醫院財務預算工作淺析

北京市中西醫結合醫院 夏新平

醫院財務預算主要是指嚴格根據國家的相關規定和要求，按照事業發展計劃以及發展目標制定科學、合理的年度財務收支計劃方案，也就是預測計劃年度內醫院的資金籌集渠道、收支結構及收支規模，具體反映了醫院在計劃年度內的各項工作任務以及事業發展計劃的財務收支。醫院內部各項收支都需要納入到預算管理中，作為一個公益性事業單位，醫院并非一味的追求盈利，預算管理的主要目的是為了盡可能降低投入成本，為患者提供最佳的醫療衛生服務。對于現代醫院而言，做好財務預算管理工作是促進醫院健康發展的必然需求。

一、醫院財務管理工作的重要性

充足的資金保障以及科學的財務管理是確保醫院各項經營活動順利開展的關鍵，也是落實醫院總體發展戰略目標的重要手段，財務預算是醫院財務管理活動的重要指導文件，可以為醫院財務管理過程中做出資產管理決策、融資決策、投資決策等提供重要的參考依據，因此做好醫院財務預算管理工作，有利于提高醫院財務管理的規范性、有序性和科學性，對于醫院經營發展而言具有極其重要的指導作用。其次，醫院財務預算中規定的成本、收入以及工作量等相關指標都需要一級一級的分解到各個基層單位中，必須全院職工共同努力方可達到預期的目標。醫院財務預算不僅可以將醫院對于科室的成本支出要求、業務收入、工作量等相關要求傳遞給醫院，同時也可以傳遞醫院財務管理要求、資源協同以及醫院總體發展目標等相關要求。因此，財務預算也是明確醫院總體經營目標的一種重要工具。

二、醫院財務預算管理工作中的主要問題

(一)醫院并沒有高度重視預算管理工作

目前很多醫院雖然根據國家的相關政策要求積極開展了財務預算管理工作，但是很多醫院管理者并沒有充分重視這項工作，有的醫院經營者甚至錯誤的認為醫院財務預算工作是可有可無的，不是非常重要，這種態度必然也會影響到財務管理人員對于財務預算工作的態度，在財務預算工作中態度比較散漫，工作不積極，這樣很難充分發揮醫院財務預算的職能和作用。

(二)財務預算編制缺乏合理性

醫院財務預算工作和醫院發展目標密切相關，財務預算工作的內容和醫院內部各部門都有關，任何一個部門的財務預算編制欠缺合理的話，會直接影響到整個醫院的財務預算計劃的執行。導致這種問題的發生主要是因為在財務預算編制時，并沒有做好充分的準備工作，也沒有將所有的因素考慮進去，財務預算計劃和醫院實際情況嚴重脫節。

(三)醫院財務預算形式化

很多雖然編制了財務預算，但是由于醫院財務預算編制和醫院實際情況存在很大出入，相關工作人員對財務預算的重視度不足，在實際執行過程中并沒有進行嚴格的監管，很少監督落實預算編制的實際情況，導致實際工作中并沒有完全根據編制預算計劃執行，進而導致醫院財務預算形同虛設，過于形式化。

三、完善醫院財務預算管理工作的幾點建議

(一)確保財務預算的合理性

1、組建一個專門的預算工作小組，有機結合預算目標以及醫院目標

為了確保醫院預算管理工作的順利開展，首先醫院領導應該提高對醫院財務預算管理工作的重視度，充分意識到財務預算管理工作對于醫院經營發展的意義。醫院財務預算工作需要醫院所有部門及人員的相互協調和配合，不僅僅是財務部門的職責和工作。為了進一步落實醫院財務管理工作，醫院有必要組建一個專門的預算管理工作小組，由院長擔任小組長，然后由各科室管理人員擔任組員，大家共同協作、完成財務預算管理工作。在財務預算管理工作中應該有機結合醫院總體發展目標和財務預算目標，這樣才可以使財務預算工作真正的為醫院發展服務。

