耳鼻咽喉疾病與外界的聯系，從而能夠正確認識耳鼻咽喉科在實際醫學中的作用.

耳鼻咽喉科學的主要內容有：耳科學、鼻科學、咽科學、喉科學.最近幾年，我國醫學科學得到了迅速發展，人們對醫學的要求也越來越高，由此促使出現了聽力學、嗓音學、語言病理學、顱底外科學等.所以，在學生學習理論知識時不但要學習“四炎一聾”，而且還需掌握一些新的知識，學生不但可以了解關于此學科的一些常見病以及如何治療，而且還需重視關注專科的發展情況.

鼻內窺鏡手術仿真訓練系統是近年來新出現的耳鼻咽喉教學中的實物模擬實踐平臺[2]，應用這一系統，可以利用多媒體講解觸覺，如在多媒體放映中可以真實地看到鼻息肉摘除術和內鏡下上頜竇造口術，自手術開始前如何處理一直到手術完全結束，可以自不同角度看到內鏡的變化情況，可以自三個角度看到手術進行情況，甚至可以看到操作器械對粘鏌和骨組織的觸碰.據鑒定專家介紹，此類虛擬鼻內窺鏡手術仿真訓練系統的應用，有利于實現節約，可以提高培訓效率，使手術過程越來越安全.

耳鼻喉手術模擬訓練系統是由漢堡大學Eppendorf臨床中心研發，主要針對耳鼻喉頭頸外科學生教學和醫師培訓而設計的.在顳頜骨解剖課程，中耳手術訓練、鼻竇手術訓練以及口腔科手術訓練中，該模擬訓練系統可替代傳統的手術培訓方法，不僅適用于初學者，而且對很多年經驗的耳鼻喉醫生同樣非常有益.對于缺少實踐手術經驗的醫學生來說，能夠獲得真實練習的效果；對有經驗的外科醫生來說，通過在模擬訓練系統上進一步的練習可以完善和提高他們的技能.軟件配置包括：（1）中耳手術訓練模塊：中耳手術部分由七個典型病例模塊組成.通過練習，學員可以熟悉骨性標志，了解各種解剖位置，利用虛擬骨鉆、骨磨建立到達各種解剖結構的通道，掌握手術中的各種操作技巧.通過導航，危機組織將會被標志出，學員在操作中可學習避免觸碰危機組織，如面神經、鼓弦、前庭迷路、耳蝸、聽小骨、頸動脈、乙狀竇和硬腦膜，均被標記出.（2）My Space真實病人CT成像模塊：操作者可以導入自己病人的CT數據，創建新的訓練案例（可用于手術前預演）.幾分鐘之內，系統將提供一個可訓練的骨模型.雖然危機組織無法在新的成像中自動標注，而導航系統會同步在橫截面視圖中辨別方向，方便操作者學習及操作.（3）耳鼻喉手術模擬訓練系統：是由漢堡大學Eppendorf臨床中心研發，主要針對耳鼻喉頭頸外科學生教學和醫師培訓而設計的.在顳頜骨解剖課程，中耳手術訓練、鼻竇手術訓練以及口腔科手術訓練中，該模擬訓練系統可替代傳統的尸頭手術培訓方法，不僅適用于初學者，而且對很多年經驗的耳鼻喉醫生同樣非常有益.對于缺少實踐手術經驗的醫學生來說，能夠獲得真實練習的效果；對有經驗的外科醫生來說，通過在模擬訓練系統上進一步的練習可以完善和提高他們的技能.

4 小結

在我國，鼻竇炎、鼻息肉是常見病和多發病，鼻腔結構非常復雜，利用內鏡進行手術可以顯著提高準確性，因此國內急需大量的鼻腔鏡手術醫生.為解決鼻腔鏡手術訓練中鼻腔結構復雜、手術難度大、手眼協調困難等手術訓練難點，需要在教學中引入實物模型，即為學習者提供虛擬場景，可以保證學生迅速進入真實的操作環境當中，利用本身的各種感官真實學習如何操作.該系統設計合理、技術先進、操作簡便、易于維護，有較好的升級性和擴展性，具有較強的醫學教學訓練推廣應用價值.

〔1〕李劍.醫學模擬教育與醫學教育革命[J].中國醫院，2004，8(7)：73-74.

〔2〕柯嘉，馬芙蓉，謝立鋒.手術模擬系統在耳鼻喉科教學中的應用初探 [J].中國醫學教育技術，2009，23(5)：463-465.

〔3〕朱力,婁青,李燕,楊永春.內鏡技術在耳鼻咽喉科臨床教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2013(12)：117-119.

〔4〕杜芹.案例帶教法在耳鼻咽喉科臨床護理教學中的應用[J].全科護理,2013(11)：13-17.

〔5〕張麗,張紅艷,胡玉梅.多媒體教學在耳鼻咽喉科解剖學中的應用體會[J].護理實踐與研究，2012 (20):66-71.

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1673-260X（2015）12-0252-02