民營醫院發展趨勢及對公立醫院改革的影響分析

廈門市仙岳醫院 梁美心

隨著我國衛生改革的發展，民營醫院作為新生事物，適應了我國社會主義市場經濟體制的建立，在我國的衛生服務體系中起到了重要的作用。現階段，我國的公立醫院正處于產權制度改革的階段，今后，我國將運用市場機制來合理配置衛生資源，逐步形成醫療機構產權的多元化，衍生出更多的民營醫院。

一、我國民營醫院的發展趨勢

黨的十六關于非公有制經濟的發展，為我國的中外資本進入醫療市場提供了重要的保障。與許多發達國家相比，我國的年均醫療消費總額還有很大的發展空間。

(一)拓展領域

隨著我國市場經濟的快速發展，進一步拓展了我國民營醫院的空間。結合我國目前的醫療結構來說，民營醫院在口腔、老年病慢性護理、醫療美容、嬰幼兒保健等領域具有拓展服務領域的優勢。同時，隨著我國商業醫療保險的不斷發展與完善，促進了我國營利性非定點醫保單位消費群體的快速增加，為民營醫院在我國的衛生醫療行業的發展奠定了基礎。

(二)兩極分化日趨明顯

中國民營醫療機構協會調研發現，民營醫院正逐步的走向兩極分化。民營醫院資產在3000萬元以上的僅占全部民營醫院的7%，民營醫院的資產大多都集中在100～500萬元之內；年手術量主要集中在100～1000臺之內；5%的民營醫院的日門診量不超多100人次；民營醫院的床位基本在50～300張之內。但目前運營的民營醫院中，一級醫院和個人診所占據大部分比重，二級醫院是寥寥無幾，三級醫院也只有武漢亞洲心臟病醫院這一家。在今后的一段時間里，一些技術含量高、運營機制靈活、資金實力雄厚的民營醫院將會不斷的發展壯大自己的實力，而另一部分規模小、技術水平低的醫院最終會被淘汰。

(三)經營規模的不斷壯大

隨著我國衛生醫療體系的不斷完善，醫療衛生領域將吸引更多的民間投資，這就為我國民營醫院成為規模型創造了新的條件。現階段，民營醫院的發展經營模式更加靈活，經營理念日趨成熟，進入集團化階段，整體規模不斷的擴大，它們通過聯合經營實現風險分擔、資源共享的目的。未來幾年，將會連續不斷的出現實力強大的民營醫院的集團。

(四)加強會計核算

民營醫院會計核算是民營醫院發展的重要依據，是進行生產經營活動的出發點，會計核算的規范化程度直接影響民營醫院的市場競爭力。因此，為保證民營醫院的穩定快速發展，必須加強會計核算的規范化管理。加強固定資產和累計折舊的管理與核算，吸收民營醫院會計制度的成本核算等優勢，并最終實現選擇切合實際的民營醫院會計制度。

(五)財務實行整合分級管理，最終實現民營醫院集團化管理

引進資本成本和價值創造理念，對民營醫院內部的各種資源進行合理的分配、考核和控制，做到成本開支合理化，管理費用精細化，管好集團內人才的職工薪酬和福利，配合人事部門做好員工業務績效考核、管理，配合民營醫院文化建設做好福利資金的統籌規劃與使用計劃，加強資產管理，為單位積累必要的軟硬件資產進行持續的財務分析，提出資產配置意見；通過集團化的財務運作管理，有效提升民營醫院的價值創造力和可持續發展能力。

二、民營醫院對公立醫院的影響

(一)民營醫院不能忽略其公益性項目

我國衛生醫療體系的公益性決定了民營醫院的公益性，我國的民營醫院應把營利醫院作為補充，以非營利性為目的。由于，在民營醫院的產權形式上，我國與國外具有較大的差異，對非營利性民營醫院的公益性缺乏監管，沒有切斷醫院與出資者的利益關系。有學者指出，非營利性民營醫院的醫療費用要低于營利性民營醫院，而后者的調整死亡率要高于前者。

(二)對公立醫院經營模式的挑戰

我國的公立醫院屬于事業單位，仍存在機構冗雜，管理成本較高，人力成本也較高等問題。公立醫院的管理機構多實行事業單位的管理模式，與同等規模的民營醫院相比，管理成本明顯高于民營醫院。公立醫院需要承擔公益性服務較多，結余率普遍低于民營醫院，對于改善員工的福利待遇和硬件設施的建設沒有足夠的資金，在經營管理上對公立醫院提出了嚴峻挑戰。

(三)對醫療人才市場的影響

由于大部分的民營醫院其資金比較雄厚，在開辦之初，其管理方式及理念比較先進，加上高薪的誘惑，能夠吸引大量的業內知名專家及學科帶頭人，這樣將給公立醫院的怎樣留住專業人才及團隊帶來巨大的挑戰。隨著醫療體系的改革，允許公立醫院的副高級工程師以上的職稱醫生到民營醫院，即副高級以上醫師能夠增加第二執業地點，這對于公立醫院拴心留人是個巨大的挑戰。

三、結束語

隨著民營醫院的不斷發展與完善，民營醫院終將占據我國醫療服務體系的重要位置，并最終推向市場集團化。民營醫院的發展使公立醫院的發展面臨巨大的挑戰，如人才的流動，經營模式等方面。這就需要公立醫院能夠有效地將危及轉換成動力，彌補自身的不足，適應社會市場經濟的需求。

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