如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生資金的使用效率

珠海市疾病預(yù)防控制中心 林瓊嬋

如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生資金的使用效率

珠海市疾病預(yù)防控制中心 林瓊嬋

為推動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有效落實，進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平、改進(jìn)服務(wù)方式，切實保障群眾利益。基本公共衛(wèi)生資金是國家對11項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實行的專項補貼資金，是保障人民基本衛(wèi)生需求的重要經(jīng)濟(jì)來源。但是在基本公共衛(wèi)生資金的使用過程中往往出現(xiàn)不規(guī)范、不合理的現(xiàn)象，資金利用效率低等現(xiàn)狀。本文以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為例，簡單分析了基本公共衛(wèi)生資金利用過程中應(yīng)注意的問題。

基本公共衛(wèi)生資金 使用效率 注意問題

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在每年的工作安排中應(yīng)根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求制定11項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金分配計劃，將本年度的公共衛(wèi)生資金安排細(xì)化和明確下來。這種全局性的、科學(xué)性的安排對于提高基本公共衛(wèi)生資金的利用效率有著極大的促進(jìn)作用。各單位要結(jié)合本地區(qū)實際工作情況制定計劃安排，科學(xué)測算各項服務(wù)的補償水平。因此，在制定計劃前必須根據(jù)本年度工作安排進(jìn)行預(yù)算編制，在預(yù)算科學(xué)合理的情況下，根據(jù)工作質(zhì)量的完成效果進(jìn)行對應(yīng)性的標(biāo)準(zhǔn)浮動，即制定符合工作完成質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。在保證工作質(zhì)量的同時更要確保資金使用效率。

實行專賬管理。根據(jù)《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》，在新的基層醫(yī)療單位會計制度要求下，屬于國家、省、市、區(qū)各級專項補助的公共衛(wèi)生資金的支出已經(jīng)成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要日常開支，因此必須對基本公共衛(wèi)生資金實行專賬管理。財務(wù)部門在資金管理時將基本公共衛(wèi)生資金獨立出來實行專賬和封閉管理。這樣便能夠保證基本公共衛(wèi)生資金在支出中的實際支出情況，避免因基本公共衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)撥不及時、無形挪用基本醫(yī)療資金而不知情的情況，不僅預(yù)防了基本公共衛(wèi)生資金被其他資金占用，也保證了對基本公共衛(wèi)生資金支付使用情況的控制。此外，專賬管理能夠?qū)竟残l(wèi)生資金的支出使用情況起到監(jiān)督的作用，保證資金支出的準(zhǔn)確性，有利于及時了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費使用進(jìn)度、結(jié)余情況。

實行項目管理。編寫基本公共衛(wèi)生項目管理書，制定基本公共衛(wèi)生年度工作方向和內(nèi)容，并根據(jù)工作內(nèi)容編寫項目資金費用預(yù)算，對每個項目執(zhí)行中的人員經(jīng)費支出、材料支出、勞務(wù)費支出等做出滿足基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核、財政、審計等所需的報表和各種專項檢查需求的備查賬本。項目管理的難度在于對全部項目的綜合考慮，同時現(xiàn)代信息技術(shù)的要求頗高，涉及到財務(wù)軟件的運用和技術(shù)人員的需求，因此，對基本公共衛(wèi)生資金實行項目管理需要相關(guān)部門全力協(xié)助和強大的信息軟件技術(shù)的支持。