2、定期組織財務預算動員大會，鼓勵醫院員工積極參與到財務預算工作

醫院的年度收支情況和財務預算工作具有直接的聯系，在進行財務預算編制前，醫院應該組織動員大會，使醫院工作人員都能夠深刻的認識到財務預算管理工作的重要意義，不斷提高醫院管理人員的預算意識。如果工作人員是直接參與財務預算編制工作，應該加強相關的培訓工作，使工作人員明確財務預算編制的基本原則，能夠立足于醫院的實際發展情況編制科學、合理的預算計劃方案。

3、優化醫院預算管理制度，應用多種編制方法

根據《醫院財務制度》的相關要求，醫院預算管理辦法主要是核定收支，超支不補，定項補助，根據相關規定使用結余。如果是地方醫院可以根據當地的實際情況適當進行調整，采用差額補助、超收上繳、以收抵支、收支核定等辦法進行管理。醫院應該立足于實際情況結合相關的規定要求制定科學、合理的預算管理制度，具體應該包括編制預算、審批制度、調整制度、執行制度、考核制度、決算制度等。編制預算環節應該綜合績效預算法、滾動預算法、零基預算法等多種預算編制辦法，確保編制預算的合理性。

4、根據醫院的相關要求編制財務預算

對于醫院財務預算編制而言一定要全盤考慮。因為財務預算工作和計劃年度內醫院的收支情況有直接的聯系，和醫院整體都有關，因此醫院財務預算必須根據醫院總體目標進行科學編制。但是醫院資源畢竟是有限的，預算工作人員應該思考如何在有限的醫院資源中編制出合理、執行度高的預算方案，使編制的預算方案可以真實、全面的反映醫院發展的實際情況。

(二)提高財務預算編制的執行度

1、全面落實財務預算責任，并且簽訂責任書

因為得到批復后的財務預算就是醫院執行各項經濟活動，開展各項日常業務的重要依據，也是衡量財務預算合理性的重要標準。因此，財務預算經過醫院批復后，應該嚴格執行，首先應該將整體預算目標進行分解，一級一級的落實到各基層單位管理人員身上。同時有必要和責任單位或者主要責任人簽訂責任書，確保能夠全面落實財務預算方案。

2、重視預算控制，不可隨意調整、改動預算

執行財務預算的過程中一定要注意加強監督和控制，實時追蹤預算實際執行情況，并對比分析預算編制計劃，這樣可以及時發現預算執行的偏差，及時查找出出現偏差的原因，盡快采取相應的糾正措施確保能夠順利完成整體預算目標。如果編制預算需要進行調整的話，必須嚴格根據相關的規定進行調整，不能隨意改動。調整收入預算后，應該將支出預算進行相應的改動。

3、注重預算考評

醫院應該重視預算考評，仔細分析預算執行的實際結果，審核預算實際執行情況是不是達到了預期目標，同時應該將成本控制目標實現情況、預算執行結果以及業務工作效率等相關內容全部納入到醫院的內部業務綜合考核中。同時醫院也應該制定合理的獎懲機制，將預算考核結果作為獎懲的重要依據，將預算考評和內部收入分配以及年終評比等直接掛鉤。其次，醫院應該按照國家出臺的相關預算編制要求全面分析前年度預算執行情況，然后結合預算年度收入以及年度發展計劃合理預測收入預算。最后應該對本年度預算執行情況進行總結，為下一年度財務預算編制提供合理依據，不斷改進、完善預算編制。

總而言之，財務預算是醫院財務管理的關鍵內容，對于實現醫院總體目標，提高服務質量，確保醫院各項經營管理活動的順利開展都具有極其重要的意義，現代醫院應該高度重視財務預算管理工作，不斷完善財務預算制度，全面提高醫院財務預算管理水平，為醫院發展提供更好的服務。

[1]中華人民共和國財政部，中華人民共和國衛生部.醫院財務制度：基層醫療衛生機構財務制度[M].北京：中國財政經濟出版社，2011

[2]杜紅纓，李樂波，朱暉.醫院財務預算編制方法比較與采用[J].財經界（學術版），2012，（9）