護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價

付海燕

（赤峰市醫院 精神內科，內蒙古 赤峰 024000）

護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價

付海燕

（赤峰市醫院 精神內科，內蒙古 赤峰 024000）

目的：護理風險是醫院中必然存在的一種風險，尤其是在精神內科的病房中，如何有效的降低護理風險帶來的隱患是本文論述的重點，并且針對該管理方式的效果進行有效的評價.方法：我院神經內科病房在2014年1月-2014年12月間共收入相關病人200例，將這200例病人作為研究的對象，為了形成鮮明的對比，將其分為兩組，一組作為實驗，為實驗組，另一組作為對比，為對比組.對實驗組的病人進行護理風險的管理，對比組的病人進行相應的普通護理即可，并且根據兩組效果的對比得出結論.結果：通過對兩組護理效果的對比得出結論，實驗組的效果明顯要高出對比組，患者更加滿意于實驗組的護理，平均數值的差異在0.05以下，符合統計學的要求，因此證明對比試驗有效.結論：在今后神經內科的護理工作中，應該廣泛采用護理風險的管理方式，有助于緩解醫患矛盾，使病人對于護理的滿意度得到明顯的提升.

護理風險管理；神經內科；不良事件；護理質量

在醫院護理工作中，經常因為某些情況而產生嚴重的醫患矛盾，動輒發生人身傷害，對社會造成不良的影響.本文中主要以我院的神經內科的病人為研究對象，針對護理過程中產生的問題進行護理風險的管理，通過這一方式的處理，患者對于護理的滿意度得到了顯著的提升，并且在實際的治療過程中，也更加愿意配合醫生的診治，具有顯著的效果.針對神經內科患者的特點，主要是行動不便的中老年人居多，并且神經方面的疾病容易與其他的病癥相合并，病人的身心受到嚴重的壓力，經常會產生激動的情緒，影響正常護理工作的進行，甚至出現醫療事故，針對這一問題的出現，本文主要采用對比的方式介紹護理風險管理，并對這一效果進行綜合性的評價.

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院在2014年一整年間共收入神經內科的患者200例，其中男性患者為102例，女性患者為98例，中年以上的人士居多，平均年齡在47.5歲，患者的病癥各不相同，有些病人患有帕金森癥，為20例；有些病人患有癲癇，并且屬于持續性的癲癇，人數有35例，針對病癥的不同，在實驗中采用隨機分組的方式，將200例患者平均分為兩組，采用不同的護理方式進行對比，平均每組100人，根據差異性的要求，兩組患者在年齡以及病情程度等方面的差異性不大，在比較后能夠獲得具有價值的結論.

1.2 方法

兩組患者分別進行不同方式的護理，對比組選用常規護理的方式對患者進行干預.實驗組采用本文所論述的護理風險管理的方式對病人進行護理，將二者的效果進行對比，重點觀察患者對于護理的滿意程度.下面重點對護理風險管理進行詳細的論述.這一護理方式中主要考慮到的風險因素具有以下幾點，其一是對環境風險進行管理.病人的住院環境對患者的身心健康具有重要的影響，因為只有為患者提供一個安全、整潔的環境才能有效的改善患者的心情，進而以一種良好的心態進行治療，有助于病情的盡快康復.在通常情況下，要對環境風險進行有效的管理主要是從幾個方面進行的.例如扶手、床欄等病人經常手扶的位置，要確保其具有穩固性，這樣就能有效的提高病人的安全系數，避免對病人的人身安全造成嚴重的損害.同時，病房內的空氣應該做到及時的通風處理，保持室內空氣的清新，并且定期對病房內的物品進行消毒處理，因為醫院中的細菌滋生最為迅速，因此要加強消毒.針對一些經常容易出現事故的位置，應該張貼防護的標識，例如防滑標識等，這樣就能有效的提升患者對于環境的滿意度.

其二，對患者風險進行有效的管理.患者是醫院的主體，患者在治療期間，以醫院為家，所有的生活都是在醫院中進行的，因此醫院有權利保證患者在住院期間的人身安全.醫生需要認真的對患者的病情進行診治，并且如實告知，由于在神經內科住院的患者病情都較為嚴重，有些患者的生活已經不能自理，尤其是長期臥床的病人，護理人員要經常對其進行翻身以及按摩，緩解肌肉萎縮的情況，并且避免出現壓瘡的出現，經常為此類患者進行擦拭，保持其全身的清潔.有些患者的吞咽能力也因為病情的影響而不能正常的咀嚼，這種情況下，要對患者的家屬進行飲食方面的宣傳工作，告知患者家屬哪些食品能夠食用，哪些不能食用.禁止在病房內使用熱水袋，防止出現燙傷的情況.并且還要在病房中常備急救設備，一旦患者的病情突然惡化，醫生能夠在第一時間進行救治，護理人員與患者之間的關系十分重要，為了降低護理風險的發生，要經常與患者或者患者的家屬進行溝通，形成一種和諧融洽的關系.