及時核算和支付人員補助資金。這要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在各個時間段做好年度基本公共衛(wèi)生的工作量核算，根據(jù)核算發(fā)生的工作量支付所需基本公共衛(wèi)生勞務(wù)費及其相關(guān)人員經(jīng)費支出。在保證發(fā)放資金和工作量匹配的同時，基本公共衛(wèi)生資金發(fā)放還應(yīng)該保持一定的可調(diào)節(jié)性，防止工作過程中不可預(yù)測的支出的部分。如，基本公共衛(wèi)生服務(wù)中血液檢查時所需驗血試紙是否與體檢人數(shù)相匹配，工作人員工作所用的試紙是否多于體檢人數(shù)，而不至于試紙不夠或者剩余過多。及時核算和支付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費對項目服務(wù)的開展具有極強的控制力，不僅能及時了解到服務(wù)進(jìn)展情況，還能及時應(yīng)對衛(wèi)生服務(wù)過程中出現(xiàn)項目資金短缺或積壓的問題，更能有效提高基本公共衛(wèi)生資金的使用效率。

規(guī)范基本公共衛(wèi)生補助資金的使用。《關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦的通知》明確指出補助資金不得用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)方面。基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的技術(shù)支持和所需設(shè)備則另外由財政預(yù)算開支，無需從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本公共衛(wèi)生資金中列支。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)時要合理分解各項工作任務(wù)，明確各項工作實施內(nèi)容，使基本公共衛(wèi)生補貼資金使用規(guī)范，符合資金管理要求。

合理支出網(wǎng)絡(luò)信息的維護(hù)費用。在信息化時代背景下，無論是基本公共衛(wèi)生項目管理中的任何一項工作的運轉(zhuǎn)都離不開網(wǎng)絡(luò)信息。而網(wǎng)絡(luò)信息的維護(hù)更是維持基本公共衛(wèi)生服務(wù)有序、正常運作的重要環(huán)節(jié)，對基本公共衛(wèi)生資金使用效率的控制有舉足輕重的作用。因此，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)直接相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費用也屬于公共衛(wèi)生資金的支出范圍。加強對網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費用的控制和利用有利于提高公共衛(wèi)生資金的使用效率。

日常收據(jù)信息歸類整理和報銷。基本公共衛(wèi)生服務(wù)涉及到許多細(xì)小經(jīng)費的開支，如水電費、咨詢話務(wù)費、宣傳手冊費等。此類開支與醫(yī)療機構(gòu)日常開支容易混在一起支出，較難區(qū)分，在大多數(shù)單位中，在進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，沒從源頭上區(qū)分支出的依據(jù)，缺乏有效控制和管理，令基本公共衛(wèi)生經(jīng)費支出經(jīng)常當(dāng)作是單位日常業(yè)務(wù)經(jīng)費來支付，造成了基本公共衛(wèi)生工作已完成，基本公共衛(wèi)生經(jīng)經(jīng)費未使用，另一方面卻增大了業(yè)務(wù)經(jīng)費支出的現(xiàn)狀，造成基本公共衛(wèi)生資金冗余。因此應(yīng)完善支付信息數(shù)據(jù)的整理機制，加強憑證報銷管理，嚴(yán)格區(qū)分支出類別，按照各項業(yè)務(wù)開展真實情況支付相關(guān)費用。

建立專門的基本公共衛(wèi)生資金運轉(zhuǎn)監(jiān)督小組。目前對基本公共衛(wèi)生資金的監(jiān)督大多流于形式或根本沒有專門的監(jiān)督機構(gòu)，導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生專項資金沒有設(shè)立專賬，流動和使用情況模糊不清，造成本項目資金的長期積壓。建立專項資金監(jiān)督小組，定期考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生資金的運轉(zhuǎn)情況，預(yù)防出現(xiàn)資金積壓、違規(guī)或超范圍使用資金現(xiàn)象，分析各種不合理使用資金的因素，及時糾正錯誤的資金使用方向，對使用缺漏項及時，確保資金專款專用，嚴(yán)禁截留和挪用，確保資金支出合理、科學(xué)、有效。

[1]史衛(wèi)紅.基本公共衛(wèi)生資金使用探討[J].中國集體經(jīng)濟(jì)

[2]李曉文.簡論公共衛(wèi)生專項資金的管理[N].滁州學(xué)院學(xué)報,2009年第5期

10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.20.119