不可思議的“糞便銀行”

劉潔麗

世界之大，無奇不有，據(jù)英國《都市日報(bào)》2014年10月16日報(bào)道，只要你的年齡在18～50歲之間，排便規(guī)律，每天到美國麻省麥德福德拉屎，就可以得到40美元（折合人民幣約245元）！是的，有家叫OpenBiome的機(jī)構(gòu)愿意花40美元買你一坨大便，你賣不賣？

新聞一出就引發(fā)了網(wǎng)友們激烈的討論，數(shù)學(xué)天才很快計(jì)算出一年365天不停歇地捐屎就能獲得14 600美元！簡直是一筆巨款啊！有網(wǎng)友辛酸地表示：“原來我每天上完廁所都把40美元沖進(jìn)了下水道……”還有網(wǎng)友疑惑地問道：“花高價(jià)買我的大便，他們這是要干嘛呢？”

別擔(dān)心，你拉了屎，收了錢，同時(shí)還為人類醫(yī)療事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)。

為什么要買大便？

OpenBiome成立于2012年，是美國唯一一家非營利性質(zhì)的獨(dú)立“糞便銀行”。OpenBiome“糞便銀行”的主要工作內(nèi)容是負(fù)責(zé)收集糞便，并對糞便進(jìn)行檢測，然后向全美33個(gè)州的122所醫(yī)院提供糞便微生物移植手術(shù)所需要的糞便樣本。每一份樣本可以用來治療5位病人，賣給醫(yī)院的售價(jià)是每份樣本250美元。這些糞便可以幫助治療感染艱難梭菌的病人，每年美國有1.4萬人死于這種疾病。一旦感染上這種疾病，患者便會產(chǎn)生腹瀉，并導(dǎo)致很高的死亡率。現(xiàn)在常用的治療方法是口服滅滴靈或萬古霉素等藥物，但隨著患者高復(fù)發(fā)率及強(qiáng)毒株的出現(xiàn)，這些方法的治療效果越來越差，急需新的治療方法來挽救患者的生命。

英國醫(yī)學(xué)周刊發(fā)布研究論文指出，糞菌移植術(shù)是目前已知的治療艱難梭菌感染最有效的療法，這是一種從捐贈者糞便中獲得有益菌的療法。OpenBiome“糞便銀行”在此發(fā)揮了巨大的作用，為醫(yī)院提供健康的糞便樣本。

糞菌移植術(shù)的原理

艱難梭菌是存活于結(jié)腸的一種毒素分泌細(xì)菌，是一種能引起偽膜性結(jié)腸炎的厭氧梭菌屬細(xì)菌，也是一種導(dǎo)致病人腹瀉的常見細(xì)菌。我們腸道的消化功能和免疫功能的正常工作都需要腸道內(nèi)的天然細(xì)菌維持平衡來保證，濫用抗生素就會敵我不分地殺死有益菌和致病菌，一旦細(xì)菌全部被殺死，艱難梭菌就容易乘虛而入，造成病人發(fā)熱、惡心、腹部疼痛和腹瀉，病情嚴(yán)重的還會死亡。

糞便微生物群移植是一種對抗超級細(xì)菌的治療方法，臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)證明，糞便移植療法對艱難梭菌性腹瀉病例治愈率高達(dá)92%。糞菌移植操作過程，是由糞便灌輸員通過一個(gè)鼻管（鼻胃管或胃瘺開口）將健康者的糞便從患者鼻孔導(dǎo)入患者小腸中，利用健康者糞便中存活的有益菌群化解一些超級致病細(xì)菌所導(dǎo)致的人體健康危機(jī)。對患者而言，這是一個(gè)能很快見效的治療方法，稱之為細(xì)菌療法或益生素灌輸。

