結腸全鋇雙重對比造影的護理

田志艷

（赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

結腸雙重對比造影，是將鋇劑與氣體注入結腸內，通過X線的觀察，由于氣體與鋇劑密度的不同，增加了檢查部位的對比度，由于氣體的充盈，使腸管充分擴張，使直腸、乙狀結腸、升結腸、橫結腸、降結腸及回盲部的病變充分顯示.

放射科護理人員在進行全鋇灌腸造影時，要做好護理工作，幫助患者做好檢查的心理準備，掌握好注入鋇劑的濃度、用量、氣體注入的速度、壓力，積極配合檢查技師順利完成檢查，進而能對患者進行正確的診斷.

現將結腸雙重對比全鋇灌腸造影的護理總結如下：

1 檢查前護理

1.1 心理護理

由于鋇灌腸造影需要暴露患者的隱密部位，檢查前護理人員應與患者進行溝通，告知其檢查的過程，使患者在檢查前有良好的心理準備，積極配合檢查.

1.2 造影前腸道準備

現已不用清潔洗腸法，而是采用飲水、飲食、瀉藥等綜合方法，達到清潔腸道的目的.囑患者造影前一日進低脂、少渣飲食，大量飲水，給予鹽類及接觸性瀉劑.與清潔洗腸法相比，此法節約檢查時間，更重要的是這種方法使造影劑在黏膜面的附著更好，易于顯示微細結腸或微小病變.

1.3 造影前藥物準備

對比劑要求流動性好，在黏膜面的附著性好，濃度約為60%－65%w/v，劑量為300-500m l，空氣量約為700ml左右，準備好急救藥物及急救物品.

2 檢查中護理

（1）詢問患者有無青光眼及心功能不全，無異常者于造影前5分鐘注射低張造影藥物654-2，20mg.

（2）囑患者取左側臥位，幫助患者暴露檢查部位，準備插管.插管前囑患者做好心理準備（術后患者及小兒患者需要用較軟的導尿管進行插管，避免因插管過硬導致腸管破裂或穿孔），插管前應先做肛門指診，插管動作要輕柔，囑咐患者放松肛門.管頭插入3—5CM，囑患者收緊肛門，防止鋇劑流出.注入鋇劑至左結腸曲或橫結腸中段，即可停止注入.

邊注入邊觀察患者狀態，緩慢注入空氣，當患者有腹脹感時應慎重注入，當氣體到達盲腸時即可拔出肛管讓病人轉身俯臥，再從俯臥到仰臥，反復2—3次，讓鋇劑充分附著于黏膜面.

3 檢查后護理

當患者檢查完畢后，患者可去衛生間將鋇劑及氣體排出，減輕腹脹感，然后囑患者于休息區休息半小時，以防患者出現不適癥狀，可及時救護.患者回到病房內囑其多飲水，進食少渣的食物，促進造影劑的排出.

總結：結腸雙重對比全鋇灌腸造影在結腸病變患者中的應用較為廣泛，所以鋇灌腸的護理對于檢查的順利完成有至關重要的作用.較好的檢查前準備、患者較好的心理狀態及造影劑的濃度、檢查中的護理等各個方面的護理工作對鋇灌腸有關鍵的作用.

〔1〕黃春艷.協同護理對結腸造口患者自我護理能力和造口皮膚的影響[J].湖北民族學院學報（醫學版），2015（2）：44-46.