其三，對藥品風險進行有效的管理.藥品是護理風險管理中的重要組成部分.在實際管理的過程中，由于神經內科所需的藥品中以毒麻藥品以及貴重藥品居多，因此要加強這方面的管理，針對不同病人的病情適當的開具藥方，做到適量、適當.并且定期對藥品的數量進行檢查，由專人看管藥品，如果出現需要臨時用藥的情況，那么也需要根據護理的程序出具藥物，爭取做到對藥物的合理使用.一些病人的病情較重，需要急性靜脈注射治療，應該控制好滴速的進度，防止出現病人私自調節的情況，或是病人漏服藥品的情況也應該進行及時有效的管理.

其四，在制度上進行嚴格的管理，不斷規范護理人員的言行舉止.護理工作是一項復雜而又繁瑣的任務，在進行處理的過程中，應該根據相應的管理制度對工作人員的工作態度等問題進行嚴格的約束，對每一位人員的配備進行人性化的管理，采取倒班制的方式，既能保證24h隨時有人值班，并且又能夠保證工作人員的正常休息，廣泛聽取護理人員對于工作的意見，并且進行及時的改進，在雙方相互配合的情況下，將護理工作提升到更高的水平上.

其五，加強對護士風險的有效管理.護士是從事護理工作的主要工作人員，在對患者進行護理的過程中，要規范他們的言行舉止，符合護士行業的規章制度，為此，應該定期對其進行相關內容的培訓，并且采取技能考試的方式對實際的操作能力進行評估，符合考核結果的護士可以繼續工作，不符合結果的護士要重新進行培訓，直到達到相應的要求為止.并且要將考核制度落實在實處，不能將其作為形式上的制度.對于表現較為突出的護士應該予以獎勵，在激勵制度的影響下，護士的工作會越來越出色，以不斷規范日常的操作為始終堅持的目標.

1.3 療效評價指標

在完成對比實驗后，針對患者對護理的滿意度進行調研，主要采用調查問卷的方式進行效果的評價，并且問卷的分數與患者的滿意程度具有直接的關系，患者的滿意程度越高，調查問卷的分數也就越高，最終得出相應的結論.

2 結果

根據調查問卷的結果，實驗組在護理風險管理中的平均分數在92.4分，上下浮動2.8分，滿意程度在92%以上，對比組采用常規護理的方式，滿意程度在88%，二者具有明顯的差異，由此得知，在今后的醫療護理工作中，采用護理風險管理的方式能夠有效的提高病人的滿意度，對于緩解醫患之間的矛盾具有積極的意義.

3 討論

我院的神經內科是護理風險最高的科室，過去經常會因為醫患之間的矛盾造成雙方的損失，為此，適當的調整護理方式具有十分重要的意義，在今后的護理工作中，對護理風險進行有效的管理不僅能夠改善醫患之間的關系，并且還能使病人的滿意度得到有效的提升，應該在廣大醫院體系中得到進一步的推廣.

護理風險是指護理工作中現存或潛在的會對患者造成直接或間接的損害，能導致患者生理或心理受到傷害甚至引發死亡的風險因素.風險管理通過科室風險問題進行識別和評價，進而制定消除方案，以降低不良事件發生率.神經內科患者年齡大、病情重、變化快，并多數合并有癡呆、癱瘓等遺留癥狀，這無疑給管理工作造成極大挑戰，也體現了風險管理的必要性.

風險管理方案的制定應盡量在全面了解風險因素的基礎上，研究者對神經內科病房危險因素總結如下：（1）患者因素.患者因神經系統功能障礙病情重、變化快恢復慢、并伴有行動不便，認知功能欠缺.患者長期住院焦慮、抑郁情緒較重對醫療服務要求較高.（2）藥品.神經內科患者用藥量大、藥品種類多，服用劑量因人而異，這就增加了藥品管理難度.（3）護理人員.護理人員配備不足、工作量大、工作任務重，壓力較大，護理人員法律知識欠缺，護理文書書寫規范程度較差.（4）環境.患者數量多，人員擁擠，病房環境較差，部分病室設施陳舊，安全性能較差.

通過詳細分析以上危險因素，保證了管理方案的針對性和全面性，由實驗結果可知，實驗組護理質量明顯優于對照組，這充分體現該種方案的實用性和有效性.

〔1〕許文華.護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：836-837.

〔2〕孟鳳.護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價[J].醫學美學美容（中旬刊），2013（11）：1156-1157.

〔3〕谷靜.護理風險管理在神經內科的應用研究[J].中國衛生產業，2012（33）：912-913.

〔4〕譚莉明，趙俊，李峰.在職護理人員情境實踐能力自評調查[J].湖北民族學院學報，2015（3）：46-49.

R472.3

A

1673-260X（2015）12-0070-02