糞菌移植術(shù)在國內(nèi)研究也已經(jīng)達(dá)到一定的規(guī)模，在2012年，南京醫(yī)科大學(xué)二附院消化醫(yī)學(xué)中心的張發(fā)明博士和他的團(tuán)隊(duì)，就完成了國內(nèi)首例糞菌移植治療克羅恩病（克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病）的案例。家住常州的閔先生是張發(fā)明博士進(jìn)行糞菌移植手術(shù)的首個(gè)病人，張發(fā)明博士為閔先生制作了一臺擁有自動處理糞菌程序的糞便勻漿機(jī)，并選擇了閔先生的兒子作為糞便捐贈者。在一系列嚴(yán)格的審核流程后，張發(fā)明通過胃鏡的方式將處理好的菌液注入閔先生的小腸內(nèi)。奇跡在術(shù)后3小時(shí)開始出現(xiàn)，閔先生的腹痛明顯消失，術(shù)后12小時(shí)，常年困擾閔先生的腹痛、腹部不適癥狀幾乎都消失了。

2013年，南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心建立了中國第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化糞菌庫。張發(fā)明博士說：“在2012年以前，所有的文獻(xiàn)都認(rèn)為用人糞治病的記載最早始于1958年的美國，實(shí)際上，糞菌移植至少在中國東晉時(shí)期就已經(jīng)有記載了，這一醫(yī)學(xué)史實(shí)直至2012年被我們改寫之后才被歐美國家認(rèn)知和廣泛引用。”

如何進(jìn)行糞便采樣

原來被我們視為穢物的糞便竟然有這么大的功用，但是變廢為寶的過程卻不簡單，OpenBiome“糞便銀行”搜集糞便樣本的過程相當(dāng)復(fù)雜。

首先，想要成為一名糞便有償捐獻(xiàn)者并不容易。為確保糞便質(zhì)量合格，捐獻(xiàn)者必須先填寫由120個(gè)問題組成的調(diào)查問卷，交代自己的既往病史、旅行經(jīng)歷，尤其是近期使用抗生素情況。接下來還要進(jìn)行糞便檢查，確保腸道菌群健康，不含高危病原體。還要抽血采樣，進(jìn)行甲乙丙型肝炎、艾滋病等傳染病檢查。全套篩查下來大約要花1 000美元，幸運(yùn)的是OpenBiome會承擔(dān)全部費(fèi)用。

經(jīng)過全面的篩查，合格的人才能成為正式的糞便捐獻(xiàn)者。OpenBiome希望糞便捐獻(xiàn)者可以在60天內(nèi)進(jìn)行頻繁的排便捐獻(xiàn)，在此期間，捐獻(xiàn)者每周需要至少來捐獻(xiàn)4次，并把他們的“捐獻(xiàn)樣品”放入坐便器上一個(gè)帽子形狀的收集器皿里。每成功捐獻(xiàn)一份樣本，捐獻(xiàn)者就可以得到40美元報(bào)酬。收集到的糞便樣本被保存在-80℃冰柜中，然后放在干冰上運(yùn)輸。工作人員表示，這些冷凍糞便的療效與新鮮的一樣好，而且它們更加方便，保質(zhì)期可達(dá)6個(gè)月，還可以儲存起來以備不時(shí)之需。“糞便銀行”的捐獻(xiàn)者主要是年輕人，平均年齡在30歲上下。

糞便藥丸你敢吃嗎？

目前，糞菌移植術(shù)僅在美國少數(shù)醫(yī)院進(jìn)行，雖然這種療法非常有效，但是因?yàn)橹荒芡ㄟ^結(jié)腸鏡或管道將糞便輸入體內(nèi)，會讓患者承受很大的痛苦，醫(yī)療工作人員要把糞便灌入患者鼻孔中也是一件非常棘手的事情。因此OpenBiome與美國多家醫(yī)院共同合作，計(jì)劃研發(fā)出糞便膠囊，如果這一計(jì)劃能夠?qū)崿F(xiàn)，無疑將是病人的一大福音。

哈佛醫(yī)學(xué)院和馬薩諸塞州綜合醫(yī)院的研究者們把健康捐獻(xiàn)者的冷凍糞便做成口服藥丸，成功緩解了一些艱難梭菌感染患者的腹瀉癥狀。研究者發(fā)現(xiàn)，口服糞便藥丸緩解感染癥狀的效果十分喜人。但目前只是小型的研究，還需要更大規(guī)模的研究來證實(shí)這一研究的結(jié)論，此外還需要對這種糞便膠囊的安全性進(jìn)行進(jìn)一步的評估。如果“糞便膠囊”和“糞便庫”能得以普及，將來就會有更多患者可以從中獲益。